市級中心血站采血護士面臨的法律問題及對策

陳建秀

市級中心血站采血護士面臨的法律問題及對策

陳建秀

目的 探討市級中心血站采血過程，如何達到規范化和程序化，以實現安全輸血，避免產生醫患糾紛等法律問題。方法 通過調查分析，對市級中心血站采血過程出現的問題進行歸納總結。結果 針對上述問題制訂一系列對策，并在全站范圍內采用先進的操作規范，做到操作有法可依。結論 嚴格按照規章制度操作，可有效避免產生法律問題。

市級中心血站；采血護士；法律問題；對策

當今社會無償獻血事業的迅猛發展，血液產品在臨床的廣泛應用，使臨床用血量急劇增加，這就要求市級中心血站必須建立規范化和程序化的管理模式，嚴格要求采血操作，避免因采血工作給采血護士帶來不必要的法律問題。

1 涉及到的法律問題

1.1 人的意識問題 即血站領導和采血護士對采血工作涉及法律問題的認識。

1.1.1 領導層法律問題認識程度不足 由于血站是以非盈利為目的的公益性采血組織，領導層涉及法律問題的經驗非常欠缺。遇到因采血而發生糾紛的事件經驗不足，一旦遇到糾紛問題處理往往不夠圓滿，達不到當事人的標準和目的而產生法律問題，對血站造成不良影響。

1.1.2 采血護士法律意識淡薄 采血護士在工作中不能按照標準操作規程進行，不能及時核對獻血者的有效身份，且采血過程不能做到無菌操作，采血出現意外，如導致獻血者皮下瘀血現象，以及記錄書寫是否完整、規范等均會使采血護士面臨承擔法律責任的問題。

1.2 操作標準不同造成的法律問題 國內和國際采血程序標準不同會引起法律問題。由于科學技術的發展和應用，新技術地不斷推廣，要求采供血機構必須引領時代的前沿，引進新技術、增加新機器、采用新方法、更新理念等，這樣就不可避免帶來和引發新的法律問題。例如機采血小板的引進，要求機采護士不但要掌握好機器的應用、故障處理，還要敏銳地觀察獻血者，及時處理獻血者出現的不良情況并糾正。一個環節出錯就會產生糾紛，甚至引發法律問題。

1.3 采血環境因素造成的法律問題 若采血環境清潔消毒不及時、不徹底，造成獻血者針眼處感染或采集到的血液被污染，均會引起相應的法律糾紛。

1.4 采血機器設備原因造成的法律問題 若采集血液的計量器具不符合國家規定的標準或計量出現問題，均極易引起血液的采集量不足或采集過量的問題，這一點也是不容忽視的重要問題。

1.5 血液物料的準備對血液質量的影響 采血前采血護士是否認真核對一次性采血物品、檢查采血器材是否為國家認證單位供應、一次性物品是否在有效期內、是否做好相關記錄，這些都是保證無償獻血者及采集血液的安全，及減少不必要的法律問題及法律糾紛的必要條件。

1.6 血液的運送及溫度控制問題 血液的運送和溫度關系密切，血小板需要（22.0±2.0）℃，普通全血需要2～8 ℃。運送的容器和冰箱必須保證恒定溫度[1]。若血液在運輸過程中，溫度和條件達不到規定要求，會導致血液及血液制品報廢，給血站和個人帶來經濟損失，引發爭執及紛爭。

2 對策

2.1 針對意識問題的對策

2.1.1 人力管理職能部門要加強法律意識的貫徹執行 我站領導在走訪了省內各大血站后，總結經驗吸取教訓，針對我站的實際工作情況進行了分析討論，以ISO-9001質量體系認證為標準，參考獻血法的有關規定，重新制訂一整套的標準操作規程，每年選派各科室人員到上級血站進修學習，定期考核采血護士的實際操作水平，考試合格后方能上崗。隨時隨地對獻血者進行問卷調查，提高獻血者的滿意度，由于領導管理到位，記錄規范，在每年的督導檢查中，成績優異。至今為止無一糾紛事件發生。

2.1.2 加強基層醫護人員的法律意識 不定期對采血護士進行法律知識培訓。采血護士自覺學習一些有關采供血方面的文章和報道，在工作中做到嚴謹、務實、細致，嚴格按照國家各項法律法規操作標準，保證采集的血液安全、有效送達臨床，做到有據可查、有法可依，保證采血工作人員的合法權益不受任何不良行為的侵害。

2.2 針對操作標準的對策 機采過程中，機采設備數量及功能應滿足采血工作的要求。建立和實施設備的確認、維護、校對、監控等管理制度，實施唯一性標識及使用狀態標識，以確保設備符合預期使用要求[2]。

2.3 針對采血環境的對策 對采血環境進行安全舒適化的管理，每天定時定人對采血環境進行清潔空氣消毒，并及時填寫清潔消毒記錄，采血間和茶點間分別配備舒適的采血床和座椅，以供采血者采血和休息之用。杜絕因環境因素造成的法律糾紛問題。

2.4 采血設備的控制 采血器材均要符合國家標準，并每年要通過計量部門的檢測合格方能使用，采集后的血液配備專門的血液運送箱，降低了血液因運輸而發生損毀的可能，極大地控制了采血設備不良而導致血液質量不合格所引起的法律糾紛問題。

2.5 采血物料的安全控制 采血前，采血護士必須認真核對一次性采血物品是否為國家認證單位供應、有無廠家、批準文號、檢測合格證、生產日期等，并對采血袋外觀進行目測合格并保證在有效期內使用，記錄要完整準確。確保采血物料的安全使用是保證采血安全的重要環節之一，切不可粗心大意。

2.6 針對血液的運送及溫度控制的對策 設立由專車專人負責血液的接送，配備專門運送血液的血液保存箱、血小板震蕩儀、儲血冰箱、深低溫冰箱等先進的儀器設備，設立電子溫度控制系統，24 h不間斷控制儲血冰箱溫度，并及時準確記錄，有效地控制了血液因運輸不善和溫度控制不好而導致法律糾紛的發生。

3 結束語

采血人員面臨的法律問題很多，無論是何種原因，稍有疏忽就會鑄成大錯，這就要求采血人員時刻提高警惕，耐心細致的做好本職工作，切不可掉以輕心，玩忽職守；對待獻血者要熱情周到，采集后的血液需認真核對各項信息，準確無誤后方可進行交接工作，把因采血引起法律糾紛的可能性降至最低。

[1] 中華人民共和國國家質量監督檢驗檢疫總局, GB18469-2012.全血及成分血質量要求[S].北京,2012.

[2] 李軍.血液制備關鍵控制點分析[J].臨床輸血與檢驗,2011,13(20): 74-275.

R47

A

1673-5846(2014)08-0150-02

吉林省遼源市中心血站，吉林遼源 136200