新生兒病理性黃疸的病因及臨床治療

婁 霞

新生兒病理性黃疸的病因及臨床治療

婁 霞

目的 研究導致新生兒病理性黃疸的病因和臨床治療效果。方法對我院從2012年2月至2013年2月收治的80例新生兒病理性黃疸患兒進行回顧性分析，總結患兒的主要病因和臨床治療情況。結果感染、圍產、母乳性黃疸、新生兒溶血病、原因不明及多種混合因素是導致患兒出現新生兒病理性黃疸的主要致病因素。在患兒進行為期 3d的治療后，總有效率為87.50%。結論導致新生兒出現病理性黃疸的原因比較復雜，采取及時有效地治療措施可改善患兒的預后。

新生兒病理性黃疸；病因；臨床治療

臨床常見新生兒疾病中，新生兒病理性黃疸的病因比較復雜，對新生兒的影響較大，病情嚴重者甚至會導致患兒死亡[1]。在臨床治療過程中應根據患兒的具體情況，找到患病原因，及時采取針對性措施進行有效的治療，從而改善患兒癥狀，恢復健康。本文通過對80例新生兒病理性黃疸患兒臨床資料進行收集和整理，總結導致新生兒病理性黃疸的病因和臨床治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料將2012年2月至2013年2月收治的80例新生兒病理性黃疸患兒作為研究對象，男女比例為37/43，年齡均≤1個月。80例患兒經檢查有15例存在膽汁排泄障礙，25例存在肝臟攝取結合膽紅素功能低下癥狀，40例存在膽紅素生成過多的現象；58例出生7d內患有新生兒病理性黃疸，22例出生21d內患病。

1.2 方法回顧性分析所有病歷的臨床資料，總結患兒發病的主要原因后，根據不同的病因給予及時有效的治療。采用控制溶血、抗感染和光療退黃等方式進行治療。80例患兒的血清膽紅素檢測均超過205～256μmol/L（12～15mg/dl），達到光療指征，在進行藍光治療的過程中使用黑布遮蓋患兒的生殖器及雙眼，每天光療時間為8～12h，即在停12～16h后繼續進行，如果患兒出現青銅癥應及時停止光療。應用規格為5mg/（kg·d）的肝藥酶誘導劑苯巴比妥和劑量為500mg/（kg·d）的丙種球蛋白進行靜脈推注，從而改善患兒的溶血癥狀。

1.3 療效評價標準治愈：血清膽紅素足月兒處于85μmol/L以下，皮膚黏膜黃疸消退；有效：血清膽紅素足月兒處于85～221μmol/L的范圍內，皮膚黏膜黃疸減輕；無效：血清膽紅素足月兒處于221μmol/L以上，皮膚黏膜黃疸無變化。

1.4 統計學方法采用SPSS 13.0進行數據處理，以（±s）的形式表示，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05代表差異有統計學意義。

2 結果

2.1 病因分析對患者臨床診斷資料進行整理總結，感染（22例）、圍產（27例）、母乳性黃疸（7例）、新生兒溶血病（5例）、原因不明（7例）及多種混合因素（12例）是導致患者出現新生兒病理性黃疸的主要致病因素，其中尿布皮炎、嬰兒肝炎綜合征、肺炎、敗血癥和臍炎等均屬于感染因素，紅細胞增多癥、窒息、胎膜早破、低血糖、早產及缺氧等屬于圍產的范圍[2]。

2.2 治療效果在對患兒進行為期3d的治療后，80例患兒治療總有效率為87.50%，無效率為12.50%（10/80），有效率為 68.75%（55/80），治愈率為18.75%（15/80）。其中，早期發現和進行治療的患兒均達到治療有效和治愈，而對于在12周后才發現患病的患兒，進行3d的治療后有6例治療無效。

3 討論

研究發現，感染、圍產、母乳性黃疸、溶血及多種混合因素是導致新生兒病理性黃疸的主要致病因素，圍產期患兒可能因窒息使機體處于缺氧狀態，從而出現低血壓、低血氧和酸中毒等癥狀，導致患兒的膽紅素攝取及結合功能不能正常進行，最終使患兒的血清膽紅素增高[3]。孕婦在產后通常采用抗生素預防感染，從而通過乳液使產婦體內的抗生素進入到新生兒體內，會增大新生兒感染概率，因為新生兒體內專性厭氧菌會被抗生素殺死，破壞腸道菌群平衡的狀態，使腸肝循環加重，增大黃疸癥狀，危害患兒的身體健康。

目前醫學中主要控制溶血、應用藥物、抗感染、光療及換血等方式治療新生兒生理性黃疸，其中由于光療具有不良反應少、簡單易操作和療效好的優點，所以使用頻率更高[4]。光療主要包括間斷照射法和連續照射法，對于高膽紅素血癥患兒可采取照射48～72 h的方式進行治療，采用間斷照射法能有效避免患兒出現其他不良反應。本研究80例患兒采用光療治療后，總有效率達87.50%，高于其他治療方式的有效率，可作為治療新生兒生理性黃疸的首選方法。研究還發現治療時間越早，治愈的可能性越高，同時要加強對患兒血壓、腸胃及肝功能的監測，找出導致患病的原因，以防因誤診而錯過最佳的治療時機，避免患兒機體遭到破壞。

綜上，新生兒生理性黃疸的病因比較復雜，是多種因素綜合作用的結果，對于不同病因采取的治療方式也不相同，且新生兒體質和機體功能均較差，為了減少對患兒的的傷害，必須謹慎選擇治療方式。在新生兒出生1周內可通過無菌室撫養的方式避免因不清潔的環境和母乳中攜帶抗生素等外界不良因素的影響，從根本上減少新生兒生理性黃疸的發病率，對于患兒應及早發現并進行積極有效的治療。

[1] 王玲.剖宮產與新生兒高膽紅素血癥病例對照研究[J].中國新生兒科雜志,2012,21(4):201-203.

[2] 渠秀娟.新生兒病理性黃疸臨床治療探討[J].中國現代藥物應用,2010,4(5):18-19.

[3] 江莉.剖宮產圍手術期抗生素使用與新生兒高膽紅素血癥相關性研究[J].實用臨床醫學,2011,9(3):77-77.

[4] 包克珍.109例新生兒病理性黃疸病因分析[J].西南軍醫,2010, 12(1):42-43.

R722.17

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1673-5846(2014)05-0130-02

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