44例老年支氣管哮喘患者的臨床護理

李媛媛

44例老年支氣管哮喘患者的臨床護理

李媛媛

目的 探討老年支氣管哮喘患者的臨床護理措施。方法 對我院于2013年1月至12月收治的44例老年支氣管哮喘患者的臨床資料進行回顧性分析，總結其護理措施。結果 經過治療和護理干預后，臨床控制34例（77.3%），有效10例（22.7%），總有效率達100.0%，合并疾病均達到有效控制或明顯改善，療效滿意而出院。結論 臨床護理對于老年支氣管哮喘患者病情的有效控制、生活質量的提高具有積極的作用。

老年；支氣管哮喘；護理

支氣管哮喘（bronchial asthma）簡稱為哮喘，是一種與氣道高反應性相關的慢性炎癥性疾病，由多種細胞參與病變，如嗜酸性粒細胞、中性粒細胞、T淋巴細胞、肥大細胞等，進而引起喘息、氣急、咳嗽、胸悶等臨床癥狀[1]。據研究報道，全球約有3億哮喘患者，而我國患病人數約為200萬，隨著我國人口老齡化的趨勢，老年人的發病率及死亡率呈逐年增高趨勢[2]。現將筆者對44例老年支氣管哮喘患者實施的臨床護理體會報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 共納入44例，均為2013年1月至12月我院收治的老年支氣管哮喘患者，其中男24例，女20例，年齡61～81歲，平均69.7歲；病程5～14年，平均8.2年；合并癥情況：合并冠心病者25例，合并高血壓者19例，合并肺源性心臟病者8例，合并2型糖尿病者9例，合并肺部感染者15例。所有患者均有不同的誘發因素，如勞累、精神緊張、吸入刺激性物、感染等，均符合支氣管哮喘的臨床診斷。

1.2 護理措施 入院后，根據具體病情，分別給予吸氧、霧化吸入、化痰、抗感染、糖皮質激素、解痙、糾正水和電解質紊亂等對癥治療。

1.2.1 一般護理 護士應營造一個完善的病房環境，室內不可擺放花草，同時保持室內通風、空氣新鮮，避免煙霧、灰塵、刺激性的氣體、消毒劑等影響患者的病情；保持室內合適的濕度和溫度，濕度應維持在50%～60%，溫度則維持在18～23 ℃[3]；保持病房整潔、干凈、舒適、安靜，減少探視，避免不必要的打擾，使患者休息充分，有足夠的睡眠時間，減少體力的消耗；最后，應囑患者注意個人衛生，勤換衣物，避免發生感染或原有感染加重。

1.2.2 飲食護理 由于老年支氣管哮喘患者生理功能減退，多存在營養問題，加之哮喘急性發作時體內的營養消耗過度，大量的蛋白質和水分等流失，所以需要給予合理的飲食。告知患者飲食以清淡、易消化、高蛋白、高熱量、富含維生素和礦物質、營養均衡豐富的食物為主[4]，應多食新鮮的水果和蔬菜，每日應多飲水，但需注意某些食物應少食或忌食，如辛辣、腥膻、生冷、油膩的食物，包括辣椒、韭菜、蝦蟹、魚、蛋、煙、酒等。另外，老年患者易發生便秘，可適當服用蜂蜜及香蕉、茄子、芹菜等含有粗纖維的食物，有利于保持大便通暢，防止便秘的發生。

1.2.3 心理護理 精神心理因素是誘發支氣管哮喘發作或使病情加重的不良因素之一，而老年支氣管哮喘患者多存在一些不良心理，如緊張、恐懼、孤獨、自卑、悲觀、失望、煩躁、焦慮等，所以護士應做好心理護理工作。應注意向患者講解有關支氣管哮喘的醫學知識，包括誘因、癥狀、治療和預防方法、護理措施等，并介紹病房、主治醫生和主管護士的情況，使患者對自身病情和醫院環境全面了解，消除陌生感和緊張恐懼感，能夠以平和的心態面對疾病，并接受、配合醫護人員的醫護工作。同時，護士應積極與患者進行溝通和交流，盡快與其建立良好的護患關系，給予鼓勵和安慰，掌握其心理特點，給予針對性的護理干預，逐漸消除患者的不良心理情緒；另外，可以請病情控制理想的患者進行現身說法，使患者樹立戰勝疾病的信心。

1.2.4 病情觀察 護士應加強病房巡視工作，尤其是注意觀察患者是否出現一些急性發作的前兆，如咳嗽頻繁加重、胸悶氣急、咽癢、呼吸不暢等，同時注意監測患者的生命體征，包括體溫、呼吸、血壓、脈搏和心率等，并做好詳細記錄；另外，患者的痰液情況（量、顏色、性狀）、24 h出入量等均應仔細觀察，如果發現異常情況，應立即通知醫生對癥處理。

1.3 療效評定標準 臨床控制：癥狀緩解，第1秒鐘用力呼氣容積增加量超過35%；有效：癥狀有所緩解，第1秒鐘用力呼氣容積增加量在15%～35%；無效：癥狀和第1秒鐘用力呼氣容積無改善或加重。

2 結果

本組共44例老年支氣管哮喘患者，經過給予常規對癥治療，并配合護士給予的綜合性護理措施后，其中達到臨床控制34例（77.3%），有效10例（22.7%），總有效率達100.0%，且合并疾病均達到有效控制或明顯改善，療效滿意而出院。

3 小結

由于老年人機體生理功能減退，免疫力下降，且多合并有其他系統疾病，隨著病情的不斷進展，后期亦可引起支氣管擴張、肺氣腫、肺源性心臟病等嚴重疾病[5]，故而需對老年支氣管哮喘患者進行有效的治療和護理干預。通過本研究表明，護理干預可有效避免感染性疾病的發生，幫助患者養成良好的飲食習慣，增強患者戰勝疾病的信心，并積極接受治療和護理工作，從而使病情得到有效控制，并提高患者的生活質量。

[1] 馬巧金.125例支氣管哮喘臨床護理[J].大家健康,2012,6(8): 51-51.

[2] 楊靈霞,劉燕.109例支氣管哮喘患者的護理體會[J].中國實用醫藥,2013,8(1):203-203.

[3] 韓國輝,葛紅紅.淺談支氣管哮喘的護理[J].中外醫學研究, 2011,9(14):96-97.

[4] 沈艷紅.支氣管哮喘的護理[J].中國中醫藥現代遠程教育,2011, 9(13):85-86.

[5] 蔚艷萍.68例老年支氣管哮喘患者的臨床護理觀察[J].中國醫藥指南,2012,10(28):316-317.

R473.56

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1673-5846(2014)07-0154-02

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