當歸四逆湯與阿司匹林治療周圍血管病變臨床療效比較

李偉東

（廣東省河源市源城區埔前鎮衛生院 河源 517025）

當歸四逆湯與阿司匹林治療周圍血管病變臨床療效比較

李偉東

（廣東省河源市源城區埔前鎮衛生院 河源 517025）

目的：觀察當歸四逆湯與阿司匹林治療周圍血管病變的臨床療效。方法：選取2012年5月～2013年5月在我院進行周圍血管病變治療的患者94例，隨機分為觀察組和對照組，對照組44例，給予阿司匹林治療，觀察組50例，給予當歸四逆湯進行治療，觀察兩組臨床療效。結果：觀察組治療效果優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：當歸四逆湯對周圍血管病變具有重要的保護作用，值得在臨床上推廣使用。

當歸四逆湯；阿司匹林；血管病變

近年來，隨著我國老齡化加劇，周圍血管病變逐年增加，其恢復較為困難，此類病癥患者除要進行常規性的控制血糖、血脂外，還要對周圍血管進行一定保護和治療。筆者采用當歸四逆湯對周圍血管病變進行治療，臨床療效顯著。現報道如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2012年5月～2013年5月在我院進行周圍血管病變治療的患者94例，其中男63例，女31例；年齡36～85歲，平均（57.3±11.3）歲；病程13個月～23年，平均（8.4±1.3）年。將94例患者隨機分成對照組44例及觀察組50例，對照組中風寒濕痹型14例，風濕熱痹型9例，痰瘀痹阻型13例，肝腎兩虛型8例；治療組中風寒濕痹型18例，風濕熱痹型14例，痰瘀痹阻型12例，肝腎兩虛型6例。兩組患者年齡、性別等一般資料對比，無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者給予清淡飲食，控制熱量，同時加強體育鍛煉，降低血壓、降血糖等治療，給予阿司匹林100 mg/d；觀察組除降糖、控制血壓等治療外以當歸四逆湯治療，水煎400 mL，2次/d，飯后服用，服藥期間注意避免風寒，飲食清淡，同時加強身體鍛煉。

1.3 療效標準 痊愈：由于血管病變而引發的相關癥狀出現完全性的好轉；顯效：由于血管病變而引發的相關癥狀有較大的改善；有效：由于血管病變而引發的相關癥狀得以緩解；無效：由于血管病變而引發的相關癥狀沒有較大的改變。

1.4 統計學分析 本研究所有試驗數據均采用SPSS12.0統計學軟件進行檢驗，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為有統計學意義。

1.5 結果 經治療后，兩組患者病情均得到一定的改善，其中對照組有效率為70.45%，觀察組有效率為92.00%，兩組差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較 例（%）

2 討論

周圍血管病在中醫學中早有記載，《醫宗金鑒》、《外科正宗》均有詳盡記載，諸如壞疽、脈管病等。其病因病機主要是：營血虛弱、感受寒邪、寒凝經脈、血行不暢。根據這一原則立法為：溫經散寒、養血通脈。故周圍血管疾病之以手足厥寒、口不渴、舌淡苔白、脈沉細或細而欲絕；或肢體疼痛兼見畏寒肢冷為主要癥狀者，均可以本方治之[1～2]。方中桂枝辛溫，溫經散寒，溫通血脈；細辛辛溫走竄，通達表里，溫散寒凝：二藥并用，溫陽氣，除寒邪，暢血行，共為君藥。當歸甘溫，養血和血；白芍酸甘，滋養陰血：二藥并用，滋補營血之不足，共為臣藥。君臣相伍，散寒通脈、溫補營血，使寒邪散、血脈通、陽氣旺、營血充，正合陽虛血弱、寒凝血滯之病機。七藥相合，溫、補、通三者并用，溫中有補，補中兼行，扶正驅邪，標本兼顧[3]。對于風寒濕痹型的患者加用川烏、小茴香、防風、薏苡仁；而對于風濕熱痹型患者，可以加用桂枝、知母、石膏、牛膝；對于痰瘀痹阻型的患者可以加用桃仁、雞血藤、紅花；對于肝腎兩虛型的患者可以加用枸杞子、桑寄生、黃芪、獨活、懷牛膝。

運用中藥對血管病變進行治療，可以一定程度上改善胰島素系統，從而對胰島素的分泌進行一定的抑制，改善微循環，促進脂代謝，從而對糖尿病所引發的并發癥進行一定的預防和治療；且中藥治療可進一步減少西藥的使用量以及出現的副作用，改善臟腑功能；另外，中藥治療治病治本，對于患者臨床表現出的不同類型可以給予不同加減，因而可達到較為理想的治療效果[4～6]。綜上所述，運用當歸四逆湯對周圍血管病變進行治療，效果較為顯著，值得臨床大力推廣。

[1]劉則才,陳強.當歸四逆湯加減治療糖尿病下肢周圍血管病變的效果[J].求醫問藥(學術版),2012,10(11):815

[2]袁錫林,吳深濤.當歸四逆湯加減治療糖尿病下肢周圍血管病變32例[J].云南中醫中藥雜志,2010,31(7):31

[3]許樟榮.糖尿病足病變診斷和治療[J].中國糖尿病雜志,2001,9(3): 180-183

[4]徐萍,袁國躍,陳軍建,等.2型糖尿病下肢血管病變超聲檢查及危險因素分析[J].陜西醫學雜志,2011,40(3):314-315

[5]商軍科,范秀風,曹雯,等.益氣活血通絡法治療糖尿病性周圍血管病變32例[J].陜西中醫,2009,30(8):997-999

[6]呂仁和.糖尿病及其并發癥中西醫診治學[M].北京:人民衛生出版社,2001.238-243

R543

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10.13638/j.issn.1671-4040.2014.02.049

2013-09-10）