乳腺癌術(shù)后化療致白細(xì)胞減少的護(hù)理觀察

王 敏 隗荷婷 崔江河

乳腺癌術(shù)后化療致白細(xì)胞減少的護(hù)理觀察

王 敏 隗荷婷 崔江河

目的 探討乳腺癌術(shù)后化療致白細(xì)胞減少的護(hù)理辦法。方法 選取2010年12月至2011年6月我院收治的78例乳腺癌患者，隨機(jī)將其分為兩組，各39例，對(duì)照組患者采用化療常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)之上，進(jìn)行血液系統(tǒng)疾病常規(guī)護(hù)理。結(jié)果 經(jīng)過一系列的細(xì)心護(hù)理和臨床治療工作，兩組患者的白細(xì)胞均在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)正常，有效地確保了化療進(jìn)行，均順利治愈；對(duì)照組出現(xiàn)了11例感染（4例皮膚感染、4例口腔感染、3例肺炎）；觀察組僅有2例出現(xiàn)皮膚感染和口腔感染。結(jié)論 與化療常規(guī)護(hù)理相比，血液系統(tǒng)疾病常規(guī)護(hù)理能夠更好地避免患者在手術(shù)后出現(xiàn)輔助化療感染。

護(hù)理；乳腺癌；輔助化療；地榆升白片

目前乳腺癌術(shù)后繼續(xù)治療的常用方法之一就是采用術(shù)后輔助化療的方式，但是化療通常會(huì)給患者造成白細(xì)胞缺乏或白細(xì)胞減少的現(xiàn)象，嚴(yán)重影響了全程化療的完成[1-2]，本文就乳腺癌術(shù)后化療致白細(xì)胞減少的護(hù)理辦法進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年12月至2011年6月我院收治的78例乳腺癌患者，年齡最大66歲，最小27歲，平均（52.3±1.9）歲；其中7例為髓樣癌，8例為黏液腺癌，42例為浸潤性導(dǎo)管癌，12例為浸潤性小葉癌，9例為導(dǎo)管原位癌。本組患者中有38例患者行保乳根治術(shù)，40例患者行改良根治術(shù)，術(shù)后均行TE（紫杉醇/表柔比興）化療。隨機(jī)將患者分為對(duì)照組（化療常規(guī)護(hù)理組）和觀察組（血液系統(tǒng)疾病常規(guī)護(hù)理組），每組39例，兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 肝功能低下、嚴(yán)重心腦血管疾病、原發(fā)血液系統(tǒng)疾病、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者[3]。

1.3 治療方法 兩組患者均每日口服3次地榆升白片（成都地奧集團(tuán)天府藥業(yè)有限公司生產(chǎn)），每次6片，服藥時(shí)間一直持續(xù)到患者全程化療結(jié)束[4]。

1.4 護(hù)理方法

1.4.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者采用化療常規(guī)護(hù)理，具體如下。

1.4.1.1 靜脈保護(hù)護(hù)理 應(yīng)為患者的身心健康考慮，在化療藥物靜脈滴注過程中，要定期對(duì)針刺部位進(jìn)行檢查，檢查頻率可以在30 min/次，若注射部位出現(xiàn)水腫、刺痛、燒灼等現(xiàn)象時(shí)，易造成藥液外滲，則在這種情況下應(yīng)更換注射部位，及時(shí)停止用藥。同時(shí)，使用硫酸鎂濕敷或冷敷滲漏藥液部位，針頭的選擇基于血管大小而定，可以在患者出現(xiàn)劇烈疼痛時(shí)，用普魯卡因局部封閉[5]。

1.4.1.2 不良反應(yīng)護(hù)理 患者在化療過程中易出現(xiàn)厭食、惡心等癥狀，護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)患者少食刺激食物，多食維生素含量高、易消化、清淡型的食物，合理對(duì)飲食進(jìn)行調(diào)整，多飲水，對(duì)于反應(yīng)較大的患者應(yīng)采用鎮(zhèn)靜劑。患者若出現(xiàn)脫發(fā)，要及時(shí)對(duì)其進(jìn)行心理護(hù)理，并給予鼓勵(lì)，使患者明白頭發(fā)的生長是可逆過程，以后可以再生。同時(shí)，加強(qiáng)護(hù)患溝通，建立良好的協(xié)調(diào)溝通能力。協(xié)調(diào)是平衡，溝通是保障。架好患者與醫(yī)院之間的橋梁，只有橋梁穩(wěn)固了才能使溝通得以到保障。只有用真誠和耐心與患者溝通，并達(dá)成共識(shí)，才能搭起患者理解和支持的橋梁，把醫(yī)院建成醫(yī)務(wù)人員和患者共同的溫馨家園[6]。

1.4.1.3 血象檢查護(hù)理 若經(jīng)檢查，患者體內(nèi)的白細(xì)胞計(jì)數(shù)不超過3.4×109/L時(shí)，說明此時(shí)還不到化療的時(shí)機(jī)，應(yīng)延期化療[7]。

1.4.1.4 其他護(hù)理 加強(qiáng)患者肛周、口腔潰瘍、口腔炎癥的護(hù)理。

1.4.2 觀察組 在對(duì)照組的基礎(chǔ)上對(duì)患者進(jìn)行血液系統(tǒng)疾病常規(guī)護(hù)理。當(dāng)患者體內(nèi)的白細(xì)胞計(jì)數(shù)不超過3.4×109/L時(shí)，應(yīng)在第一時(shí)間將其轉(zhuǎn)移到無菌床或單人房間內(nèi)。護(hù)理人員在全護(hù)理過程中要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，對(duì)病房進(jìn)行每天2次紫外線照射消毒，并用0.5%洗必泰液來擦拭患者日常的生活用品和床位，每日用化學(xué)藥劑對(duì)病房進(jìn)行2～3次的消毒、擦拭、噴灑，謝絕探視，避免出現(xiàn)交叉感染[8]。

2 結(jié)果

經(jīng)過一系列的細(xì)心護(hù)理和臨床治療工作，兩組患者白細(xì)胞均在很短的時(shí)間內(nèi)恢復(fù)正常，有效確保了化療進(jìn)行，均順利治愈。對(duì)照組出現(xiàn)了11例感染（4例皮膚感染、4例口腔感染、3例肺炎）；觀察組僅有2例出現(xiàn)皮膚感染和口腔感染。

3 小結(jié)

地榆升白片主要成分為地榆、皂苷、鞣質(zhì)等，具有健脾補(bǔ)腎、益氣養(yǎng)血、活血化瘀的功能，可減輕化療導(dǎo)致的骨髓抑制，有利于化療的順利進(jìn)行。總之，與化療常規(guī)護(hù)理相比，血液系統(tǒng)疾病常規(guī)護(hù)理能夠更好地避免患者在手術(shù)之后出現(xiàn)輔助化療感染。

[1] 韓媛媛,馮桂玲.乳腺癌術(shù)后化療患者的護(hù)理[J].山東醫(yī)藥, 2010,50(6):6-6.

[2] 肖延紅,劉立華,王冰.乳腺癌患肢淋巴水腫患者兩種護(hù)理方法的比較[J].護(hù)理研究,2008,22(10A):2590-2590.

[3] 黃亞瓊.乳腺癌術(shù)后放射性皮炎的護(hù)理體會(huì)[J].中國民族民間醫(yī)藥,2011,20(15):127-127.

[4] 顧錦紅,劉愛芹.實(shí)施人性化護(hù)理對(duì)乳腺癌術(shù)后化療患者的影響[J].吉林醫(yī)學(xué),2011,32(24):5132-5133.

[5] 周榮華.健康教育在乳腺癌術(shù)后患者化療期間的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué),2010,3(32):5905-5906.

[6] 王道萍.心理干預(yù)對(duì)乳腺癌患者術(shù)后化療生活質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2009,25(19):2914-2916.

[7] 詹麗,方玉珊,辛映華,等.乳腺癌術(shù)后化療的心理干預(yù)[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2007,14(14):1916-1917.

[8] 陳金鳳,程蕊,林靜.健康教育提高乳腺癌患者生存質(zhì)量中的應(yīng)用效果[J].中國婦幼保健,2010,25(28):4019-4020.

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