胎膜早破的臨床觀察

穆傲霜 姚秋香 劉 波

胎膜早破的臨床觀察

穆傲霜 姚秋香 劉 波

目的 觀察胎膜早破對產婦與胎兒的影響。方法選擇2011年10月至2012年11月來我院分娩的產婦180例，其中90例產婦出現胎膜早破（早破組），90例產婦未出現胎膜未早破（未破組），觀察兩組產婦及胎兒的情況。結果早破組產婦自然分娩率明顯低于未破組，差異明顯（P＜0.05），早破組胎兒的早產、新生兒窒息、產后感染發生率明顯高于對照組胎兒，差異明顯（P＜0.05）。結論胎膜早破對產婦及胎兒的影響較大，及早發現、治療是減少胎膜早破的主要方法。

胎膜早破；胎兒；產婦

胎膜早破是婦產科最常見并發癥，是指臨產前胎膜自然破裂乳齡小于37周，對產婦、胎兒和新生兒造成嚴重不良后果，如果處理不當，會威脅母嬰生命安全[1]。近幾年胎膜早破發生率不斷上升，對產婦心理及身體造成嚴重影響。本文主要研究胎膜早破對產婦及嬰兒的影響，現將我院90例胎膜早破產婦的研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2011年10月至2012年11月來我院分娩的產婦180例，年齡在20～35歲，平均年齡（27.4±1.4）歲，孕周在30～40周，平均孕周（35.2±0.3）周，其中有90例產婦出現胎膜早破分為早破組，90例產婦未出現胎膜早破分為未破組。兩組產婦年齡、孕程等一般資料無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 診斷標準臨產前破膜者為胎膜早破。

1.3 治療方法針對因胎膜早破住院的產婦，均囑咐其臥床休息，抬高臀部，以防臍帶脫垂。同時需要定期對患者的外陰部進行清潔，保證外陰部干凈。給予患者服用常規抗生素，避免產婦出現宮內感染。對于孕齡在30～36周、并未感染、羊水池深度≥2cm的胎膜早破孕婦，可以采用期待治療法，延長孕齡[2]，可給予產婦服用激素，促進胎兒成長，待胎肺成熟，立刻終止妊娠。對于35周以上胎兒成熟的產婦出現胎膜早破，可以立刻終止妊娠，如果破膜后12～24h還不能正常分娩的產婦可以采用剖宮手術。未破組產婦按常規方法治療，護士定期巡房，觀察產婦有無生產跡象，向產婦介紹注意事項以及生產前癥狀。出現生產跡象立刻選擇分娩方式進行生產。

1.4 觀察指標觀察產婦的分娩方式和母兒并發癥情況。分娩方式包括自然分娩、陰道助產、剖宮產。母兒并發癥包括早產、新生兒窒息和產后感染等。

1.5 統計學分析采用SPSS 13.2軟件對數據進行統計分析，采用χ2檢驗數據變化，兩組數據差異若P＜0.05表示具有統計學意義。

2 結果

2.1 胎膜早破與分娩方式早破組90例產婦有32例（35.6%）自然順產，18例（20.0%）陰道助產，40例（44.4%）產婦剖宮產。其中有16例（17.8%）因頭盆不稱原因剖宮產，8例（8.9%）因臀位原因剖宮產，16例（17.8%）因胎兒窘迫原因剖宮產。未破組90例產婦有69例（76.7%）自然順產，7例（7.8%）陰道助產，14（15.6%）產婦剖宮產。其中有 5例（5.6%）因頭盆不稱原因剖宮產，3例（3.3%）產婦因為臀位原因剖宮產，6例（6.7%）因胎兒窘迫剖宮產。早破組產婦順產率明顯低于未破組，差異明顯（P＜0.05）。早破組產婦的剖宮率及頭盆不稱、臀位、胎兒窘迫發生率明顯高于未破組，差異明顯（P＜0.05）。

2.2 胎膜早破與母兒并發癥早破組90例產婦有11例（12.2%）早產，30例（33.3%）新生兒窒息，45例（50.0%）產婦產后感染。未破組90例產婦有8例（8.9%）早產，14例（15.6%）新生兒窒息，21例（23.3%）產婦產后感染。早破組早產、新生兒窒息及產婦產后感染率明顯高于未破組，差異明顯（P＜0.05）。

3 討論

胎膜早破是婦產科常見疾病之一，其發病率已經達到 3.0%～17.5%[3]，若治療不當對產婦及胎兒的生命均造成嚴重威脅。目前對于胎膜早破發生的原因及機理尚未明確，有關報道認為導致胎膜早破的原因非單一因素，而是多種因素綜合導致的[4]。目前臨床一般將感染作為胎膜早破跡象。絨毛膜羊膜炎是母體的主要并發癥，如果母體發生絨毛膜羊膜炎應該立即終止妊娠，若治療不及時易導致產婦死亡。胎膜早破對新生兒的影響較大，易導致新生兒早產、出現窒息。本文通過對我院90例胎膜早破產婦進行觀察，早破組產婦自然分娩率明顯低于未破組，差異明顯，早破組胎兒的早產、新生兒窒息、產后感染發生率明顯高于未破組胎兒，差異明顯。

綜上所述，針對胎膜早破產婦應該針對不同的情況選擇治療方法，減少產婦、胎兒的死亡率、并發癥的發生率，應該引起臨床醫生的重視。

[1] 林志宏.胎膜早破160例臨床分析[J].中華實用醫藥雜志,2011, 5(9):135-135.

[2] 趙曉星.胎膜早破與難產的關系及處理[J].實用婦產科雜志, 2010,20(1):57-58.

[3] 唐惠英,潘志堅.頭位性難產324例臨床分析[J].廣西醫學,2011, 2(81):112-113.

[4] 金利栩,曾蔚越.早產與羊膜腔感染[J].實用婦產科雜志,2010, 16(4):186-188.

R714.43＋3

A

1673-5846(2014)05-0243-02

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