普外科術后尿潴留的原因及護理

盛才華 蘇 靜

普外科術后尿潴留的原因及護理

盛才華 蘇 靜

目的 研究普外科術后發生尿潴留的原因及護理措施。方法選擇2013年1月至2014年1月在我院接受外科手術治療的72例患者，具體分析發生尿潴留的原因并給予相對應的護理措施。結果研究發現術后發生尿潴留的主要原因包括合并其他疾病、藥物因素、年齡因素、麻醉方式、手術操作以及心理方面等。術中、術后給予針對性護理及心理護理，患者發生尿潴留的概率明顯減少。結論針對術后發生尿潴留的原因給予預防性護理措施，能將尿潴留的發生率降至最低，護理效果滿意，臨床實用性較強。

普外科；尿潴留；原因；護理

尿潴留是指由于某些比較復雜的原因引起患者膀胱內充滿了尿液[1]，并且不能自行排出的癥狀。普外科手術后發生尿潴留主要是由于術前的心理準備不充分、麻醉不良、手術創傷等原因所致。術后發生尿潴留的癥狀為下腹脹痛，使膀胱過度膨脹，造成永久逼尿肌損傷，導致患者急于排尿卻不能自行排尿。應用置留導尿管防止尿潴留的方法會給患者帶來諸多不適和痛苦，并增加尿路感染的概率，并且還會延長患者住院的時間，增加其醫療費用。臨床中通過聽流水聲、沖洗會陰以及按摩等方式誘導患者自行排尿，效果并不理想，只能實施導尿術進行治療。本文選擇2013年1月至2014年1月在我院接受外科手術治療的72例患者，分析術后發生尿潴留的原因，總結針對性的護理措施，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2013年1月至2014年1月在我院接受外科手術治療的72例患者，其中男40例，女32例；年齡22～67歲，平均年齡（43.2±4.5）歲。所有患者在手術治療后前8h發生，尿量＜600m l或無尿，膀胱內存在殘余的尿液量約100m l。

1.2 原因分析

1.2.1 藥物因素 手術治療后，醫務人員通常給予阿托品、硫酸鎂等藥物對患者進行對癥治療，該類藥物可引起患者的平滑肌松弛，最終誘導發生尿潴留癥狀。術后產生低血鉀的患者容易出現膀胱收縮無力的癥狀，也可致使尿潴留發生。

1.2.2 年齡因素 對于老年外科手術患者，由于身體各種器官處于顯著衰退狀態，其腹部肌肉組織變得松弛，以至于膀胱排尿肌力降低，而引發尿潴留。

1.2.3 麻醉因素 骶神經麻醉、硬膜外麻醉以及蛛網膜下隙阻滯麻醉以后[2]，麻醉藥物對手術患者的盆腔骶神經、會陰部位均會產生中樞抑制的作用，在一定程度上對患者排尿反射產生阻斷作用，抑制時間越長，而膀胱尿液量就會隨之增加。特別是應用長效型麻醉藥物后，會延長患者神經阻滯時間，使功能恢復時間延緩，致使患者對膀胱充盈感反應不敏感，而出現尿潴留。

1.2.4 手術因素 患者由于手術治療而造成的創傷對腹壁肌肉產生牽拉，致使神經功能發生紊亂，從而導致患者出現尿潴留現象。

1.2.5 心理因素 對醫療環境不適應、醫務人員不信任、手術治療等致使患者產生恐懼、情緒高度緊張等不良的心理狀態均造成術后尿潴留的發生。術后患者排尿姿勢突然發生改變，對自身疾病認識不足，臥床方式不適應，很容易使患者出現不良的心理情緒，同時部分患者還可能因為擔心疼痛刺激，或擔心手術以后切口縫線裂開，害怕用力排尿等原因均是導致尿潴留發生的主要原因。

1.3 護理方法

1.3.1 心理護理 護理人員應增強與患者之間的溝通交流，有助于疏導患者的心理。其次采取針對性的措施，轉移患者的注意力，消除內心的不良情緒，培養積極樂觀的心態，增強克服疾病的勇氣及信心，以盡早獲得康復。針對存在恐懼及孤獨感的患者，護理人員需給予足夠的安撫和關懷，使其在精神上獲得充分地支持和精神力量。

1.3.2 術前護理 術前，未接受臥床排尿訓練或急診手術無法開展訓練、術后不能下床活動、床上排尿存在不適感的患者，由于膀胱充盈過度，產生尿潴留。所以護理人員應在手術前，加強培訓患者利用便器在床上自行排尿。

1.3.3 術后護理 為患者營造一個舒適、溫暖的療養環境，避免室內人員走動。尊重患者的隱私，可在床邊放置屏風、拉上簾子，以便患者排尿時不會被他人看到。加強術后的安撫及解釋工作，盡量使患者精神放松。屬患者術后2～6h內完成首次排尿，以利于預防尿潴留的產生。

1.3.4 針灸護理 一般選擇的穴位為陰陵泉、三陰交、足三里、曲骨、氣海以及關元等[3]，分別在各個穴位處行針灸治療，效果比較理想。

1.3.5 誘導排尿 可讓患者聽流水聲給予暗示，誘導排尿。若效果不理想，也可使用新鮮的大蒜片、生姜片等涂抹于尿道口，促使患者產生排尿感，還可輕壓恥骨上部，增強患者尿意，以利于其自行排尿。

1.3.6 術后鎮痛 手術治療后產生的創傷較大，患者常會產生劇烈疼痛，另一方面增加了患者的恐懼、焦慮心理[4]，致使其膀胱括約肌痙攣，造成排尿困難，所以在術后應給予相應的鎮痛藥物進行治療。

1.3.7 熱敷護理 在患者下腹部給予熱敷、按摩可以促進膀胱逼尿肌迅速恢復。利用松節油、暖水寶以及溫熱毛巾等物品對患者下腹部熱敷0.5h，或通過手掌按摩膀胱區能增強患者的血液循環，降低黏膜充血，以利于患者膀胱逼尿肌的有效收縮，增強內壓，提高牽張感受器的功能。

2 結果

本組 72例尿潴留患者臨床癥狀均得到有效改善，預后效果良好，有效率達100%。

3 小結

對我院普外科采取手術治療的72例術后尿潴留患者的回顧分析可見，普外科手術治療后，產生尿潴留的主要原因有合并其他疾病、藥物因素、年齡因素、麻醉方式、手術操作以及心理方面等。通過術中、術后給予針對性的護理措施，尿潴留發生率明顯減少，護理效果滿意，臨床實用性較強。

[1] 白雪情.胸外科術后患者發生尿潴留的原因分析及護理[J].中國實用護理雜志,2011,27(18):24-25.

[2] 周秀芳,尚雪琴,楊奎芳,等.骨科患者術后尿潴留的原因分析及護理干預[J].中國誤診學雜志,2011,11(5):1097-1099.

[3] 石娟,羅英.普外科術后尿潴留的原因及護理措施[J].現代護理, 2013,5(10):46-48.

[4] 王潤娥,雒建瑞.普外科術后尿潴留的原因及護理措施[J].中國保健營養,2012,3(13):119-120.

R473.6

A

1673-5846(2014)05-0150-02

河南省信陽市第二人民醫院，河南信陽 464000