專用胸帶在乳腺癌術后的應用

姜宏春宋先旭蘇 暉

專用胸帶在乳腺癌術后的應用

姜宏春1宋先旭2蘇 暉2

目的 研究專用胸帶在乳腺癌術后的應用。方法 對我院2013年1月至12月普外科行乳腺癌改良根治術的80例患者，術后應用專用胸帶預防切口皮下積液及切口皮瓣壞死情況進行系統(tǒng)研究。結果 本組80例乳腺癌改良根治術的患者術后應用專用胸帶，術后出現(xiàn)切口皮下積液2例，切口局部皮瓣壞死1例，切口部分裂開1例，發(fā)生并發(fā)癥的患者經(jīng)系統(tǒng)治療后均順利恢復。結論 專用胸帶臨床療效明顯，可進一步推廣。

專用胸帶；乳腺癌術后；應用

公元前430年，古希臘著名醫(yī)生希波克拉底在其《文集》中對乳腺癌進行了詳細描述。乳腺癌外科治療開始于公元1世紀，希臘Leonides醫(yī)生首先實施了乳腺腫塊切除。1948年，Patey發(fā)明了乳腺癌改良根治術。乳腺癌手術方式的發(fā)展經(jīng)歷了“由小到大，再由大變小”的過程，由于我國乳腺癌患者發(fā)現(xiàn)本病時多為進展期，因此，絕大多數(shù)手術為乳腺癌改良根治術。由于術后皮下積液發(fā)生率為10%～30%，產(chǎn)生皮瓣壞死發(fā)生率2%～6%。皮下積液是皮瓣壞死的主要原因[1]。乳腺癌術后應用專用胸帶的研制和應用非常迫切，專用胸帶對于術區(qū)產(chǎn)生的壓力均勻，并可根據(jù)需要，調(diào)節(jié)充氣，提供所需要的壓力，有效避免術后皮瓣下方積液。專用胸帶透氣性好，可避免濕疹等不良反應。專用胸帶質(zhì)量小，型號齊全，且符合患者術后的生理特點，有效減輕了患者術后的不適感，舒適性好，應用前景廣泛。

1 臨床資料

對我院2013年1月至12月普外科80例進行乳腺癌改良根治術的患者，術后應用專用胸帶后的切口皮下積液及切口皮瓣壞死情況進行系統(tǒng)研究，年齡在29～65歲，平均42歲，均為女性；手術用時在65～150min，平均80min；住院時間在10～22d，平均為12d。

2 專用胸帶對于乳腺癌術后切口并發(fā)癥的預防

2.1 專用胸帶對于術后切口皮下積液的預防 皮瓣下積液是乳腺癌改良根治術后常見的并發(fā)癥。造成皮瓣下積液的主要因素有[2]：①術中主要淋巴管破壞后未結扎。②糖尿病及肥胖患者皮下滲出。③術后引流[3]，不通暢。④引流管拔除過早。目前對于乳腺癌改良根治術后的患者，我院在精細、正確手術操作及預防上述其他因素造成皮瓣下放方積液的基礎上，可根據(jù)需要調(diào)節(jié)充氣，提供所需要的壓力，有效避免術后皮瓣下積液，或即使發(fā)生皮瓣積液，因壓力均勻，積液量少，在引流配合下，積液能很快吸收。

2.2 專用胸帶對于術后切口皮瓣壞死的預防 專用胸帶可最大限度防止術后胸部皮瓣壞死。由于專用胸帶質(zhì)量小，型號齊全，且符合患者術后的生理特點，透氣性強，有效的減輕了患者術后不適感，舒適性好。且專用胸帶氣囊表面設計有規(guī)律排列的乳膠小突起，外包有良好彈性的纖維材料，使其固定后突起間有一定的空間，透氣性好，避免由于長時間固定透氣性差引起濕疹及血液循環(huán)障礙[4]，以促進乳癌術后切口的愈合。

2.3 專用胸帶對于術后切口濕疹及切口感染的預防 專用胸帶可最大限度的防止術后胸部皮瓣濕疹及切口感染的發(fā)生。由于專用胸帶符合患者術后的生理特點，透氣性強，且專用胸帶氣囊表面有規(guī)律排列的乳膠小突起，壓力均勻，可對濕疹的發(fā)生誘因良好預防，也可及時發(fā)現(xiàn)切口炎性滲出，最大限度的預防切口感染。

2.4 專用胸帶對于術后切口裂開的預防 由于專用胸帶符合患者乳腺癌改良根治術后局部胸廓的生理特點，由于采用的復合材料較輕，專用胸帶固定松緊適宜，可有效減小術后切口皮瓣的張力，促進胸部切口愈合。防止由于術后咳痰導致的胸廓突然擴張，造成胸部局部切口出現(xiàn)破裂，

2.5 專用胸帶減輕了患者胸部術區(qū)的不適感 普外科傳統(tǒng)胸帶為棉布制成，無明確的型號，同時張力小、固定不牢靠、易松弛、透氣性差等諸多缺點，可引起術后患者胸部及術區(qū)的極度不適。專用胸帶固定由于其質(zhì)量小，型號齊全，且符合患者術后的生理特點，透氣性強，有效減輕了患者術后不適感，舒適性好。

3 結果

通過對本組80例乳腺癌改良根治術患者應用專用胸帶，未發(fā)生切口并發(fā)癥的患者有76例，術后出現(xiàn)切口皮下積液2例，切口局部皮瓣壞死1例，切口部分裂開1例，發(fā)生并發(fā)癥的患者經(jīng)系統(tǒng)治療后均順利恢復。

4 小結

通過對本組80例乳腺癌改良根治術患者術后應用新型專用胸帶，術后切口并發(fā)癥發(fā)生率為5%，術后應用普通胸帶的患者，術后切口并發(fā)癥發(fā)生率為15%，應用新型專用胸帶較改進前并發(fā)癥的發(fā)生率降低10%，該專用胸帶臨床療效明顯，可進一步推廣。

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[3] 移華芳,時華,朱順華.乳腺癌術后負壓引流袋更換時間的研究[J].實用臨床醫(yī)藥雜志(護理版),2009,5(1):5-8.

[4] 陳玉杰,鄭敏.皮瓣外加壓補丁預防乳腺癌改良根治術后皮下積液[J].中國婦幼保健,2010,25(15):2151-2152.

R737.9

A

1673-5846(2014)06-0238-02

1牡丹江醫(yī)學院紅旗醫(yī)院骨外科，黑龍江牡丹江 157011

2牡丹江醫(yī)學院附屬二院，黑龍江牡丹江 157011