便攜式膀胱B超掃描儀在神經源性膀胱殘余尿測量中的應用價值

丁藝波 苗自敏

便攜式膀胱B超掃描儀在神經源性膀胱殘余尿測量中的應用價值

丁藝波 苗自敏

目的 探討便攜式膀胱B超掃描儀在神經源性膀胱患者殘余尿測量中的應用價值。方法 選取2013年6月至2014年2月我科30例神經源性膀胱患者，使用便攜式膀胱B超測定儀對其進行殘余尿測定。結果 30例患者殘余尿量為38～542 ml，平均（141±17）ml；22例連續測量殘余尿4次均＜100 ml，患者無任何排尿困難癥狀及不適主訴，實驗室尿液檢查及膀胱B超檢查結果提示膀胱功能恢復良好；8例連續監測殘余尿4次＞100 ml，經誘導排尿、物理治療及藥物治療后，自行排尿6例，行清潔性間歇性導尿患者2例。結論 便攜式B超儀的應用可有效監測神經源性膀胱患者膀胱功能恢復情況，操作方便、無痛，同時也為行間歇性導尿的患者提供了依據。

神經源性膀胱；殘余尿；膀胱B超掃描儀

殘余尿是指當排尿結束瞬間膀胱內殘留的尿液容量，通常將殘余尿大于50～100 ml視為異常標準[1]。殘余尿的測定臨床常用導尿術、腹部叩擊法、放射性掃描和B超檢測法。導尿術是一種侵入性操作，盡管嚴格掌握清潔、無菌技術，但仍會給患者帶來疼痛、不適、恐懼感，易使尿道黏膜損傷和增加泌尿系統感染發生率[2]。傳統B超檢測殘余尿要求患者排隊等待及前往固定地點檢查，給患者帶來了極大的不便，同時因等待造成殘余尿的數值差異，影響臨床治療判斷及護理措施的制訂。隨著醫療科技技術的飛快發展及護理服務模式的轉變，2013年6月至2014年2月我科使用便攜式膀胱B超測定儀對30例神經源性膀胱患者進行殘余尿測定，其操作簡單、安全無創、報告快捷、測量準確、效果良好、患者無創傷、容易接受，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我科神經源性膀胱的住院患者30例，其中男18例，女12例；年齡30～65歲，平均（49±12）歲；測定前均無禁忌證。

1.2 測定方法

1.2.1 操作前準備 ①儀器準備：進行操作前應檢查儀器是否完整，電池電源是否充足。②患者準備：在進行殘余尿測定前，將測量時間設定為患者自主排空膀胱后，立即平臥于病床上，護理人員協助患者充分暴露下腹部膀胱區域。操作前向患者詳盡說明設備的操作過程，操作時動作輕柔，技術嫻熟，積極主動詢問患者有無不適，并消除患者緊張、恐懼的心理，以提高患者的滿意度。③環境準備：停止室內打掃，無閑雜人員走動，溫濕度適宜，使用屏風遮擋，保護患者隱私。

1.2.2 操作方法 選擇監測模式，手法定位確定膀胱位置，指導患者切忌過度使用腹壓，探頭均勻涂抹適量耦合劑作為傳導膠，可根據體形的瘦弱決定耦合劑的量，一般在恥骨聯合上4橫指，必要時根據屏幕上的箭頭確定膀胱位置，測量時探頭與皮膚接觸，向下用力要規范，力度均衡，過程中操作者要緊握主機手柄，不能晃動、隨意改變測量角度、移動探頭測量點，直至掃描完畢，并如實記錄測量值。如患者對測量值產生懷疑，可根據實際情況多次監測，必要時予以間歇性導尿。

1.2.3 操作后護理 幫助患者清潔皮膚，協助患者穿衣并取舒適臥位，告知患者監測結果，并做進一步的健康指導與宣教，患者離開病房后，儀器置于治療室擦凈備用，并用空氣消毒機進行環境及儀器表面消毒。

1.2.4 注意事項 在使用膀胱B超掃描儀，可能導致不準確的因素有：①病態性的肥胖患者；②耦合劑的不充分使用；③不正確的探頭位置無法準確定位膀胱的位置；④瘢痕組織、切口、縫線影響到超聲傳輸和發射；⑤監測過程中更換體位、大聲喧嘩、咳嗽等。操作人員應謹慎，操作時注意避免。

2 結果

30例患者殘余尿為38～542 ml，平均（141± 17）ml；22例連續測量殘余尿4次均＜100 ml，患者無任何排尿困難癥狀及不適主訴，實驗室尿液檢查及膀胱B超檢查結果提示膀胱功能恢復良好；8例連續監測殘余尿4次＞100 ml，經誘導排尿、物理治療及藥物治療后，自行排尿6例，行清潔性間歇性導尿患者2例。

3 討論

導尿術是確定殘余尿量的標準做法，但容易引起尿路感染。而采用超聲波檢查法，如便攜式膀胱B超掃描儀，可用于急性和康復護理中診斷、治療膀胱疾病等項目[3]。便攜式膀胱B超儀對于患者殘余尿的監測有著重大意義，其有助于臨床醫師幫助患者制訂康復計劃，同時也減少了導管插入的需求量，減少感染風險，使神經源性膀胱患者的高度滿意，有效提高了患者的生活質量，有助于患者康復。

[1] 金錫御.臨床尿動力學[M].北京:人民衛生出版社,2002:52-52.

[2] 陳桂梅,馮仙明,黃世金,等.宮頸癌術后兩種測殘余尿方法的比較[J].護理實踐與研究,2010,15(7):94-95.

[3] Wagner M,Schmid M.Exploring the research base and outcome measures for portable bladder ultrasound technology[J].Medsurg Nursing,1997,6(5):304-314.

R694+.5

A

1673-5846(2014)08-0171-02

江蘇省昆山市康復醫院康復科，江蘇蘇州 215314