中藥注射液不良反應68例報告

于志國

中藥注射液不良反應68例報告

于志國

中藥注射劑能夠克服作用慢、起效遲等不足，但與丸散膏丹相比，中藥注射劑應用歷史較短，社會接受程度差，不良反應也日益增多，社會各界越來越重視中藥注射液的安全用藥問題。本文就中藥注射液的不良反應進行了較為深入的分析，以期為臨床一定的參考價值。

不良反應；中藥注射液；丸散膏丹

隨著中醫治療越來越被廣大人民群眾所接受，并被臨床廣泛應用，中藥注射液逐漸克服作用慢、起效遲等不足[1]，其具有作用迅速、生物利用度高等特點，可較好地發揮治療急病重癥的作用[2]。本文就中藥注射液不良反應68例報告進行分析，現報道如下。

1 臨床資料

1.1 病例1 血栓通注射液引起不良反應20例，占29.4%?；颊撸?1歲，住院原因為多發性腦梗死，入院后給予15 ml血栓通+5%葡萄糖注射液，輸液150 ml時，患者出現呼吸困難、缺氧、高熱（體溫40.2 ℃）、寒戰。在這種情況下，更換輸液器，立即停藥，并給予肌內注射25 mg鹽酸異丙嗪、靜脈推注10 mg地塞米松后，癥狀逐漸好轉。

1.2 病例2 痰熱清注射液引起不良反應29例，占42.6%?；颊?，女，54歲，因慢性阻塞性肺疾病入院，入院后給予0.9%氯化鈉注射液加入痰熱清注射液40 ml，靜脈滴注。輸液約2 min后，患者突然出現胸悶、喘憋、煩躁、焦急不安等癥狀。查體：面色較入院淺，煩躁不安，雙肺干鳴音，可聞及少量濕性啰音。立即停止輸液，給予吸氧，取蹲坐位，并給予靜脈推注地塞米松5 mg，10%葡萄糖注射液100 ml加入葡萄糖酸鈣注射液20 ml靜脈滴注，約0.5 h后上述癥狀消失。

1.3 病例3 疏血通注射液引起不良反應4例，占5.9%?；颊撸?，77歲，因冠心病入院，入院后給予5%葡萄糖注射液加入疏血通注射液6 ml，靜脈滴注，輸液約200 ml時，出現寒戰，測體溫38.5℃，血壓110/70 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），心率90次/min，律齊，各瓣膜聽診未聞及病理性雜音，心電圖與入院比較無明顯變化，立即停止輸液，給予靜脈推注地塞米松5 mg后，上述癥狀逐漸緩解，體溫升至正常。

1.4 病例4 舒血寧注射液引起不良反應2例，占2.9%。患者，男，50歲，因糖尿病入院，為了改善血液循環，給予20 ml舒血寧注射液+0.9%氯化鈉注射液，靜脈滴注，輸液完畢，患者出現雙肺滿濕性啰音、大口喘氣、面色潮紅、眼角膜發紅、口唇發紺等癥狀。立即給予靜脈推注0.25 g二羥丙茶堿針+肌內注射25 mg異丙嗪+10 mg地塞米松，約15 min后癥狀好轉。

1.5 病例5 丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液引起不良反應6例，占8.8%?；颊撸?，57歲，因類風濕性關節炎入院，入院后給予靜脈滴注40 mg丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液+5%葡萄糖注射液，輸完后患者出現了較為明顯的寒戰，測呼吸21次/min、心率84次/min、血壓120/70 mmHg、體溫36.5 ℃，立即給予250 ml氯化鈉注射液，肌內注射25 mg鹽酸異丙嗪，但效果不佳，又給予靜脈滴注5 mg地塞米松，患者癥狀逐漸緩解。

1.6 病例6 燈盞花素注射液引起不良反應7例，占10.3%?；颊?，男，78歲，因冠心病入院，入院后靜脈滴注40 mg燈盞花素注射液+250 ml 0.9%氯化鈉注射液，輸液過程中，患者出現了瘙癢、紅色丘疹、皮膚輕度水腫，立刻給予依巴斯汀+葡萄糖酸鈣，上述癥狀逐漸緩解。

2 分析

隨著醫學界大量廣泛應用中藥注射液，也出現了較多的不良反應，主要有以下幾方面原因。

2.1 未合理應用化學藥注射劑與中藥注射液 中藥注射液近年來在治療心血管疾病、抗腫瘤、抗感染等領域得到了越來越廣泛地應用，但由于某些中藥注射液含有半抗原性物質或抗原物質，成分復雜，很容易在與其他化學藥注射液配伍使用的過程中出現一些不良事件[3]。

2.2 缺少中醫理論指導 雖然基于中醫理論辨證使用的中藥注射液種類較多，但臨床療效各不相同，相差較大，則使用藥風險大大增加。臨床上已形成了一些不成文的習慣，如“用丹參針治療心血管病、用參脈針治療體虛，用清開靈針治療發燒”，其屬于不合理用藥，是將西醫的感染性疾病與中醫的熱證劃等號。藥與證的不相符也會出現中藥注射液不良反應[4]。

3 討論

由于中藥注射劑質量控制指標和生產技術不夠完善，生理作用廣泛，化學成分復雜，易出現可溶性微?；蛴盟幣湮椴划數脑?，這樣就給藥品不良反應留下了諸多隱患。針對這種情況，醫護人員在臨床上應多注意特殊人群的個體化給藥，控制滴注濃度、劑量、速度，避免多藥聯用，還要對各種中藥注射液的適應證、禁忌證予以掌握，以此來保證患者能夠安全、合理用藥。

[1] 邱桂華.中藥注射液的不良反應與其質量關系分析[J].中國現代中藥,2006,8(4):34-34.

[2] 蔡泳.5種常用中藥注射液的不良反應分析[J].醫藥導報,2006, 25(4):370-371.

[3] 閻愛榮,彭芳辰.10種中藥注射液的不良反應及相關因素分析[J].中國醫院藥學雜志,2008,28(9):765-766.

[4] 羅健萍.我院門診中藥注射劑合理使用調查研究[J].中國藥物經濟學,2012,7(2):105-106.

R969.3

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1673-5846(2014)08-0030-02

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