腎嗜酸細(xì)胞瘤的超聲表現(xiàn)與病理對照研究

孫立新 關(guān)會林 劉 冉 趙 微

腎嗜酸細(xì)胞瘤的超聲表現(xiàn)與病理對照研究

孫立新1關(guān)會林1劉 冉2趙 微1

目的 探討腎嗜酸細(xì)胞瘤的超聲表現(xiàn)與病理對照。方法對我院2011年1月至2013年11月收治的21例因腎臟占位性病變?nèi)朐夯颊叩呐R床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果在對21例患者進(jìn)行檢查后，所有患者超聲均表現(xiàn)為單側(cè)發(fā)，其形狀為圓形或橢圓形，邊界較為清楚，病灶回聲稍強(qiáng)，病灶范圍為（1.9cm×2.5cm×2.0cm～12.0cm×7.1cm×9.3cm），周邊存在血流信號，呈現(xiàn)點(diǎn)、線狀，較為規(guī)則，其中患有囊實(shí)性病灶患者2例，囊內(nèi)分隔明顯。術(shù)后病理標(biāo)本切面呈棕黃色或灰褐色，其中表面為魚肉樣患者2例，表面類似剝離面且粗糙伴骨化現(xiàn)象患者2例，患者腫瘤細(xì)胞嗜酸性胞漿豐富，水腫間質(zhì)排列成島（HE×400）。結(jié)論對于腎嗜酸細(xì)胞瘤而言，超聲表現(xiàn)為良性病變，與病理大體標(biāo)本吻合，采用超聲檢查，結(jié)合患者的病灶回聲，依據(jù)其血流特點(diǎn)，能夠做出有效診斷。

腎嗜酸細(xì)胞瘤；超聲表現(xiàn)；病理對照；研究

腎嗜酸細(xì)胞瘤作為一種良性上皮性腫瘤，主要處在腎臟遠(yuǎn)曲集合管與小管的相接地帶，在臨床上較為少見，男性易發(fā)，病因復(fù)雜，無明顯的臨床癥狀，通常是在就診檢查后才發(fā)現(xiàn)，少數(shù)患者腰部出現(xiàn)鈍痛、鏡下血尿。隨著影像學(xué)檢查技術(shù)的不斷發(fā)展，結(jié)合超聲表現(xiàn)，針對該疾病在術(shù)前能夠做出較為準(zhǔn)確的診斷[1]。本文主要回顧性分析我院2011年1月至2013年11月收治的21例因腎臟占位性病變?nèi)朐夯颊叩呐R床資料，旨在探討其超聲聲像圖特征以及病理學(xué)特征，提高醫(yī)務(wù)人員對腎嗜酸細(xì)胞瘤的認(rèn)識，相關(guān)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇我院2011年1月至2013年11月收治的 21例因腎臟占位性病變?nèi)朐夯颊邽檠芯繉ο?，所有患者均?jīng)超聲與活檢病理檢查證實(shí)為腎嗜酸細(xì)胞瘤。其中，男12例，女9例，年齡（38～76）歲，平均年齡在（52.4±10.5）歲。其中有 2例曾腰部不適而就診，因左腹部包塊而就診患者為3例，因腎占位性病變就診患者16例。

1.2 檢查儀器與方法采用超聲診斷儀（機(jī)型為GE Voluson 730 Pro V 超聲儀，生產(chǎn)廠家為北京朗思佳醫(yī)療器械有限公司），實(shí)時凸陣探頭，頻率在2.5～5.0mHz。囑患者取俯臥位、側(cè)臥位及平臥位三種不同體位來配合超聲檢查，掃查腎臟內(nèi)容主要包括五個方面：一是雙側(cè)腎形態(tài)及大小，二是病灶部位、形態(tài)、大小、內(nèi)部回聲與邊界以及是否存在鈣化或液化現(xiàn)象，三是內(nèi)部血流信號分布與豐富情況，四是周圍組織與病灶之間的關(guān)系，五是腹膜后腹淋巴結(jié)、下腔靜脈與腎靜脈狀況。結(jié)合術(shù)后的病理標(biāo)本，對比分析患者病灶大小、部位、形態(tài)、回聲、邊界與病理的鈣化、囊變、出血等情況，觀察超聲血流成像特征，對比分析病灶大體血管的分布狀況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對上述資料進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，P＜0.05時為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 超聲聲像學(xué)特征21例患者病灶部位均為單側(cè)，其中17例患者在左腎上，其余位于右腎上，病灶范圍在（1.9cm×2.5cm×2.0cm～12.0cm×7.1cm ×9.3cm），最大的處在左腎上，可見其囊實(shí)性包塊內(nèi)為分隔狀態(tài)，回聲局限在2.8cm×4.2cm左右，均呈現(xiàn)橢圓形或圓形，邊界清晰。病灶突起且有暈環(huán)患者3例，囊實(shí)性病灶患者2例，分隔明顯。所有患者病灶回聲較強(qiáng)，周邊與內(nèi)部存在豐富的彩色血流信號，腹膜后腹淋巴結(jié)明確，均未見下腔靜脈瘤栓與腎靜脈瘤栓。

2.2 病理分析所有患者中，腎癌根治術(shù)患者為12例，腎臟部分切除術(shù)患者為9例。病灶大體標(biāo)本呈現(xiàn)橢圓形或圓形，包膜可見，其切面為棕黃色或灰白、灰褐色，其中2例患者的病理切面為魚肉樣，2例表面類似剝離面且粗糙伴骨化，腫瘤細(xì)胞嗜酸性胞漿異常豐富，水腫間質(zhì)排列成島（HE×400）。

3 討論

腎嗜酸細(xì)胞瘤作為一種腎實(shí)質(zhì)性腫瘤，根據(jù)相關(guān)的調(diào)查報告顯示，男性為易發(fā)對象，在臨床檢查中可見腫物，或顯示血尿。隨著醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，超聲已經(jīng)成為了一種基本的檢查手段，能夠顯示出腎占位性病變，診斷價值高[2]。

對于腎嗜酸細(xì)胞瘤而言，其病灶通常是在腎實(shí)質(zhì)性內(nèi)，部分表現(xiàn)為腎表面異常突出，多數(shù)呈現(xiàn)橢圓形或圓形，邊界顯示清楚[3]。本文研究顯示，術(shù)中大體標(biāo)本與21例患者的超聲表現(xiàn)相吻合，包膜具有可見性，3例患者病灶突起，周邊回聲稍強(qiáng)，呈放射狀，中央致密纖維帶明顯可見，向外延伸，腫瘤腫大，形成瘢痕，病灶表現(xiàn)為“星芒狀”，腫瘤細(xì)胞嗜酸性胞漿極其豐富，瘤細(xì)胞為索狀排列，存在線粒體，細(xì)胞器減少。腎嗜酸細(xì)胞瘤聲像圖表明回聲均勻，在本文研究中，所有患者的病灶回聲均較強(qiáng)，在囊實(shí)性包塊囊內(nèi)可見囊性回聲，同時處于分隔狀態(tài)。基于血流供應(yīng)不足，導(dǎo)致囊性發(fā)生變化，這與大體標(biāo)本具有一致性，均顯示出表面類似剝離面且粗糙伴骨化現(xiàn)象，無顯著的鈣化灶，可能由于骨化的程度受到限制。國內(nèi)外相關(guān)報告表明，腎嗜酸細(xì)胞瘤囊性病變患者相對較少，超聲表現(xiàn)與病理具有統(tǒng)一性[4]。

綜上所述，腎嗜酸細(xì)胞瘤無顯著的臨床癥狀，主要在疾病檢查中才得以發(fā)現(xiàn)，在其診斷的過程中，要與透明細(xì)胞瘤以及腎血管平滑肌脂肪瘤相區(qū)別，利用超聲檢查，具有顯著的診斷優(yōu)勢，能夠準(zhǔn)確定位病灶的大小、回聲、形態(tài)以及血流分布狀況，分析其與周圍組織間的相互關(guān)系，就術(shù)后病理結(jié)果而言，其超聲表現(xiàn)與其具有一致性，具有很強(qiáng)的臨床診斷價值及意義，值得推廣與應(yīng)用。

[1] 黃皓.腎嗜酸細(xì)胞腺瘤診治分析(附26例報告)[J].現(xiàn)代泌尿生殖腫瘤雜志,2011(3):143-144.

[2] 周洋,顧鵬,杜聯(lián)芳.超聲檢查對腎嗜酸細(xì)胞瘤的診斷價值[J].中國臨床醫(yī)學(xué)影像雜志,2011(6):435-437.

[3] 魏淑萍,楊斌,傅寧華,等.低回聲為主型腎血管平滑肌脂肪瘤常規(guī)超聲和超聲造影特征[J].中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù),2010(8):1523-1526.

[4] 劉曉宇,楊國財(cái),唐桂波.腎錯構(gòu)瘤12例影像誤診分析[J].臨床薈萃,2010(11):989-990.

R730.41

A

1673-5846(2014)05-0229-02

1牡丹江醫(yī)學(xué)院，黑龍江牡丹江 157011

2牡丹江康安醫(yī)院，黑龍江牡丹江 157000

趙微，E-mail：liuxing6133@sina.com。