婦女妊娠期缺鐵性貧血的調查分析

李寶偉

婦女妊娠期缺鐵性貧血的調查分析

李寶偉

缺鐵性貧血；妊娠期；干預措施

貧血是妊娠最常見的并發癥，屬于高危妊娠范疇，缺鐵性貧血是孕婦最常見的營養缺乏性疾病，對孕婦、胎兒造成較多的不良影響[1]。為了解大連地區孕婦貧血患病情況，筆者利用回顧性調查方法，對轄區內婦幼保健機構登記的孕期保健手冊回冊中貧血情況進行了流行病學抽樣調查，分析該地區孕婦貧血患病趨勢，并提出相應的干預措施，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用分層整群隨機抽樣的方法，抽取5所婦幼保健院，調查在2012年1月至6月期間分娩孕婦的孕期保健手冊回冊，總計4 424冊，孕婦年齡20～44歲。

1.2 調查方法 對孕期保健手冊回冊按預先設計的調查表進行回顧性調查，按統一規則由各婦幼保健院婦幼專干填寫。

1.3 妊娠期貧血診斷標準 參照樂杰《婦產科學》第7版中妊娠期貧血的分度診斷標準。輕度：紅細胞為（3.0～3.5）×1012/L，血紅蛋白為81～100 g/L；中度：紅細胞為（2.0～3.0）×1012/L，血紅蛋白為61～80 g/L；重度：紅細胞為（1.0～2.0）×1012/L，血紅蛋白為31～60 g/L；極重度：紅細胞＜1.0× 1012/L，血紅蛋白≤30 g/L。

2 結果

2.1 孕婦貧血患病情況 總計4 424例孕婦中，患有貧血336例（7.6%）；患病年齡＜35歲317例（94.3%），患病年齡≥35歲19例（5.7%）；患病孕周＜13周28例（8.3%），孕周為13～28周189例（56.3%），孕周＞28周119例（35.4%）；孕婦貧血程度輕度為328例（97.6%），中度8例（2.4%），重度0例（0.0%）。

2.2 孕婦貧血補充鐵劑治療效果 有26例（7.7%）于懷孕13周內補充鐵劑，174例（51.8%）于懷孕13～28周補充，67例（19.9%）于懷孕28周后補充，9例（2.7%）未補充，60例（17.9%）資料不詳；貧血孕婦治愈64例（19.0%），好轉97例（28.9%），未愈27例（8.0%），不詳148例（44.0%）。

3 討論

3.1 大連地區孕婦貧血現狀 大連地區妊娠期婦女的貧血發生率7.6%，低于發展中國家的平均水平，與相關部門的重視和支持婦幼保健工作，各級保健機構加強孕期保健管理密不可分。另外，近年來孕婦越來越受到社會和家庭的重視，膳食結構較前已大有改善。從食物中合理吸收鐵元素，也越來越受到重視。

3.2 孕婦貧血與年齡的關系 本次調查顯示，20～34歲年齡組孕婦發生貧血占所有年齡組的94.3%，35～44歲年齡組占5.7%。可見，該地區發生貧血年齡多集中在20～34歲。在關于孕期貧血與異常出生結局的關系分析報道中，分析妊娠期貧血與年齡相關性，得出妊娠貧血對于年齡＜35歲的孕婦，更易導致前置胎盤、胎兒宮內發育遲緩的發生。前置胎盤發生率增高，給孕產婦帶來了嚴重的孕期和產期出血機會，嚴重威脅著產婦的生命和健康。因此，年齡較小的孕婦孕期出現貧血更應該高度重視，積極治療。

3.3 孕婦貧血發生與孕周的關系 調查顯示，該地區妊娠期缺鐵性貧血多發于中晚期，其中妊娠中期占首位（56.3%），其次為妊娠晚期（35.4%），最少為妊娠早期（8.3%）[2]。分析原因：妊娠中晚期，孕婦本身由于血容量增加多于紅細胞增加，血液呈稀釋狀態，易造成生理性貧血，同時由于中晚期孕婦的胎兒生長發育及妊娠期血容量增加，對鐵及葉酸的需要量增加，而孕婦若未及時補充鐵及葉酸，易造成缺鐵性貧血的發生。

3.4 孕婦貧血程度 孕婦患輕度貧血占97.6%，中度貧血為2.4%，無重度貧血者。這說明由于本地區各級衛生管理部門對預防孕婦妊娠期貧血高度重視，各基層婦幼保健積極開展預防和治療工作，加強對妊娠期婦女的健康宣教和孕期指導，以及孕婦自我健康意識的提高，使本地區妊娠期婦女發生貧血程度明顯降低。

3.5 孕婦貧血按孕周補充鐵劑構成比 調查顯示，補充鐵劑最高的比例發生在孕中期，這是由于妊娠中期貧血發生率最高，而一經診斷明確，孕婦也隨之進行鐵劑補充。此外，失訪者占17.9%，說明還應進一步加強三級婦幼保健網的建設，更高效、更全面的為孕婦提高全方位指導和服務。

3.6 對孕婦貧血治療效果分析 結果顯示，本地區孕婦貧血治愈比例為19.0%，好轉率為28.9%，總有效率為47.9%。但治療效果失訪者占44.0%，比例很高。分析原因：從數據來源看，2009年保健手冊回冊中農村孕婦較多，由于就診不便，故失訪較多；有國內報道就妊娠期貧血和文化程度及家庭收入相關性發現，不同文化程度及家庭收入的孕婦患貧血率不同，文化程度低的孕婦，由于知識缺乏，對營養知識了解較少，對妊娠期貧血危害認識不足，常忽視治療，尤其是家庭收入低的孕婦，甚至放棄治療。也有報道證實孕婦貧血患病率城鄉間差距明顯，農村孕婦患病率明顯高于城市。因此，應重點加強農村孕產婦的妊娠期貧血防治工作，創造更多機會讓已確診的孕婦盡早治療，各級婦幼專科干事加大力度隨訪，使更多的失訪者得到治療。同時要加強健康教育和孕產期保健，提高婦女自我保健意識，自覺加強營養和鐵劑補充。

[1] 葉小姣,周劍,徐曉紅,等.妊娠期婦女缺鐵性貧血調查分析[J].浙江醫學,2010,29(11):1214-1215.

[2] 葉曉娟,汪靜,許芊,等.1139例妊娠期婦女缺鐵性貧血的調查分析[J].中國婦幼健康研究,2012,24(3):187-188.

R714.2;R556

B

1673-5846(2014)07-0112-02

遼寧大連市婦女兒童醫療中心，遼寧大連 116000