開郁抑瘤法延長晚期胃癌患者生存期的療效評價*

萬春 楊暉 樊國云 彭翠波 徐暉 熊墨年 龍浩 唐曉玲

（1江西省中醫藥研究院 南昌 330046；2江西省景德鎮市中醫院 景德鎮 333000；3南昌大學第二附屬醫院 江西南昌 330006；4江西省中醫院 南昌 330006；5江西省腫瘤醫院 南昌 330029）

開郁抑瘤法延長晚期胃癌患者生存期的療效評價*

萬春1楊暉2樊國云1彭翠波3徐暉4熊墨年1龍浩5唐曉玲1

（1江西省中醫藥研究院 南昌 330046；2江西省景德鎮市中醫院 景德鎮 333000；3南昌大學第二附屬醫院 江西南昌 330006；4江西省中醫院 南昌 330006；5江西省腫瘤醫院 南昌 330029）

目的：觀察開郁抑瘤法對晚期胃癌患者的生存期和生活質量的臨床療效。方法：將100例患者隨機分為治療組和對照組。對照組50例，只用中藥和西藥的常規療法；治療組50例，在對照組基礎上，加用開郁抑瘤法進行治療。結果：治療組50例，顯效9例，有效24例，無效17例，總有效率66.0%；對照組50例，顯效2例，有效17例，無效31例，總有效率38.0%。兩組療效比較有極其顯著性差異，P＜0.01。結論：開郁抑瘤法對晚期胃癌患者延長生存期和改善生活質量有明顯療效。

開郁抑瘤法；晚期胃癌；生存期；生活質量

晚期腫瘤患者處于臨終期，常規的治療方案是中藥和西藥的對癥治療及支持療法，以期達到延長生存期、改善生活質量的目的。自2008年以來，我們采用開郁抑瘤法輔助治療晚期胃癌，療效滿意。現總結報道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料 診斷標準按國際通用的國際抗癌聯盟頒布的TNM分期的胃癌的T4或M1期。納入標準為符合上述癌癥診斷標準者；手術出院后；年齡20～70歲；自愿受試；知情同意。收集2008～2012年各協作單位的門診及住院晚期胃癌患者100例，排除有心肺肝腎腦等器質性疾病。隨機分成兩組，治療組共50例，其中男36例，年齡41～69歲，平均50.1歲，女14例，年齡45～70歲，平均53.5歲；對照組50例，其中男38例，年齡39～70歲，平均51.3歲，女12例，年齡47～68歲，平均54.7歲。兩組患者性別、年齡等經統計學處理無統計學差異。

1.2 方法

1.2.1 治療組 在用中藥和西藥對癥治療的常規療法基礎上，加用開郁抑瘤法，此法包含5個方面。（1）話療：醫護人員在查房之外，另行安排業余時間，陪患者定期談話10～20 min，內容有正確認識腫瘤，癌癥不可畏，抗癌成功事例，食療知識，診療知識，必要時加以按摩，進行“手談”，加深信任，提高信心。（2）功療：康復氣功和強身健體鍛煉，結合個體情況練相應功法，功療之法有胃癌康復功、自然行走功、點步行走功、定步行走功、快步行走功、慢步行走功、升降開合功、坐功、臥功、手棍按摩功、腳棍按摩功、穴位按摩功等等。功療特點：同中有異，辨證施治，動靜相兼，內悟外引，腳翹手摸，呼吸新鮮，分度三關（意守關、松靜關、調息關）等。（3）樂療：音樂歌曲，修身養性。由課題組選定能使人陶冶心情、舒暢胸懷、忽略病痛、進入忘我的歌曲和樂曲，調節患者情緒，優化情感效應，改善軀體癥狀，提高機體的自我調節能力。（4）花療：鼓勵患者養殖花鳥魚蟲等，面對動植物的生命養育，喚起愛心和求生欲望，強化生存下去的使命感、責任感。（5）群療：研究表明，群體抗癌比個體抗癌的效果有顯著提高。積極組織治療組患者參加癌癥康復俱樂部的各種活動，如舉辦座談會、聘請癌齡長的患者傳授抗癌心得、舉辦聯歡會、“五整生日會”（癌癥康復俱樂部為癌齡5年患者舉辦的生日會）及外出春游、秋游，回歸自然。

1.2.2 對照組 只用中藥和西藥對癥治療的常規療法。

1.3 觀察指標 每月觀察一次，具體項目為選擇治療的內容、方案、時間、病情變化、生存時間、卡氏評分、疼痛分級等。生存期是記錄患者生存月數，比較兩組的中位生存期。生活質量有卡氏評分，滿分60分，其分級：良好51～60分，較好41～50分，一般31～40分，差21～30分，極差＜20分。疼痛分級（VRS）采用數字分級法，分為1～10級。

1.4 統計學處理 計數資料用百分率，采用χ2檢驗，計量資料用t檢驗，采用SPSS17.0軟件包計算。

2 療效觀察

2.1 療效標準 顯效：中位生存期≥15個月；或卡氏評分提高≥20分，疼痛分級下降≥5分。有效：中位生存期10～14.9個月；或卡氏評分提高10～19分，疼痛分級下降2～4.9分。無效：中位生存期＜10個月；或卡氏評分提高＜10分，疼痛分級下降＜2分。

2.2 兩組中位生存期、卡氏評分、疼痛分級比較見表1。

表1 兩組中位生存期、卡氏評分、疼痛分級項目比較 (±s)

表1 兩組中位生存期、卡氏評分、疼痛分級項目比較 (±s)

注：與對照組比較，△P＜0.01。

組別 n 中位生存期（月） 卡氏評分提高（分） 疼痛分級降低（分）治療組對照組t P 50 50 12.56±6.02△9.45±2.84 3.745 0.000 12.80±6.16△9.72±4.88 3.160 0.003 2.68±1.80△1.62±1.48 3.684 0.001

2.3 臨床療效 見表2。

表2 兩組臨床療效比較 例（%）

3 討論

惡性腫瘤是危害人類健康最嚴重的一類疾病，腫瘤病人的心理、行為問題及其與免疫功能的關系已成為近代心理神經免疫學的熱門課題。現代研究證明，負性生活事件、社會支持、情緒抑郁等心理社會因素對腫瘤病人的免疫功能影響較大[1]。研究顯示，腫瘤抑郁與免疫的關系十分密切[2]。經過抗抑郁治療后患者的免疫功能有明顯的改善[3]。晚期胃癌的治療，中醫藥的研究以湯藥為主[4]。

腫瘤患者的精神狀態與腫瘤發病、轉歸有顯著的相關性，在生物醫學模式的“生物-心理-社會醫學”模式變革的今天，在運用常規治療的同時，對腫瘤患者加用中醫的話療、功療、樂療、花療、群療等開郁法，開其郁，舒其心，提高機體免疫系統的功能，激活抑癌基因；提高機體對痛苦的耐受力，減輕疾病折磨；提高機體各系統的功能發揮，維持臟器的正常運轉；全面調節身體內環境和平衡，降低腫瘤對人體的危害。開郁抑瘤法是針對腫瘤的病因病機，經過開暢心胸、除卻郁悶、調節情緒，從而達到延長生存期、提高生活質量的目的。本課題研究顯示，開郁抑瘤法對晚期胃癌患者的療效提高有顯著性意義，值得臨床應用。

[1]李建中,吳愛勤,吳彩云,等.腫瘤患者的心理社會因素與免疫功能的測定[J].中國心理衛生雜志,2002,16(6):386

[2]張捷,胡海凌.腫瘤、抑郁與免疫[J].現代康復,2001,5(10):119

[3]段萍.抑郁對惡性腫瘤患者免疫功能影響的臨床對比研究[J].四川腫瘤防治,2005,18(1):42

[4]陳強松,陳奕,裴潤瓊,等.健脾抑瘤湯對晚期胃癌患者生存質量的影響[J].中國中醫藥現代遠程教育,2012,10(12):129-130

An Evaluation of Efficacy on Kaiyu Yiliu Therapy to Prolong Survival Time of Patients with Advanced Gastric Cancer

WAN Chun1,YANG Hui2,FAN Guo-yun1,PENG Cui-bo3,XU Hui4,XIONG Mo-nian1,LONG Hao5,TANG Xiao-ling1

(1Jiangxi Provincial Institute of Traditional Chinese Medicine,Nanchang 330046;2Jingdezhen Hospital of Traditional Chinese Medicine of Jiangxi Province,Jingdezhen 333000;3The Second Affiliated Hospital of Nanchang University,Nanchang,Jiangxi 330006;4Jiangxi Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine,Nanchang 330006;5Jiangxi Tumor Hospital,Nanchang 330029)

objective:To observe the clinical efficacy of Kaiyu Yiliu therapy in survival time and quality of life of patients with advanced gastric cancer.Methods:100 Patients were randomly divided into treatment group and control group.50 Cases in control group were treated with conventional therapy of using traditional medicine and western medicine;50 cases in treatment group were treated by Kaiyu Yiliu therapy on the basis of control group.Results:In the treatment group,9 cases were markedly effective,24 cases effective,17 cases ineffective and the total efficiency rate was 66.0%;while in the control group,2 cases were markedly effective,17 cases effective, 31 cases ineffective and the total efficiency rate was 38.0%.There was significantly different(P＜0.01)between the two group.Conclusion: The efficacy of Kaiyu Yiliu therapy is obvious for patients with advanced gastric cancer to prolong survival time and improve quality of life.

Kaiyu Yiliu therapy;Advanced gastric cancer;Survival time;Quality of life

R735.2

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2014.02.002

江西省中醫藥管理局科研基金支助（2008L0082）

2013-08-21）