霧化吸入治療急慢性咽喉炎的臨床護理

馬秀鳳 康麗娜 趙 霞

霧化吸入治療急慢性咽喉炎的臨床護理

馬秀鳳 康麗娜 趙 霞

目的 探討霧化吸入治療急慢性咽喉炎的臨床護理措施及效果。方法選取我院2011年1月至2012年12月收治的42例急慢性咽喉炎患者為觀察對象，分析相應的護理措施，探討合理的護理方法及注意事項，指導臨床護理實踐。結果42例急慢性咽喉炎患者在霧化吸入治療過程中經積極的護理配合，臨床治愈率達到92.86%。護理過程中，1例發生氣道阻塞，1例發生呃逆。結論霧化吸入治療急慢性咽喉炎有著諸多優點，治療過程中需要積極的綜合護理配合輔助完成治療過程，值得臨床應用。

急慢性咽喉炎；霧化吸入；臨床護理；體會

咽喉炎是由細菌引起的一種臨床常見疾病，可分為急性咽喉炎和慢性咽喉炎兩種，急性咽炎若治療不及時，或反復發作，可轉為慢性，而慢性病癥長期反復的病情會導致出現呼吸道疾病，咽喉部腫脹會影響食物吞咽，嚴重時致病菌及毒素侵入血液循環則可引起全身并發癥，如急性腎炎、膿毒血癥、風濕病等，對身體危害極大。近年來，臨床上廣泛應用霧化吸入治療的方式，其利用超聲波聲能，使藥液霧化，由呼吸道吸入，能起到濕化呼吸道，稀化痰液，幫助祛痰，改善通氣功能的目的，同時還有預防和控制呼吸道感染、解除支氣管痙攣的作用[1]，具有積極的臨床治療價值。而治療過程中的護理配合必不可少，下面就我院采取霧化吸入治療時相關的臨床護理措施及體會分析報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2011年1月至2012年12月收治的42例急慢性咽喉炎患者，其中男24例，女18例，年齡36～64歲，平均50歲；包括急性16例，慢性26例，均結合臨床病史及相關生化檢查確診。所有患者均采取聯用霧化吸入的治療方式，每次30min，7d為1個療程，治療3個療程。

1.2 臨床表現咽喉炎患者均有不同程度的咽喉不適、異物感，聲帶水腫、充血，聲音嘶啞等癥狀，常因受涼，過度疲勞，煙酒過度等致全身及局部抵抗力下降，病原微生物乘虛而入而引起。病原微生物主要為溶血性鏈球菌，肺炎雙球菌、流行性感冒桿菌及病毒。臨床基礎治療措施主要為對癥治療，多飲水，應用抗生素或進行中醫中藥治療。

1.3 綜合護理

1.3.1 疾病及治療方式宣教 對患者進行健康教育，了解急慢性咽喉炎的發病過程、原因及治療方式，了解霧化吸入的原理及相關配合措施，進行心理引導，消除不良情緒。

1.3.2 掌握儀器知識 護理前掌握超聲波霧化吸入器的結構，如水槽和晶體換能器、霧化罐和透聲膜、螺紋管和透聲膜等各項功能及拆分步驟，熟練掌握操作方法，霧化治療前核對藥物，檢查并連接設備，備齊用物接通電源，先開電源開關，調節定時器，再開霧量旋鈕。囑患者將口含嘴放入口中，緊閉口唇深吸氣，吸入氣霧。在此一定注意查對制度和消毒隔離制度，水槽和霧化罐切忌用熱水，在使用過程中，水槽內水溫超過50℃應關機換冷蒸餾水。霧化液減少不必關機，可從霧化罐蓋上的小孔加藥液即可。

1.3.3 體位護理 治療過程中通常仰臥位較坐位潮氣量降低，所以對于老年患者或合并COPD患者采用仰臥位吸入治療，癥狀較輕、咳痰有力者采用半坐臥位，意識模糊、咳嗽無力者則取側臥位。

1.3.4 霧化量調節 采用漸進調節霧化量的吸入方法，即從小霧量、低濕度開始，吸入1min待氣道適應后，再逐漸增加霧化量，直至吸完所需治療藥液，每次吸入不超過10min。

1.3.5 其他護理 治療過程中患者應加強自我保健，室內環境要有適宜的溫度和濕度，注意通風，保持空氣新鮮，做到起居有時，保證充足睡眠。

1.4 療效評定標準所有患者 3周后進行效果評定，治愈：治療3d癥狀減輕，治療5d臨床癥狀和體征均消失；顯效：5d內癥狀明顯減輕，吞咽基本正常，黏膜充血及腫脹明顯消退；有效：治療5d以內癥狀減輕，但吞咽仍有輕度不適，部分體征消失；無效：治療5d臨床癥狀和體征均無明顯變化。

2 結果

42例急慢性咽喉炎患者在霧化吸入治療過程中經積極的護理配合，17例治愈，15例顯效，7例有效，3例無效，臨床治愈率達到92.86%。護理過程中，1例老年患者發生氣道阻塞，1例發生呃逆，經處理癥狀緩解消失。

3 討論

急慢性咽喉炎為臨床常見多發疾病，可單獨發生，也可并發其他疾病。咽喉為人體重要的免疫器官，許多感染性疾病和免疫性疾病都與咽喉有密切關系。急慢性咽喉炎屬于上呼吸道感染的一部分，屬中醫“喉痹”范疇。咽喉炎的致病病因復雜，主要與生活、飲食、環境因素相關，自身的免疫力也是主要內因[2]。

霧化吸入一方面有助于藥物吸收，另外還可通過霧化作用消除炎癥和水腫、解痙的作用，同時還可稀化痰液。但實踐中體會到，必須通過積極的護理以及根據患者病情不同確定體位、霧化量，從而確保治療效果。護理過程中應注意每次霧化吸入時間不應超過30min，由于霧滴可帶細菌入肺泡，故有可能繼發革蘭陰性桿菌感染，所以不但要加強口、鼻、咽的護理，還要注意霧化器、室內空氣和各種醫療器械的消毒。霧化吸入治療時要慢慢吸入，注意在吸入時稍屏氣片刻，呼氣時稍閉口。以免氣霧外呼，造成浪費。吸入過程中生成唾液，應取出口器吐掉唾液，防止唾液流進霧化罐或將唾液吞咽入腹。

支氣管痙攣、急性肺水腫是霧化吸入較為嚴重的并發癥，但臨床少見，本組發生1例氣道阻塞，主要因為老年患者咳痰不利，支氣管內常有黏痰滯留，使用低滲的霧化液有可能因造成痰液稀濕膨脹，導致氣道阻塞，加重患者缺氧，從而引發呼吸困難，臨床對此類患者應加以注意，此外霧化吸入過快、過猛，可使大量氣霧顆粒被吞入，就有可能刺激膈肌導致膈肌陣發性痙攣而引起呃逆，因此護理時應注意量的調節，及時觀察。

綜上所述，霧化吸入治療急慢性咽喉炎有諸多優點，可以顯著改善患者癥狀，但治療過程中需要積極的綜合護理配合，才能輔助完成治療過程，提高療效值得臨床應用。

[1] 李桂萍.普米克令舒與沙丁胺醇霧化吸入治療毛細支氣管炎療效觀察[J].中華現代兒科雜志,2006,3(3):261-262.

[2] 高瑞麗.中藥霧化吸入治療咽炎、鼻炎的臨床研究[J].現代中西醫結合雜志,2009(18):2156-2157.

R473.76

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1673-5846(2014)05-0267-02

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