特殊臨床表現的糜爛性胃炎36例報告

宋彬彬 崔華貞 孟麗莉

特殊臨床表現的糜爛性胃炎36例報告

宋彬彬 崔華貞 孟麗莉

目的 就特殊臨床表現的糜爛性胃炎36例進行報告。方法選取我院2012年5月至2014年1月收治的36例有特殊臨床表現的糜爛性胃炎患者，對Hp陽性者，要對其進行Hp根除治療，對于以咽部異物感為主訴或者以吞咽梗阻為主訴癥狀的患者，可在此基礎之上采用多潘立酮（10mg tid）之類的促胃動力藥物，并配合針灸治療。在消除患者的癥狀后，采用抗酸藥物和根除Hp藥物。結果本組36例患者中1周內緩解率94.4%，22例患者癥狀消除，12例癥狀減輕，2例無效；半個月后再對11例患者進行復查胃鏡，2例糜爛程度未變，3例病灶消除，6例糜爛程度減輕，好轉率81.8%；在1個月后再對28例患者進行復查胃鏡，2例不變，8例糜爛減輕，18例糜爛消除，好轉率92.9%。結論醫護人員在臨床過程中若遇到頑固性呃逆、咽部異物感、吞咽梗阻感患者時，應做胃鏡檢查、幽門螺桿菌（Hp）檢測等。

特殊；糜爛性胃炎；臨床表現；

慢性胃炎是一種臨床上較為常見的疾病，80%～90%胃鏡檢查的患者都是慢性胃炎，其主要是由多種病因引起胃黏膜的萎縮性病變或慢性炎癥。慢性胃炎通常會讓患者出現惡心、噯氣、早飽、不適、上腹痛等一系列的消化不良癥狀[1]。本文就特殊臨床表現的糜爛性胃炎36例進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2012年5月至2014年1月收治的36例有特殊臨床表現的糜爛性胃炎患者，女12例，男24例，平均年齡46.6歲，最大72歲，最小15歲，最長病程為3年6個月，最短病程為2d。

1.2 胃鏡檢查情況本組患者均為糜爛性胃炎。病變程度：16例患者為糜爛1級，13例患者為糜爛2級，7例患者為糜爛3級。病變部位：2例患者為全胃糜爛，9例患者為胃竇及胃體糜爛，5例患者為單純胃底部糜爛，8例患者為單純胃體糜爛，12例患者為單純胃竇糜爛。本組有6例患者合并有十二指腸球部潰瘍或者胃竇淺表潰瘍。

1.3 幽門螺桿菌（Hp）檢測本組患者中行呼氣試驗或快速尿素酶試驗檢測Hp的患者為36例，28例Hp（+），陽性率77.8%。

1.4 治療方法

1.4.1 一般治療 醫護人員應對患者進行健康教育，緩解其不良情緒，并囑其戒煙酒，注意飲食規律。幫助患者消除疑癌、恐癌的不良心理，消除其精神顧慮，結合患者的具體病情來開展舒樂安定、谷維素之類的藥物輔助治療[2]。

1.4.2 藥物治療 對 Hp陽性者，要對其進行 Hp根除治療，可用阿莫西林 2000mg/d、克拉霉素500mg/d、枸櫞酸鉍鉀440mg/d、奧美拉唑40mg/d，連續使用7d，視患者的病情來適當采用其他的解痙藥物、助消化藥物、抗酸藥物。對于以咽部異物感為主訴或者以吞咽梗阻為主訴癥狀的患者，可在此基礎之上采用多潘立酮（10mg tid）之類的促胃動力藥物，并配合針灸治療。在消除患者的癥狀之后，采用抗酸藥物和根除Hp藥物。

2 結果

本組36例患者中1周內緩解率94.4%， 22例患者癥狀消除，12例癥狀減輕，2例無效；半個月后對11例患者進行復查胃鏡，2例糜爛程度未變，3例病灶消除，6例糜爛程度減輕好轉率81.8%；1個月后對28例患者進行復查胃鏡，2例不變，8例糜爛減輕，18例糜爛消除，好轉率92.9%。

3 討論

慢性胃炎患者通常會出現惡心、噯氣、早飽、不適、上腹痛等一系列的消化不良癥狀，從本組來看，本組13例（36.1%）患者的主訴癥狀為吞咽梗阻感，主要的臨床表現為在開始進食時，患者或多或少會有一定的食管梗阻感、咽喉梗阻感，但是隨著進食時間的增長，這種感覺就會逐步地消失或者減輕。基于胃鏡檢查來看，這些患者會存在著一定的糜爛性胃炎[3]。21例（58.3%）患者的主訴癥狀為咽部異物感，主要的臨床表現類似于慢性咽炎癥狀，會有異物感覺出現在患者的咽喉部，基于胃鏡檢查來看，這些患者會存在著一定的糜爛性胃炎。本組患者會出現惡心、噯氣、早飽、不適、上腹痛等一系列的消化不良癥狀[4]。從本組資料來看，本組所選取的病例在Hp陽性率、性別比、年齡等方面與一般的慢性胃炎沒有太大的差異，只是臨床表現有所不同[5]。

對于有特殊臨床表現的糜爛性胃炎患者而言，除了對其采取常規的治療手段之外（如根除Hp、胃黏膜保護、抗酸治療、抑酸治療等），還應該盡量消除其精神顧慮和心理因素，囑其注意飲食規律，積極進行植物神經功能的調節。

總之，醫護人員在臨床過程中若遇到頑固性呃逆、咽部異物感、吞咽梗阻感等特殊臨床表現的糜爛性胃炎患者時，應進行胃鏡檢查、幽門螺桿菌（Hp）檢測等。

[1] 焦艷光.慢性胃炎的診斷及治療[J].中國現代藥物應用,2010(19): 49-50.

[2] 胡美漪.非典型消化性潰瘍93例的臨床分析[J].陜西醫學雜志, 2005(7):855-856.

[3] 婁杰,陸以霞,張淑梅.老年人上消化道出血108例臨床分析[J].世界華人消化雜志,1998(S2):58-60.

[4] 張紅軍.糜爛性胃炎37例臨床分析報告[J].醫學信息(中旬刊), 2010(9):2455-2456.

[5] 房靜遠.慢性胃炎臨床診治現狀及存在的問題[J].實用醫院臨床雜志,2008,5(5):9-11.

R573.3

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1673-5846(2014)05-0262-02

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