α-干擾素治療丙型炎肝的療效及其不良反應研究

李延光

α-干擾素治療丙型炎肝的療效及其不良反應研究

李延光

目的 探討α-干擾素治療丙型肝炎的療效及不良反應。方法 選取本院2011年1月至2013年1月收治的46例丙型肝炎患者，按不同年齡段劃分四個組別，采取肌內注射α-干擾素進行治療。結果 經過α-干擾素治療后，46例患者中，治愈13例，顯效15例，8例出現惡化，10例未出現明顯變化，α-干擾素治療有效率61%。20～29歲組有效率為84%、30～39歲組有效率為76%、40～49歲組有效率為44%、50歲以上組有效率為27%。在治療期間，有39例（85%）患者出現了流感樣癥狀，40例（87%）患者出現了白細胞計數減少的癥狀，28例（61%）患者出現了間質性肺炎的癥狀，38例（83%）患者出現了神經精神癥狀，29例（63%）患者出現了消化道反應，16例（35%）患者出現了骨髓抑制，14例（30%）患者出現了一過性肝損害。結論 α-干擾素治療效果肯定，但不同年齡組α-干擾素治療丙型肝炎療效存在差異。干擾素治療丙型肝炎中會出現多種不良反應，加強臨床用藥監測，積極預防并對癥處理。

α-干擾素；丙種肝炎；不良反應

丙型肝炎病毒（HCV）是非經口傳播的非甲非乙型肝炎主要病毒，1989年確認[1]。丙型病毒性肝炎已成為越來越重視的公共衛生問題，在普通人群中丙型肝炎病毒感染率是1%～2%，而在某些高危人群如吸毒者高達60%以上。干擾素是治療丙型肝炎首選、有效、安全的治療藥物，因此如何預計療效，降低不良反應，減少不必要的治療，提高干擾素療效等問題成為當前丙型肝炎治療研究中熱點問題[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2011年1月至2013年1月收治46例丙型肝炎患者，男24例，女22例，年齡20～65歲，平均37.4歲；病程6個月～6年。

1.2 分析方法 根據不同年齡段將46例患者分為20～29歲組、30～39歲組、40～49歲組、50歲以上四個組。四組患者在性別、病程等一般資料方面相比差異無統計學意義。觀察各個組在干擾素治療半年后的療效。

1.3 丙型肝炎實驗室診斷 ①抗體檢測（縮環抗體），第1代為抗HIV-ELISA（C-100-3）；第2代，重組免疫轉印試驗（RI-BA）-I及HCV-I-LISA、RIBA-2。②病毒檢測HCV-RVNA即PCR法，HCV的特異性抗原在目前還不能確定在血清及肝組織中檢測出來。

1.4 治療方法 α-干擾素第1周每日對肌內注射1次，1次300萬U的劑量；第2～5周，每隔1天肌內注射1次，1次300萬U的劑量；第6～13周，每隔2天肌內注射1次，1次300萬U的劑量，且1療程為3個月。臨床觀察一年。

1.5 療效評價標準 治愈：臨床癥狀消失，抗HCV化驗結果轉陰，丙氨酸轉氨酶（ALT）水平恢復正常，隨訪6個月無復發；顯效：臨床癥狀顯著改善，抗HCV轉陰，ALT水平降至正常水平2倍以下，可以正常工作；惡化：經過治療，抗HCV陽性，ALT水平較治療前出現了上升；無效：不屬于上述3種反應中任何一種[3]。

1.6 統計學方法 采用SPSS 13.0統計學軟件對得到的數據進行分析處理，計數采用%表示，用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 α-干擾素對不同年齡組丙型肝炎治療效果影響的比較 經過α-干擾素治療后，46例患者中，治愈13例，顯效15例，8例出現惡化，10例未出現明顯變化，α-干擾素治療總有效率達61%。其中20～29歲組有效率84%、30～39歲組有效率76%、40～49歲組有效率44%、50歲以上組有效率27%。20～29歲組治療有效率最高，其次為30～39歲、40～49歲組、50歲以上組。表明年齡越小，α-干擾素治療丙型肝炎有效率越高。

2.2 α-干擾素治療丙型肝炎出現的不良反應觀察 在治療期間，有39例（85%）患者出現了流感樣癥狀，40例（87%）患者出現了白細胞計數減少的癥狀，28例（61%）患者出現了間質性肺炎的癥狀，38例（83%）患者出現了神經精神癥狀，29例（63%）患者出現了消化道反應，16例（35%）患者出現了骨髓抑制，14例（30%）患者出現了一過性肝損害。

3 討論

丙型肝炎病情穩定，易呈亞臨床狀態；在成人中的傳播概率高，但母嬰傳播率相對較低；多呈無黃疸狀態；慢性化程度較高，對肝功損害更大，更易轉化為肝硬化甚至肝癌；具有較高程度重癥肝炎發病率[4]。干擾素治療丙型肝炎可以對病毒復制起到有效地抑制作用，達到抗病毒的目的；同時，干擾素還能提高人體細胞的活性，使其吞噬病毒能力增強，細胞的免疫力強化，更加有利于機體的恢復[5]。本研究表明，α-干擾素治療丙型肝炎對不同年齡組治療效果存在差異，隨著年齡增長，有效率明顯下降。所以早發現、早治療，抓住治療的最佳時機。對于治療效果不佳的患者，可考慮聯合用藥。α-干擾素在治療丙型肝炎過程中，出現不良反應比較多，其中流感樣癥狀、白細胞減少及神經精神癥狀出現概率比較高，間質性肺炎、消化道反應、骨髓抑制及一過性肝損害等不良反應也不容忽視，在治療中患者要積極配合，戒煙戒酒，定期體檢，做好觀察與護理，加強臨床用藥監測，積極預防并對癥處理，減少因治療帶來的不可逆嚴重后果，對于指導臨床工作有重要意義。

[1] 李素娟,張懷寶.達原飲對干擾素治療丙型肝炎流感樣不良反應的干預研究[J].中醫學報,2011,26(8):978-978.

[2] 顧學蘭,孫雁.干擾素治療丙型肝炎療效研究[J].中西醫結合肝病雜志,2002,12(1):56-60.

[3] 呂慧軍.α-干擾素治療丙肝的臨床效果觀察與評估[J].醫學理論與實踐,2005,6(11):145-146.

[4] 張勵,王豪,孫炎,等.國產重組干擾素α-2b治療45例慢性丙型肝炎治療療效觀察[J].北京醫科大學學報,2005,108(5):12-13.

[5] 司徒鎮強,吳軍正,王為,等.α-干擾素對口腔頜面癌瘤MEC-1等細胞系的抑制作用[J].實用口腔醫學雜志,1990,11(4):144-145.

R512.6+3

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