氨氯地平治療老年高血壓的臨床療效

劉 暢

氨氯地平治療老年高血壓的臨床療效

劉 暢

目的 評價氨氯地平治療老年高血壓的臨床療效。方法 對我院2012年5月至2013年5月收治的240例老年高血壓患者進行回顧分析，隨機分為兩組，觀察組給予氨氯地平治療，對照組給予卡托普利治療。治療3個月后，觀察兩組患者的血壓下降情況和不良反應。結果 在治療老年高血壓方面，觀察組總有效率為96.7%，對照組總有效率為66.7%，觀察組對血壓的控制明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組未出現不良反應，對照組有38例患者出現陣發性咳嗽，停藥后不良反應消失。結論 氨氯地平治療老年高血壓臨床效果滿意，耐受性好，不良反應少。

氨氯地平；老年高血壓；臨床療效

高血壓是老年常見疾病之一，隨著人均壽命的延長，老年人日益增多，老年高血壓患者也相繼增多，高血壓是測得的血壓值持續或非同日3次以上超過標準血壓診斷標準，即收縮壓≥21.3 kPa（160 mmHg）和（或）舒張壓≥12.6 kPa（95 mmHg）者。2002年全國營養調查數據顯示[1]，我國年齡≥60歲的人群中，高血壓患病率為49.1%。目前，高血壓疾病已成為全世界公認的公共衛生問題，我國18歲以上的發病率呈逐漸上升的趨勢，而藥物是治療高血壓的有效方式，可以實現最大的應用效益。據臨床報道，氨氯地平治療老年高血壓具有十分明顯的效果。為探討其療效，我院對2012年5月至2013年5月收治的采用氨氯地平治療的120例老年高血壓患者進行回顧分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年5月至2013年5月收治的老年高血壓患者240例，隨機分為觀察組和對照組，每組120例。觀察組中男86例，女34例，年齡61～85歲，平均（74±3）歲，病程2～14年，平均（7.8±1.5）年。對照組中男83例，女37例，年齡65～87歲，平均（72±2）歲，病程1.6～11.0年，平均（5.8±1.5）年。患者均符合《1999年世界衛生組織及國際高血壓協會（WHO/ISH）高血壓治療指南》中高血壓的診斷標準[2]。高血壓分級：1級89例，2級120例，3級31例。所有患者的血糖、電解質、肝功能、腎功能均正常。兩組患者在年齡、性別、病程、高血壓分級等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 觀察組患者給予氨氯地平片（國藥準字H10950224，輝瑞制藥有限公司生產）治療，起始劑量為2.5～5.0 mg，每日1次，最大劑量為10 mg。對照組患者給予卡托普利（國藥準字H31022816，中美上海施貴寶制藥有限公司生產）治療，起始劑量為12.5 mg，每日3次，按需要1～2周內增至50 mg。兩組患者治療期間均避免服用其他降壓藥物。治療3個月后，觀察兩組患者的血壓下降情況和不良反應。

1.3 效果判斷標準 按衛生管理部門《藥物臨床研究指導原則》規定標準，顯效：舒張壓下降≥10 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）并達到正常范圍；舒張壓雖未降至正常，但已下降≥20 mmHg；有效：舒張壓下降10 mmHg，但已達到正常范圍；舒張壓較治療前下降10～19 mmHg，但未達到正常范圍；收縮壓較治療前下降≥30 mmHg；無效：未達到以上標準。總有效率=（顯效病例＋有效病例）/總病例數×100%。

1.4 統計學方法 應用SPSS 13.0對數據進行分析，計數資料采用率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果 治療3個月后，觀察組顯效98例，有效18例，無效4例，總有效率為96.7%；對照組顯效52例，有效28例，無效40例，總有效率為66.7%。觀察組總有效率明顯優于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 不良反應 治療3個月后，觀察組未出現不良反應，對照組有38例患者出現陣發性咳嗽，停藥后不良反應消失。

3 討論

隨著人民生活水平的不斷提高，高血壓已逐漸成為我國常見病和多發病。高血壓是心腦血管疾病發病的獨立危險因素，已嚴重危害到全球人類的公共健康。老年高血壓在臨床特征上表現為血壓波動大，易發生體位性低血壓，應選擇不良反應較小的降壓藥物進行治療。氨氯地平是一種長效二氫吡啶類鈣離子拮抗劑，其化學結構顯示該藥物水溶性好，具有高度的血管選擇性，它可以阻滯心肌和血管平滑肌細胞外鈣離子經細胞膜的鈣離子通道（慢通道）進入細胞，直接舒張血管平滑肌，具有抗高血壓作用。從我院收治的老年高血壓患者資料中發現，觀察組經過3個月治療后總有效率為96.7%，對照組總有效率為66.7%，結果表明，氨氯地平治療有效率明顯優于卡托普利，而且服用氨氯地平的患者無不良反應出現，而服用卡托普利的患者中有38例出現陣發性咳嗽，但停藥后不良反應消失，與國內相關報道相近[3]。通過本臨床治療表明，氨氯地平對血管的選擇性強，半衰期長，生物利用率高，降壓后不影響重要器官的血液供應，無明顯不良反應，具有使用方便、良好耐受性等優點，可作為治療老年人高血壓的有效藥物。

[1] 鄒文淑,陳德助,彭良君,等.國產替米沙坦與苯磺酸左旋氨氯地平聯合氫氯噻嗪治療老年單純收縮期高血壓的療效及安全性比較[J].實用醫院臨床雜志,2011,8(5):59-61.

[2] 彭秀梅.小劑量氨氯地平聯合替米沙坦治療老年高血壓的臨床療效分析[J].中國醫藥指南,2013,11(5):171-171.

[3] 蕭燦宏.苯磺酸氨氯地平聯合替米沙坦治療老年高血壓合并早期腎損害的療效分析[J].求醫問藥(下半月),2012,10(4):411-412.

R544.1

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1673-5846(2014)07-0054-02

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