妊娠高血壓綜合征產婦產后出血的護理效果

李 茹

妊娠高血壓綜合征產婦產后出血的護理效果

李 茹

目的 探討妊娠高血壓綜合征（妊高癥）產婦產后出血的護理。方法 選取我院2008年9月至2011年9月收治的150例妊高癥產婦，有40例（26.7%）出現產后出血現象，本組40例產婦產前、產時、產后均進行了嚴密監護及心理護理。結果 本組40例妊高癥產后出血產婦中，38例治愈出院，僅2例產婦經過一系列積極救治后，仍出現大出血現象，行子宮全切術后痊愈出院。結論 對于存在產后出血危險因素的妊高癥產婦，應密切關注其病情、進行精心護理、及時指導用藥，環環相扣，以減少產婦產后大出血發生率，確保母嬰安全。

妊娠高血壓綜合征；產后出血；護理

妊娠高血壓綜合征（HDP）簡稱妊高癥，是一種產科嚴重的并發癥，對于圍生兒預后和孕產婦的身體健康有較大的影響，目前我國的發病率為9.4%[1]。而對于妊高癥產婦而言，最嚴重、最常見的并發癥之一就是產后出血[2]，本文就妊高癥產婦產后出血的觀察與護理進行探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2008年9月至2011年9月收治的150例妊高癥產婦，年齡最大35歲，最小22歲，平均（26.7±0.8）歲。有40例（26.7%）產婦出現產后出血現象，其中，7例（17.5%）為經產婦，33例（82.5%）為初產婦；3例（7.5%）為產褥期出血，37例（92.5%）為產后2 h內出血。

1.2 護理方法 本組40例產后出血產婦均在產前、產時、產后進行了嚴密監護及心理護理，具體如下。

1.2.1 心理護理 本組產婦中33例為初產婦，由于初產婦缺乏分娩經驗和正確的分娩醫學知識，再加上不了解自身病情，易出現緊張、恐懼的心理，使其很難有效配合醫護人員，進而使產程延長。所以，醫護人員應對其進行心理護理和健康教育，要用鼓勵、安慰的方式向產婦介紹分娩過程中呼吸自我調節法、配合宮縮用力法等知識，使其做到心中有數[3]。

1.2.2 產程監護 進入第一產程時，應對產婦的宮縮、胎心、尿量、脈搏、血壓等情況進行嚴密監測。為避免出現子，血壓高者應遵醫囑適當應用降壓藥物和鎮靜劑。對產婦注射縮宮素時，要有醫護人員陪同[4]，同時合理指導產婦補充能量及進行休息；進入第二產程后，嚴格無菌操作，要對產婦的胎心及宮縮情況進行嚴密觀察，指導產婦正確應用腹壓，掌握會陰側切的時機和指征，避免造成產道裂傷。控制產后出血的關鍵就在于要對第三產程進行正確處理，而對第二產程時間進行合理限制。胎兒娩出后要正確協助胎盤娩出[5]，注意胎盤剝離征象，此外，還應對產婦的陰道出血量、宮底高度、血壓、子宮收縮情況、脈搏等情況進行密切觀察，并囑產婦及時排空膀胱[6]。

1.2.3 迅速準確執行醫囑 醫護人員在第一時間就應對產婦產后出血的原因進行及時查找，采用一系列措施進行有效止血。若產后出血是凝血功能障礙所致，則應對其進行抗凝治療；若產后出血為胎盤因素所致，則應在無菌操作下，先將膀胱排空后行清宮術或取出胎盤；若產后出血是宮縮發力所致，則應按摩子宮、按壓宮底，以此來刺激子宮收縮、及時排出積血塊。若產后出血由軟產道損傷所致，則應對其行縫合術。經上述措施積極治療后仍出血不止者，應做好術前準備行子宮全切術以挽救產婦生命[7]。

1.2.4 不良反應護理 產婦在治療過程中易出現厭食、惡心等癥狀，護理人員應囑產婦少食刺激食物，多食維生素含量高、易消化、清淡的食物，合理調整飲食，多喝水，對于反應較大的產婦采用鎮靜劑。同時，加強護患溝通，建立良好的協調溝通能力。協調是平衡，溝通是保障。只有用真誠和耐心與患者溝通，與其達成共識，才能搭起患者理解和支持的橋梁，把醫院建成醫護人員和產婦共同的溫馨家園。

2 結果

本組40例妊高癥產后出血產婦中，38例治愈出院，僅2例產婦經過一系列積極救治后，仍出現大出血現象，行子宮全切術后痊愈出院。

3 討論

妊高癥是一種產科嚴重并發癥，母體因素和胎盤因素是其發生的主要原因，該病的主要發病機制是由于全身各系統、各臟器血流灌注量減少而使患者的全身小血管出現痙攣[7]。中、重度妊高癥患者通常會出現彌散性血管內凝血、急性腎衰竭、急性左心衰竭、中重度貧血、胎膜早破、低蛋白血癥、產后出血、胎盤早剝等一系列嚴重并發癥，若不能及時處理，甚至會導致產婦病死。妊高癥產婦最嚴重的并發癥就是產后大出血，是能夠讓產婦在很短時間內就出現大量出血的現象，進而會導致失血性休克，甚至對產婦生命造成危害，因此，對于妊高癥產婦應進行產前、產時、產后嚴密監護及心理護理。總之，對于存在產后出血危險因素的妊高癥產婦，應密切關注其病情、進行精心護理，及時指導用藥，以減少產婦產后大出血發生率，確保母嬰安全。

[1] 何幼祿,林艷芬.宮縮乏力性產后出血49例護理體會[J].中國民康醫學,2006,33(18):100-104.

[2] 宣春梅.宮縮乏力性產后出血的護理體會[J].基層醫學論壇, 2008,12(36):1088-1089.

[3] 勇霞.妊娠高血壓綜合征合并宮縮乏力性產后出血的護理體會[J].廣西醫學,2009,31(11):1735-1736.

[4] 陶娥嬌.妊娠高血壓綜合征合并宮縮乏力性產后出血的護理[J].護理實踐與研究,2010,7(23):59-60.

[5] 劉莉花,秦志萍.96例重度妊高征圍手術期護理分析[J].長治醫學院學報,2003,17(3):231-232.

[6] 周本蓮.重度妊娠高血壓綜合征孕婦的護理[J].中國社區醫師(醫學專業),2011,13(23):303-303.

[7] 蔡少娟.重度妊高征剖宮產術的護理[J].中國現代藥物應用,2010,5(11):191-192.

R473.71

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1673-5846(2014)08-0146-02

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