門診西藥房藥品調劑差錯的防范措施

譚活玲 黃洋揚

門診西藥房藥品調劑差錯的防范措施

譚活玲 黃洋揚

目的 保證合理安全用藥，提高門診藥學服務質量。方法 結合筆者經驗，從環境、管理制度、藥師自身因素等著手，提出幾項具體藥品調劑差錯防范措施。結果 減少了藥品調劑差錯的發生，提高藥學服務質量。結論 防止和減少差錯發生是一項長期進行的工作，藥學人員應堅持不懈地努力，最大限度地減少差錯發生。

門診藥房；藥品調劑差錯；防范措施

藥品調配及發放是門診藥房的核心工作，其關系著患者用藥的安全性、有效性及經濟性，同時也決定著醫院的服務質量及管理水平[1]。然而，藥品調配、發放差錯是門診藥房長期存在的一個問題，嚴重影響了門診藥學服務質量的提高，極易引起醫患矛盾，導致醫療糾紛，阻礙和諧醫患關系的建立[2]。我院門診處方量大，用藥量大，極易造成調配差錯，如何防范差錯發生，確保患者合理安全用藥，已成為提高藥學服務質量的關鍵。下面結合筆者日常工作經驗，對如何更好地防范藥品調劑差錯發生提出幾點建議。

1 營造良好的工作環境，促使藥師專心工作

1.1 增設相應的設施和專門窗口 首先，張貼取藥流程和注意事項，告知患者如何取藥。其次，設置固定的護欄，引導患者自覺排隊取藥。由于我院門診量大，同一時間取藥的患者較多，為避免出現患者蜂擁而上的混亂場面，應設置固定護欄、地面張貼指示由患者自覺排隊，藥師由此逐一發放藥品，有效避免將患者A的藥品發給患者B、患者錯取、漏取或多取藥品的差錯發生。最后，設置專門的用藥咨詢、退藥、處理醫患矛盾等服務窗口。患者在取藥時往往會咨詢一些藥品問題，為避免藥師分心，應設置專門的窗口負責接待此類患者，如我院的青年文明號用藥咨詢窗口。

1.2 及時清理補充藥品拆出的空包裝箱和包裝紙 由于我院藥房空間小，中成藥使用量大，所產生的包裝箱較多，因此，當補充人員將藥品上架完成后，應要求清潔人員及時清理包裝箱，保持通道暢通，既可為調劑人員提供一個舒適的工作環境，又可提高其工作效率。

2 完善藥房管理制度，合理、科學管理藥品

2.1 制訂和健全藥房各項規章制度 實行不定期質量抽查制度，做好差錯登記并在例會上組織全體人員進行學習討論，找出差錯原因及對策，以避免相同的差錯再次發生；對不屬于配藥臺位置的藥品，工作完成后要求當班人員按要求歸位，防止因藥物亂擺放而造成差錯發生；加強藥品有效期的管理，藥品按批號擺放，先進先出，每月定期檢查藥品的有效期；對于近期藥品要在專門本子上登記并在藥架上張貼紅色警示牌，如標注具體的有效期，便于引起調劑人員注意，提醒患者盡快使用，避免使用過期藥品。

2.2 高危藥品的管理 設置高危藥品架并貼上醒目標識，實行高危藥品調劑三人核對原則。

2.3 拆零藥品的管理 對拆零藥品保留原包裝盒并使用專用盒子存放，方便查看藥品批號和有效期。

2.4 新購進藥品，外包裝相似、同品雙規、同一成分不同廠家藥品的管理 對此類藥品應拍攝其外包裝，在公示欄上公告或通過通信軟件及時傳遞給各藥房人員，或整理為PPT，在例會當天加強學習，注意區分外包裝相似、同品雙規、同一成分不同廠家的藥品，減少因外包裝或規格相似造成的處方調劑差錯發生。

3 提高藥師業務水平和專業素養

3.1 增強藥劑人員的責任心，樹立以患者為中心的思想[3]由于我院門診量較大，藥房采用條形碼打印，部分藥劑人員在實際工作中未能嚴格執行四查十對的操作規程，出現未審核處方現象，導致藥品配發錯誤。作為藥師，應充分認識調劑工作的重要性，調劑不僅僅是照方取藥，還要為廣大患者提供藥學服務[4]，所以藥劑人員應認真審核處方，專心調配藥品，若發現問題應及時報告醫師，避免因責任心不強而導致差錯發生。

3.2 定期組織學習和培訓 新入職人員在獨立上崗前要學習藥房各項規章制度，統一規范的藥品調配、發放操作規程，如何正確粘貼標簽和書寫藥袋、注射證，如何剪拆藥品、審核手寫處方等。組織新入職人員外出或輪崗學習，可安排臨床一線人員或資深藥師對其進行專業知識的培訓，也可讓其參加醫院組織的各類學術講座，經常閱讀醫藥期刊雜志，了解醫藥新動向，擴大知識面[5]。 對最新購進藥品，要及時組織藥房人員學習其相關信息，包括藥品成分、適應證、用法用量、禁忌證、注意事項及常見不良反應，同時應注意區分與原有同類藥品的區別，便于在發藥時更好地指導患者合理用藥，減少患者錯誤用藥的發生。

4 加強部門間的合作，避免差錯事件的發生

加強與醫生的溝通，對于不合理或書寫不規范、潦草的處方及時反饋給醫生或通過醫教處與醫生協商溝通，改用電子處方，減少手寫處方帶來的不必要錯誤。要求患者在初診建卡時預留聯系電話和地址，方便發生差錯時及時通知患者。為患者提供藥物清單，方便其自行校對藥物，可進一步減少差錯事件的發生。

5 小結

防止藥品調劑差錯的發生是一項長期的工作，需要藥師堅持不懈的努力，并且藥師在工作時應嚴肅認真，嚴格按照四查十對操作規程，以最大限度地減少差錯事件的發生。

[1] 鄒煜虔.醫院門診藥房配藥差錯原因分析[J].中國當代醫學,2012,19(35):151-151.

[2] 譚莉莉.門診藥方處方調劑差錯原因分析及對策探討[J].黑龍江醫藥,2012,25(5):704-704.

[3] 陳麗麗.醫院門診藥房藥品調劑差錯分析及應對措施[J].臨床藥學,2013,32(2):35-35.

[4] 吳孝偉.門診處方調配差錯影響因素分析與干預對策[J].中國藥業,2012,21(20):66-66.

[5] 黃永鋒,黃愛珍.加強門診門診藥房管理的體會[J].現代醫藥衛生,2004,20(6):482-482.

Analysis of the Prevention M easures for Outpatient Pharmacy Drug Dispensing Error

Tan Huoling Huang Yangyang

Ob jec tive Ensuring the sa fety o f rationa l d rug use and im p rove the qua lity o f outpatient pharm acy. Methods W ith m y experience,from the environment,Management system,Pharmacists own factor and so on severa l aspects,put forward severa l specific d rug dispensing error p revention m easures.Resu lts Reduces errors o f d rug dispensing occurrence and im p rove the qua lity o f pharm aceutica lservices.Conc lusion Preventing and reducing m istakes happen was a long-term work.The pharmacist should unrem ittingly diligently,to m inim ize the Error occurrednce.

Outpatient pharm acy;Drug dispensing errors;Prevention measures

R95

A

1673-5846(2014)06-0018-02

廣東省中醫院藥劑科，廣東廣州 510120