制霉菌素甘油聯合碳酸氫鈉預防口腔霉菌感染

周立群 王明歡 高紅麗 劉亞芳 鄭 文 薛 平

制霉菌素甘油聯合碳酸氫鈉預防口腔霉菌感染

周立群 王明歡 高紅麗 劉亞芳 鄭 文 薛 平

目的 就制霉菌素甘油聯合碳酸氫鈉預防口腔霉菌感染進行探討。方法選取2011年10月至2013年10月我院收治的94 例慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者，將其隨機分為兩組，均在祛痰、抗感染治療的基礎上，采用布地奈德進行霧化吸入后，對照組采用10～20 m l溫開水，同時漱口1～2 min；觀察組采用碳酸氫鈉溶液漱口，同時將舌面和口腔黏膜涂抹上制霉菌素甘油，一日內禁飲、禁食。治療 1個療程后，對兩組患者的咽拭子霉菌涂片陽性例數進行觀察。結果觀察組患者中有2 例（3. 85%）呈現出陽性，對照組患者中有9 例（21.43%）呈現出陽性。兩組陽性率具有較為明顯的差異，有統計學意義（P＜0.01）。結論AECOPD 患者若采用布地奈德霧化吸入治療，則必須要加強期口腔護理，涂搽制霉菌素甘油及4%碳酸氫鈉溶液漱口，藥物費用低、用量少，能有效降低患者的痛苦，可達到有效預防口腔霉菌感染的效果。

制霉菌素甘油；碳酸氫鈉；口腔霉菌感染；慢性阻塞性肺疾病

目前已經將吸入糖皮質激素作為主要的治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的方法，而唯一能夠霧化吸入的糖皮質激素為布地奈德[1]。但是，慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者在吸入布地奈德后，通常還會出現口腔霉菌感染[2]。本文就制霉菌素甘油聯合碳酸氫鈉預防口腔霉菌感染進行探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料AECOPD患者納入標準：均符合AECOPD診斷指南（2007年制定）。排除標準：中重度貧血；急、慢性口腔疾病；肺纖維化；出現活動性肺結核、支氣管擴張等呼吸道其他疾病；惡性腫瘤、并發出血、心肌梗死、消化性潰瘍、慢性腎衰竭等嚴重的全身疾病。選取，2011年10月至2013年10月我院收治的94例AECOPD患者，平均63.7歲，最大年齡為 71歲，最小年齡為59歲；男70例，女24例。將其隨機分為對照組（42例）和觀察組（52例），兩組患者一般資料不存在統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法兩組患者在祛痰、抗感染治療的基礎上，均采用布地奈德來進行霧化吸入，霧化設備選用德國百瑞有限公司生產的 PARIBOYN系列壓縮霧化吸入機，1個療程為10d，2次/d。霧化結束后，對照組吞服 10～20m l溫開水，同時漱口 1～2min；觀察組用碳酸氫鈉溶液漱口，同時將舌面和口腔黏膜涂抹上制霉菌素甘油，1日內禁飲、禁食。

1.3 評價方法治療1個療程后，對兩組患者的咽拭子霉菌涂片陽性例數進行觀察。

2 結果

觀察組患者中有2例（3.85%）呈現出陽性，對照組患者中有9例（21.43%）呈現出陽性。兩組陽性率具有較為明顯的差異，有統計學意義（P＜0.01）。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是一種漸進性、慢性疾病，患者每年會出現1～4次，使健康質量下降、肺功能下降、癥狀惡化。因此，極有必要加強急性加重期的治療。AECOPD患者大多數年齡大、病程長、機體抵抗力弱，易反復感染，不可避免地需要長期、反復、大劑量使用廣譜抗生素，喘憋加重時激素的應用，使敏感菌被抑制、殺滅，不敏感的條件致病菌霉菌繁殖，造成口腔霉菌感染發生[3-4]。本組患者中對照組采用10～20m l溫開水，同時漱口1～2m in；觀察組用碳酸氫鈉溶液漱口，同時將舌面和口腔黏膜涂抹上制霉菌素甘油，一日內禁飲、禁食。兩組陽性率具有明顯差異，有統計學意義（P＜0.01）。AECOPD患者若采用布地奈德霧化吸入治療，則必須加強期口腔護理，涂搽制霉菌素甘油及4%碳酸氫鈉溶液漱口，藥物費用低、用量少，能有效降低患者的痛苦，可達到有效預防口腔霉菌感染的效果。

[1] 張建華,勾玉莉,張蓮春,等.肝腎移植術后不同口腔護理液對霉菌感染的防治[J].中國誤診學雜志,2010,10(11):2544-2544.

[2] 楊筱敏,李雪梅.交替使用碳酸氫鈉與制霉菌素液預防ICU患者口腔真菌感染的臨床觀察[J].中國社區醫師(醫學專業),2010 (20):132-132.

[3] 張文玉,徐慧霞.小劑量低濃度制霉菌素多次涂口腔治療鵝口瘡126例療效觀察[J].包頭醫學院學報,2010(3):72-73.

[4] 高朝霞.碳酸氫鈉聯合制霉菌素漱口液防治放療后口腔真菌感染的護理探討[J].中國醫藥指南,2010,8(29):134-135.

R473.78

A

1673-5846(2014)05-0256-02

黑龍江省牡丹江醫學院附屬紅旗醫院住院部呼吸科，黑龍江牡丹江 157000

周立群（1974.7-），大學本科，主管護師。