基于中醫病機及辨證分型對糖尿病胃輕癱患者的中醫護理

黃黎娟

基于中醫病機及辨證分型對糖尿病胃輕癱患者的中醫護理

黃黎娟

目的 探討糖尿病胃輕癱患者的中醫護理。方法根據中醫辨證思想對糖尿病胃輕癱患者進行分類，對不同證型患者從飲食護理、情志調節以及灸法治療給予中醫特色的護理。結果患者糖尿病胃輕癱癥狀消失或明顯改善。結論基于中醫病機及辨證分型對糖尿病胃輕癱患者進行系統治療以及引入中醫護理，提高了治療效果，降低了復發率。

糖尿病胃輕癱；中醫護理；中醫病機；辨證分型

據統計顯示，我國目前糖尿病患者人數高達1.14億[1]，糖尿病胃輕癱是糖尿病患者的常見并發癥之一。目前，西醫治療糖尿病胃輕癱主要從促進胃動力著手，雖能一時改善臨床癥狀，但復發率極高。在對糖尿病胃輕癱患者的護理實踐中，基于中醫病機及辨證分型的思想，引入相應的辨證中醫護理，取得了較為理想的效果，尤其是降低了糖尿病胃輕癱患者的復發率，現將護理體會報告如下。

1 糖尿病胃輕癱的定義

糖尿病胃輕癱（diabetic gastroparesis,DGP）是以胃動力底下、排空延遲為特點，以上腹部脹滿、惡心、嘔吐、呃逆等一系列消化系統障礙為主要表現的臨床癥候群，其發生機制與糖尿病引起的高血糖、自主神經病變、微血管病變、胃腸激素分泌異常、胃酸缺乏等有著密切關系[2]。

2 中醫對糖尿病胃輕癱病機的認識

中醫學認為，糖尿病胃輕癱重要病機為中焦氣機失調、脾胃升降失司[3]。中醫認為糖尿病以陰虛燥熱為本，病程日久，損及脾胃，脾胃虛弱，則升降失司，氣滯中焦，從而產生痰濁、血瘀、食滯等病理產物。基于這一重要病機糖尿病胃輕癱總體可分為脾胃虛弱、肝郁脾虛、胃陰不足、痰瘀阻絡四個主要證型。中醫臨床根據這些證型，分別采用補氣健脾、升清降濁，扶脾疏肝、理氣和胃，益氣養胃、生津和中，實脾祛痰，活血祛瘀辨證論治。而如何配合這些辨證論治方法，使其發揮事半功倍之效，提高糖尿病胃輕癱的臨床療效，降低復發率，對糖尿病胃輕癱中醫護理的積累和掌握則有著重要性及必要性。

3 中醫護理

3.1 飲食護理糖尿病胃輕癱患者在遵照糖尿病飲食的同時，可根據自身不同的證型，在平素的飲食習慣中加以調整。脾胃氣虛者，宜用紅棗、山藥、蓮子肉等輔助調理；脾胃濕阻者，宜用薏苡仁、扁豆、荷葉等健脾化濕之品。胃陰不足者，宜食用百合、蓮藕、牛奶等甘潤生津之品；肝胃氣滯者，可多食用蘿卜、金桔、桔皮等。同時，三次正餐食量八分飽，注意食物搭配，最好有稀有干，有葷有素，細嚼慢咽，使食物在口腔內充分咀嚼磨碎并與唾液充分混合，發揮唾液中粘蛋白、氨基酸和淀粉酶幫助消化的功能，使食物顆粒變得細膩以減輕胃部消化負擔。

3.2 情志調節中醫認為七情內傷可導致五臟精氣、陰陽氣血功能失調，從而能誘發或加重疾病。糖尿病患者長期受疾病困擾，很容易產生憂郁、焦慮、悲觀等不良情緒，日久則致脾胃氣機郁結，升降失常，肝失疏泄調達，從而出現納呆、食少、腹脹等癥狀。因此，平素多與患者交流，真誠對待、正確引導患者，進行疾病宣教，使其對疾病產生正確的認識，保持樂觀向上的情緒，樹立戰勝疾病的信心顯得尤為重要。

3.3 灸法治療針灸對糖尿病治療具有一定的療效，對其并發癥亦有很好的效果。在日常護理中，也可通過實施灸法幫助患者提高糖尿病胃輕癱的療效。以胰俞、肺俞、脾俞、腎俞、三陰交、太溪為基本穴，其中胰俞為經驗要穴、肺俞培補肺陰、脾俞健脾促津液、腎俞和太溪滋補腎陰，三陰交滋補肝腎。其中氣滯血瘀者可加膻中、血海，肝氣郁結者可加內關、太沖，此外，可常灸足三里，此為胃之下合穴，對腹脹等均有主治作用，同時也是強壯保健之要穴。但糖尿病患者的皮膚易化膿感染，因此在施灸過程中要格外注意嚴格消毒，并防止燙傷。

4 小結

糖尿病胃輕癱嚴重者可由于長期營養不良而致體重減輕、消瘦，甚至惡病質。因此，配合中醫藥治療，重視日常護理，除了藥物指導、運動指導等護理，有目的性、針對性地對糖尿病胃輕癱患者展開飲食護理、情志調節、灸法治療等護理，對于提高糖尿病胃輕癱療效，防止其進一步加重，降低復發率尤為重要。

[1] 中國廣播網.中國糖尿病患者人數高達1.14億[EB/OL].[2013-11-15].http://health.sina.com.cn/news/2013-11-15/0729113231.shtm l.

[2] 吉梅.糖尿病如何引發胃輕癱[J].糖尿病之友,2013(9):54-55.

[3] 尚瑩瑩,黃天生,肖定洪.糖尿病胃輕癱中醫理論及臨床研究進展[J].中醫研究,2013,26(1):75-77.

R248

A

1673-5846(2014)05-0157-02

蘇州市中醫醫院，江蘇蘇州 215009

黃黎娟（1971-），護理專業本科，主管護師。