70例慢性阻塞性肺疾病患者的護理體會

馬立秋 馬 秋 馬愛華

70例慢性阻塞性肺疾病患者的護理體會

馬立秋 馬 秋 馬愛華

目的 總結慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的臨床護理體會。方法回顧性分析我院2012年 11月至 2013年10月收治的70例COPD患者的臨床資料，總結護理措施。結果本組70例患者經治療和護理后，肺功能明顯改善，生活質量明顯提高。結論合理有效的護理措施對于COPD患者病情的有效控制、肺功能的改善、生活質量的提高具有重要意義。

慢性阻塞性肺疾病；護理；體會

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary diseases,COPD），是呼吸科常見的一種慢性疾病，COPD具有高致殘率及致死率的特點，據報道，該疾病目前是全球第四大致死原因[1]，到2020年將成為第三大致死原因[2]。由于COPD病程長，呼吸功能受損，并發癥較多，易導致患者出現不良心理情緒、營養不良、免疫功能低下，且病情易反復發作，故而嚴重影響患者的勞動能力及生活質量。因此，有效控制患者的病情、提高其生活質量意義重大。現將筆者對70例COPD的臨床護理體會報道如下。

1 臨床資料

選取我院2012年11月至2013年10月收治的70例COPD患者的臨床資料，其中男43例，女27例；年齡55～85歲，平均62.8歲；病程6～19年，平均11.9年；全部患者均表現出不同程度的咳嗽、咯痰、胸悶、氣喘及呼吸困難等，符合COPD的臨床診斷標準。

2 護理措施

2.1 一般護理營造舒適的病房環境：布局合理，光線充足，溫濕度適宜，保持室內空氣流通、新鮮，無噪聲干擾，定期消毒等；避免不必要的探視，減少對患者的干擾，使其有足夠的休息時間；幫助患者選擇合理、舒適的體位，即側臥位或頭高足低位，且應將頭偏向一側，確保呼吸道通暢，有利于分泌物的及時排出，若發現患者體位不適，應及時糾正，對于受壓部位可給予按摩治療；囑患者注意保暖，適時增減衣物，保持床單清潔，避免發生感染。吸煙不僅是 COPD的發病因素，也是導致疾病加重的因素，有報道證明 COPD患者戒煙后，呼吸道內纖毛運動增強，感染降低，咳嗽等癥狀明顯減輕，而體質明顯增強，因此對于吸煙患者，應歸勸其戒煙[3]。

2.2 心理護理由于疾病影響，使COPD患者易出現各種不同的心理問題，包括焦慮、抑郁、沮喪、悲觀、失望、抗拒、緊張、不安等，影響疾病治療的有效性[4]。護士應與患者進行有效地溝通，在交流中逐漸掌握患者的性格特點、文化水平、心理問題等，并給予針對性的心理護理。首先為患者講解COPD的發病原因、臨床表現、危害性、治療措施、康復護理及預后等，使其對疾病全面了解，認識到本病是可以控制的，無需緊張和不安，緩解其心理壓力；其次，護士應對患者的疑問給予詳細正確的回答，解除其疑慮，并給予心理疏導，讓其感受到溫暖和關愛，從而積極配合治療與護理；再次，可以請臨床治愈的患者進行現身說法，幫助患者樹立戰勝疾病的信心，同時配合音樂療法，幫助患者放松心情，保持輕松的心態面對疾病；最后，應加強與患者家屬的溝通，使家屬了解治療疾病重要性，積極主動照顧患者，減輕其心理壓力。

2.3 飲食護理營養不良是COPD患者常見的臨床癥狀，據報道，其發生率為24%～63%，是導致患者死亡的獨立危險因素[5]。因此，護士應做好患者的飲食護理，以清淡、易消化，營養豐富，高蛋白、高熱量、低脂肪及富含維生素為飲食原則，同時注意蛋白質、脂肪和碳水化合物等三大營養物質的配比，少食多餐；以新鮮的蔬菜和水果、魚肉、瘦肉、蛋類為主，避免攝入辣椒、油膩、生冷等刺激性食物；囑患者每天注意攝入足量的水，以1500m l以上為宜，有利于稀釋痰液，促進排出。

2.4 氧療護理COPD患者需長時間吸氧治療，故護士應保證氧療的安全性和有效性，氧流量控制在1～2L/m in，氧濃度維持在25%～30%，使患者血氧飽和度不低于95%，并囑患者嚴禁吸煙。

2.5 呼吸功能鍛煉護士應指導患者逐步掌握呼吸功能鍛煉的方法，并督促其按時進行。具體措施包括縮唇呼吸和腹式呼吸，呼吸由淺至深，注意調整呼吸頻率，通過鍛煉達到提高胸膈呼吸肌的肌力和耐力，提高肺泡通氣量，減少呼吸功耗，改善呼吸功能。

3 結果

本組共70例患者，以肺功能和圣喬治調查問卷為療效評價指標，經過綜合治療和有效的護理干預后，全部患者的肺功能明顯改善，圣喬治調查問卷得分明顯增加，提示患者的生活質量明顯提高。

4 小結

綜上所述，合理的護理措施對于COPD患者病情的有效控制、肺功能的改善、生活質量的提高具有重要意義。

[1] 劉彬,楊菊,李樹云,等.慢性阻塞性肺疾病穩定期患者飲食干預研究[J].中國老年保健醫學,2011,9(3):21-21.

[2] 韓燕霞,汪小華,鈕美娥,等.自我管理項目對 COPD患者健康狀況及醫療資源利用情況的影響[J].解放軍護理雜志,2011,28 (3):37-37.

[3] 王文毓,田潔,黃麗娟.慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的健康教育[J].中國社區醫師(醫學專業),2010,12(29):251-251.

[4] 葉慶云.慢性阻塞性肺疾病 65例綜合護理[J].齊魯護理雜志, 2011,17(13):82-82.

[5] 李冬梅,李水霞,張毅,等.COPD患者營養不良的相關研究進展[J].臨床肺科雜志,2011,16(12):1933-1933.

R473.5

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