應用無痛護理技術提高手術室護理質量

邢連杰

應用無痛護理技術提高手術室護理質量

邢連杰

由于患者在進行手術的過程中會受到不同程度的疼痛的影響，作為護理人員要以患者為中心，保持高技術水平和無痛護理技術，才能保證患者在手術后所受疼痛減輕，讓患者滿意。要切實落實無痛護理技術，讓患者能夠體會到護理的重要性。本文主要探討應用無痛護理技術提高手術室護理質量。

無痛護理；手術室；護理質量

護士的職責是負責全面照顧患者，配合醫師工作，協調各方面的關系，是諸多醫療措施的執行者，在實施舒適醫療、創建無痛醫院的過程中，護士是必不可少的成員之一，良好的護理是保證有效止痛的重要環節。當前，由于患者在手術過程中忍受著與常人不同的生理和心理痛苦，需要醫院護理人員掌握相關的無痛護理和心理護理方面的知識和技術，積地配合手術醫生，讓患者在手術時感覺不到疼痛，才會對患者病情的好轉有所幫助，同時也促進了疼痛服務模式的探索與完善[1]。

1 護士在實施無痛護理在手術室護理中的地位和作用

1.1 護士是患者疼痛狀態的主要評估者 同常規的護理人員相比，手術室護理人員更需要專業化的技術和能力。護理人員必須要觀察和查看患者在手術室的情況，并采取相應的措施配合醫生進行手術。在對患者生命體征進行觀察時，要客觀評估患者的生命情況，確保手術的準確性和患者的滿意度。護理人員要根據患者的實際情況對患者的病情進行記錄，并及時報告醫生，采取有效的護理措施和診治方法。護士是患者疼痛程度的主要評估者，并記錄疼痛治療時伴隨的不良反應。

1.2 護士是諸多鎮痛措施的具體落實者 很多止痛措施是由護士完成的，因此護士的基礎知識、觀察能力和技術水平直接影響疼痛控制的效果。護士遵醫囑按時給予治療藥物，必要時可給予止痛劑。此外，護士還可在自身的職權范圍內運用一些非藥物的方法為患者減輕痛苦，常用的方法有冷敷、熱敷、簡單按摩、改變體位、活動肢體、呼吸調整、分散注意力、緩解焦慮情緒等。

1.3 護士是其他專業人員的協作者 護士作為患者整體身心健康的看護者，必須與其他醫務人員密切合作，為患者提供最合適的服務，有責任對疼痛治療方案提出建議，以確保其合理性和個體化。疼痛科室的護士除了協助醫師完成各種常規治療外，還需要配合醫生完成一些特殊的止痛操作，如神經阻滯、射頻熱凝治療等；麻醉護士協助麻醉醫師施行無痛腔鏡檢查的靜脈麻醉和手術后的鎮痛[2]。

2 無痛護理技術在提高手術室護理質量中的應用

2.1 疼痛評估管理 麻醉護士的職責是協助麻醉醫生從事臨床麻醉和術后患者的復蘇，參與術后疼痛的評估、治療和不良反應的處理，在麻醉醫師的指導下為腔鏡檢查患者實施靜脈麻醉，負責麻醉儀器的維護和麻醉藥品的領取和登記，負責醫院護士疼痛護理專業知識的培訓等。疼痛已被世界衛生組織定為除體溫、脈搏、呼吸、血壓之外的第五大生命體征，對每例患者常規進行疼痛程度的評估和記錄是創建無痛醫院的基本要求。醫院醫療質控部門應設立針對疼痛控制和疼痛評估的專項指標，將疼痛控制水平納入醫療質量必檢項目。另外，護理部應成立疼痛護理小組，對護士進行疼痛護理相關知識的繼續教育，定期檢查各臨床科室護士疼痛評估的質量。

2.2 護理工作無痛項目的管理 護士在實施護理過程中，一些醫療護理操作，如靜脈注射、抽取血標本、胃管和尿管的置入等常常導致患者不適和疼痛，部分患者甚至存在焦慮和恐懼心理，對醫務人員產生抵抗情緒，不愿意接受護理醫療措施，因此，必須重視護理工作中無痛項目的開展。患者提出無痛護理的要求后，對于擬行靜脈注射和抽取血標本的患者，護理人員可在穿刺皮膚局部涂抹利丙雙卡因乳膏，待充分局部麻醉后實施無痛穿刺；對于擬行胃管或尿管置入的患者，應完善麻醉前準備并簽署麻醉知情同意書，操作在治療室完成，每次預約3～6例患者，治療室應配備氧氣、吸引器、監護儀和各種搶救藥品和器具，由麻醉醫師實行靜脈麻醉后置入導管，待患者完全清醒后送回病房[3]。

2.3 加強手術室安全管理，提高護理質量 完善患者識別措施，確保手術患者安全交接，建立手術室與病房、重癥監護室、麻醉復蘇室、急診室、新生兒監護室等相關科室患者交接流程，設計并制作《手術患者信息卡》，交接雙方準確記錄患者身份信息及手術相關信息、患者接送時間、隨身攜帶的手術用物等，確保手術患者交接安全[4]。

2.4 建立安全檢查表格，降低手術室護理不良事件發生率 ①建立《低年資護士每日工作安全自查表》。要求低年資護士在當日下班前，按照安全自查表所羅列的項目，逐一檢查當日工作內容，確認無誤或無疏忽、遺漏后，在自查表上畫鉤并簽名。自查表的應用有效降低了手術室護理不良事件發生率，提高了護理質量。②建立《值班人員環境安全巡查記錄表》。要求值班組長在接班后按照巡查表上所列的安全檢查項目與標準對手術室環境安全進行檢查。③護理人員及時將自己當月承擔帶教工作、參與各類培訓授課、發生或杜絕護理不良事件、提出被科室采納的合理化建議、受到表揚或投訴、護理論文發表、科研立項以及各級各類考試成績等信息準確詳細地填寫在《手術室護理人員個人工作信息登記表》上，作為月績效考核依據，實現全員自我考核[5]。

3 結語

總之，手術室護理工作是醫院護理工作的重要組成部分，手術室是患者手術治療和搶救的主要場所，其特點是無菌要求嚴格、專業技術性強，必須具備無痛護理技術和科學管理能力、熟練的技術和嚴謹的工作作風等方面的能力，才能完成所擔當的任務。

[1] 倪穎,顧立蘭,沈玉蘭,等.經尿道前列腺電切術病人實施無痛護理模式的效果評價[J].護理研究,2013,27(1):49-50.

[2] 李桂蘭,陳華英,王雪冰.手術室全程無痛護理管理體系對護理質量的影響[J].中國實用醫藥,2013,8(2):172-173.

[3] 秦毅,徐旭娟,朱小玲.無痛護理在PICC置管患者中的應用進展[J].護理學雜志(外科版),2013,28(14):20-22.

[4] 郭建華.無痛護理理念在促進骨折患者術后康復中的應用效果觀察[J].四川醫學,2013,34(5):775-776.

[5] 武玲玉,陳美好,陽莉萍.應用無痛護理技術提高手術室護理質量的研究[J].當代醫學,2013,19(17):129-130.

R472.3

A

1673-5846(2014)07-0141-02

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