腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術患者的圍術期護理

李 可

腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術患者的圍術期護理

李 可

目的 探討腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術患者圍術期的護理方法。方法 回顧性分析我院于2012年11月至2013年10月收治的38例腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術患者的臨床資料，總結圍術期給予患者的護理方法。結果 本組38例患者，均順利完成手術，未出現出血、腹腔臟器損傷等并發癥，切口均愈合，且痊愈出院，住院時間3～7 d，平均4 d。結論 對腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術圍術期的患者，給予有效的護理干預，可緩解疼痛、減少術后并發癥的發生，促進患者早日恢復。

子宮肌瘤；腹腔鏡；圍手期；護理

子宮肌瘤是婦科常見良性腫瘤之一，主要發生于30～50歲的女性人群，發生率為20%～30%[1]。本病的治療方法以手術切除為主，而近年來腹腔鏡下行子宮肌瘤剔除術的臨床應用十分廣泛，已成為臨床重要的治療方法。筆者對38例子宮肌瘤患者行腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術圍術期的護理體會進行總結，現報道如下。

1 臨床資料

選擇2012年11月至2013年10月我院收治的子宮肌瘤患者38例，年齡27～51歲，平均（36.5 ±1.2）歲；病程2個月～3年，平均1.5年；其中單發肌瘤16例，多發肌瘤22例；發病部位：子宮體部26例，子宮頸部12例?；颊呷朐汉?，均根據患者病史、體征和相關理化檢查明確診斷為子宮肌瘤，全部患者既往均無開腹手術史和手術禁忌證，符合手術指征，均給予腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術。

2 護理措施

2.1 術前準備 患者入院后，遵醫囑完善各項理化檢查，包括血常規、尿常規、便常規、肝功能、腎功能、血脂血糖、凝血常規、心電圖、X線胸透、乙肝三對、丙型病毒性肝炎、艾滋病、梅毒螺旋體抗體檢測，以及婦科彩超等。胃腸道準備：術前2 d禁食豆制品、牛奶等易產氣的食物，術前12 h禁水、8 h禁食，以防腸腔積氣，利于暴露術野，防止術中出現嘔吐、惡心、窒息，并可減輕術后腸麻痹；術前當晚用溫肥皂水清潔灌腸1次，術晨再以溫肥皂水灌腸1次。術前3 d，每日用安爾碘液灌洗陰道2次，術前1 d做好皮膚準備，用松節油或肥皂水浸潤臍孔，待臍孔內污垢軟化后，進行清潔，最后再用碘仿溶液擦拭干凈；術前1 d備皮，包括腹部和會陰部等。個人準備：術前囑患者充分休息，做好個人衛生工作，包括洗浴、修剪指甲、勤換衣物等。術前亦應做好器械準備，包括腹腔鏡器械、基本手術器械、心電監護儀等。

2.2 心理護理 由于患者對疾病本身缺乏了解，加之對該手術沒有足夠的認識，擔心手術本身帶來的創傷、有效性和安全性、術后并發癥以及醫療費用，同時擔心術后自身女性特征的改變是否會對夫妻和家庭帶來影響等，故而易產生焦慮、緊張、恐懼等不良心理[2]。若能在術前對患者進行有效的心理護理，則可使患者保持心態平和，有利于減輕患者對手術的應激反應[3]。因此，要做好患者的心理護理工作，護士應為患者詳細講解有關子宮肌瘤的醫學知識，腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術麻醉及手術方法、有效性、安全性以及疼痛小、瘢痕小等特點，使患者有一個清晰的認識；耐心回答患者的疑問，解除其疑慮，避免患者產生不必要的緊張和恐懼。術前應多與患者溝通，掌握患者存在的心理問題，給予針對性的心理干預，使其樹立戰勝疾病的信心，對手術充滿信心，有利于手術的順利展開。

2.3 術中護理 術前應仔細清點手術器械和必備品等，確保無缺失；幫助患者選擇合適的體位，配合手術治療，必要時采用約束帶固定下肢；保持靜脈通路通暢，做好輸液準備；手術過程中，注意加強巡視和觀察患者的病情變化，關注患者生命體征的變化情況，對出現不良情況者應及時匯報給醫生，并處理。

2.4 術后護理 患者返回病房后，護士應囑患者去枕平臥6 h，頭部偏向一側，避免發生窒息；給予患者心電監護，密切觀察其生命體征變化，同時觀察患者神志狀態、面色、穿刺點出血情況及是否發生休克等；給予患者持續性低流量吸氧2～3 h，以改善其缺氧狀態。術后給予患者合理的飲食不僅可以促進患者體力恢復、預防感染的發生，同時又有利于切口的愈合，故應做好飲食護理工作。術后6 h內禁食，禁食期間以靜脈營養為主，而后改為流食、半流食，待腸道恢復蠕動后，可改為普食；應以高熱量、高蛋白、富含維生素、營養豐富為原則[4]，避免攝入易產氣的食物。

3 結果

本組38例患者，經手術治療和精心護理，均順利完成手術，未出現出血、腹腔臟器損傷等并發癥，切口均達到愈合，且痊愈出院，住院時間3～7 d，平均4 d。

4 討論

近年來，腹腔鏡下手術已成為外科疾病重要治療方法之一，其創傷小、疼痛輕、術后并發癥少[5]，故而已廣泛應用于子宮肌瘤的臨床治療中。該手術出血較多，且有發生皮下氣腫、疼痛等并發癥的可能，嚴重者可導致腹腔臟器損傷，故而在行該手術時，配合護士給予精心護理，有效配合手術，保障手術的順利進行，對于緩解術后疼痛、減少術后出血等并發癥的發生、促進患者早日恢復、縮短住院時間等具有重要意義，應給予足夠的重視。

[1] 臧月琪.腹腔鏡下子宮肌瘤手術的圍手術期護理[J].包頭醫學,2011,35(2):102-102.

[2] 曹秋月.腹腔鏡下手術治療子宮肌瘤42例護理分析[J].中國初級衛生保健,2011,25(8):112-112.

[3] 王補青,潘嬌平,王沁.腹腔鏡子宮肌瘤切除圍手術期103例的臨床護理分析[J].中外醫學研究,2012,10(1):116-116.

[4] 苗金平,徐靜,胡玉云.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術的護理體會[J].河南外科學雜志,2011,17(1):143-143.

[5] 潘曉梅.52例腹腔鏡子宮肌瘤剔除術病人的手術護理配合[J].全科護理,2011,9(12):3162-3162.

R473.71

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1673-5846(2014)08-0135-02

吉林省遼源市婦嬰醫院手術室，吉林遼源 136200