腫瘤術后化療致胃腸道反應60例臨床護理

胡彩平 常紅霞

腫瘤術后化療致胃腸道反應60例臨床護理

胡彩平 常紅霞

目的 對患者在腫瘤術后化療期間的身心狀態和影響因素進行研究，充分了解患者情況，通過有效的臨床護理方式對其進行治療。方法 將我院2012年6月至2013年6月收治的60例腫瘤術后化療患者作為研究對象，觀察其胃腸道反應，通過合理的飲食指導和心理護理等干預措施來減輕和改善患者化療后出現的乏力、惡心、食欲不振、腹瀉及嘔吐等胃腸道不良反應。結果 經護理干預后，有36例（60.0%）顯效，18例（30.0%）有效，6例（10.0%）無效，總有效率達90.0%，由此表明護理干預對改善腫瘤術后化療致胃腸道反應的效果明顯。結論 針對性的護理干預措施能有效改善腫瘤術后化療患者的胃腸道反應和生活質量。

腫瘤術后化療；胃腸道反應；護理

臨床治療腫瘤時，通常采用術后化療的方式進行綜合治療。術后化療具有預防腫瘤轉移、復發和補充手術不足的優點，但因化療藥物的毒副作用，易出現一些不良反應，使患者的耐受性降低，危害其身心健康[1]。我院通過飲食指導、心理護理等干預措施對腫瘤術后化療患者進行治療，以期改善患者的不良反應，提高其生活質量，順利完成化療過程。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2012年6月至2013年6月收治的60例腫瘤術后化療患者作為研究對象，年齡26～72歲，平均年齡（49±11）歲，男女比例為33:27。對患者的病理診斷結果進行總結：24例中分化腺癌，23例低分化腺癌，13例印戒細胞癌；其中21例直腸癌，18例結腸癌，21例胃癌。

1.2 護理方法

1.2.1 飲食指導 要保證患者營養狀態的基礎上，減輕胃腸道不良反應。化療前應根據患者的消耗，將飲食結構調整為以瘦肉、豆制品及蛋類等高蛋白食物為主，若患者產生強烈的嘔吐現象，應在化療前2d禁食；化療時為增加患者的免疫功能，以水果、蔬菜和香菇等富含維生素的食物為主；化療后，通過食用水果、蔬菜來補充體內的維生素，進食易消化且富含熱量和蛋白質的食物，禁食刺激性和油膩等不利于消化的食物。由于術后患者易產生惡心、嘔吐和食欲不振，可將少量姜汁置于食物中，也可通過聞檸檬片、食橘子和口含陳皮的方式來調節食物口味，禁止同時攝入過熱和過冷的食物，防止嘔吐癥狀的加劇，通過高維生素和高蛋白飲食來改善患者體內負氮平衡的狀態。結合患者不同的喜好調節食物味道，采用少食多餐的方式提高患者的食欲。對于腹水和腹脹的患者，應避免進食生冷瓜果，多食洋蔥和芋頭等淡滲利尿的食物；對于腹瀉和腹痛患者，要避免進食產氣類食物，應多食去脂肉湯和香蕉等富含鉀、鈉的食物；對于熱毒較盛的患者，應避免進食甜膩、咸酸和油膩的食物；對于惡心癥狀減輕的患者，應逐漸食用紅棗和赤豆類補腎、補血的食物[2]。此外，還可以鼓勵患者每天餐前堅持適量運動15 min，不僅可以提高食欲，且對患者身體狀況的恢復也有很大幫助。

1.2.2 心理護理 腫瘤患者的治療具有時間長、療效慢和反復發作的特點，患者早期即使滿懷信心，在治療過程中也會逐漸出現焦慮心理，喪失治療的信心。加上患者不能很好地了解疾病特征，易經常出現害怕和恐懼心理，擔心治療無效，從而導致睡眠質量差、心情低落、食欲減退等多種負面情緒。因此，讓患者認識自身疾病，從發病機制、發病規律和治療方法等對患者進行講解，使其樹立戰勝疾病的信心，消除恐懼和焦慮心理，保持良好的心態對待治療，提高治療效果。

1.2.3 護理人員的心理和行為表現 基于腫瘤術后化療患者緊張和焦慮的心理特點，護理人員的服裝、舉止和儀表都會給患者留下不同的心理效應，這就要求護理人員擁有良好的職業素質和道德[3]。護理人員應做到服裝整潔、舉止文明，使患者感受到重視和尊重，增強其信任感，緩解緊張和恐懼心理，提高腫瘤患者的護理質量和滿意度，創造良好的護患關系，為維護腫瘤術后化療患者的身體健康做出最大努力。

1.2.4 護理人員的服務態度 在對腫瘤術后化療患者進行心理護理的過程中，護理人員一定要注重腫瘤患者的心理特征，從態度、語氣等角度約束自己，注重觀察和了解患者的感受，站在患者的角度考慮，并耐心聽取患者意見，使其感受到護理人員的重視和關心。同時護理人員應做到態度和語氣和藹，保證患者與自身的溝通順暢，使患者保持良好的心理狀態，主動接受并配合醫生治療，為患者的康復創造一個良好的環境，提高其治療效果。

1.3 療效評定方法 按照相關評定標準，患者嘔吐、頭暈、惡心等癥狀完全消失，且短期內無復發為顯效；嘔吐、頭暈、惡心等癥狀較護理干預前有顯著改善，且短期復發＜2次為有效；患者嘔吐、頭暈、惡心等癥狀較護理干預前無變化則為無效。總有效率為顯效率與有效率之和。

2 結果

60例患者經護理干預，有36例（60.0%）顯效，18例（30.0%）有效，6例（10.0%）無效，總有效率達90.0%，由此表明飲食指導、心理護理等干預措施對改善腫瘤術后化療致胃腸道反應的效果明顯。

3 討論

腫瘤患者化療時，藥物特殊刺激性氣味帶來的反感、厭煩、惡心等，易引發惡心、嘔吐等胃腸道反應[4]。針對此現象給予患者相應的心理護理和科學的飲食指導等干預措施，是比較可行的治療方法。大量研究表明，有效的護理措施對改善腫瘤術后化療所產生的胃腸道反應效果明顯。本次選取60例腫瘤術后化療并發胃腸道反應的患者中，通過護理干預，有效改善的患者54例。由此可見，有針對性的科學護理干預措施具有改善患者胃腸道反應及其生活質量，對腫瘤術后化療患者的治療具有重要作用。

[1] 孫愛英,王才林.心理護理干預對腫瘤病人化療時胃腸道反應影響的研究[J].護理研究,2012,22(11):3073-3073.

[2] 薛聚香.綜合護理干預對白血病患者化療致胃腸道反應的影響[J].護理學雜志,2012,20(23):12-13.

[3] 盧秀芳,張玲芳.全程護理干預在化療致胃腸道反應中的影響[J].實用臨床醫藥雜志(護理版),2010,2(5):7-7.

[4] 林雪梅,楊惠珍,葉國燕.綜合護理干預對化療所致胃腸道反應的影響[J].中國醫藥指南,2011,7(13):27-27.

R473.73

A

1673-5846(2014)07-0146-02

山西省腫瘤醫院消化二科，山西太原 030013

常紅霞（1962-），主任醫師，醫學碩士，研究方向：消化道腫瘤。Tel：13934245482，E-mail：changhx218@163.com