優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在產(chǎn)房護(hù)理管理中的應(yīng)用

韋焱

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在產(chǎn)房護(hù)理管理中的應(yīng)用

韋焱①

目的：總結(jié)分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在產(chǎn)科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法：選擇2011年6月-2013年2月期間本院產(chǎn)科收治的800例產(chǎn)婦為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組450例與對照組350例，對照組產(chǎn)婦圍生期給予常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理，觀察組圍生期在常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理的基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，比較兩組護(hù)理安全、護(hù)理效果差異。結(jié)果：觀察組剖宮產(chǎn)率9.11%、產(chǎn)后出血率4.00%、新生兒窒息率0.89%明顯低于對照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。觀察組各項護(hù)理服務(wù)滿意度均明顯高于對照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論：產(chǎn)房護(hù)理管理中選擇優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)能大幅度提高護(hù)理管理效果，改善產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量，提升護(hù)理工作人員專業(yè)水平和業(yè)務(wù)素質(zhì)，臨床值得推廣使用。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)； 產(chǎn)科產(chǎn)房； 護(hù)理管理； 臨床應(yīng)用

隨著我國居民生活消費水平不斷提高，大眾對健康的需求也在逐漸提升。為提高醫(yī)院競爭力，除了要追求技術(shù)上精益求精，還要追求在服務(wù)上盡善盡美，在信譽(yù)上真誠可靠，其中優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是提升醫(yī)院競爭力的一種重要手段[1]。現(xiàn)將本院產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的應(yīng)用效果詳細(xì)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年6月-2013年2月期間本院產(chǎn)科收治的800例產(chǎn)婦為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組450例與對照組350例。觀察組年齡20～45歲，平均（27.2±1.5）歲；孕周36～42周，平均（38.5±2.2）周；產(chǎn)婦文化程度：150例小學(xué)文化，165例中學(xué)文化，135例大學(xué)及以上文化；產(chǎn)婦職業(yè)：210例農(nóng)民，102工人例，54例教師，84例機(jī)關(guān)干部。對照組年齡20～39歲，平均（27.9±2.1）歲；孕周37～42周，平均（38.1±2.8）周；產(chǎn)婦文化程度：105例小學(xué)文化，145例中學(xué)文化，100例大學(xué)及以上文化；產(chǎn)婦職業(yè)：158例農(nóng)民，103例工人，41例教師，26例機(jī)關(guān)干部，22例無職業(yè)。所有入組的產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查骨盆及胎位等項目均顯示正常，無明顯的妊娠高危因素及剖宮產(chǎn)指征，且無其他嚴(yán)重性并發(fā)疾病。兩組產(chǎn)婦年齡、孕周等一般資料差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對照組產(chǎn)婦給予常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理，觀察組在產(chǎn)房常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，具體方法如下：（1）要求維持產(chǎn)房溫濕度適宜，保證床褥干凈整潔、舒適溫馨，真正的體現(xiàn)人性關(guān)懷理念。分娩前與患者進(jìn)行心理溝通，以聊天的形式了解孕期情況，及時告知產(chǎn)婦產(chǎn)程進(jìn)展情況，指導(dǎo)產(chǎn)婦如何配合生產(chǎn)以有利于產(chǎn)程進(jìn)展，預(yù)防妊娠并發(fā)癥。分娩后將產(chǎn)房內(nèi)嬰兒床放置靠近產(chǎn)婦，讓產(chǎn)婦與嬰兒進(jìn)行首次溝通，向其講述嬰兒身高、體重、健康狀況等，讓產(chǎn)婦放心，緩解其緊張情緒，產(chǎn)婦在產(chǎn)房內(nèi)觀察期間選擇合適時機(jī)進(jìn)行相關(guān)母嬰知識的宣教，選擇合適時機(jī)讓新生兒吸吮乳頭，讓母子親密接觸。（2）積極有效的預(yù)見可能發(fā)生的風(fēng)險：分娩前產(chǎn)婦都會因懼怕生產(chǎn)疼痛、擔(dān)心胎兒健康狀況等，均會產(chǎn)生緊張憂慮的心理，甚至產(chǎn)生消極情緒。護(hù)理人員要在短時間內(nèi)掌握產(chǎn)婦的心理狀況，根據(jù)其心理特點盡可能幫助產(chǎn)婦排解不良情緒，并積極詢問不良情緒原因，耐心說明產(chǎn)房內(nèi)每天都有幾位產(chǎn)婦生產(chǎn)，無需過多擔(dān)心，對產(chǎn)婦的疑問耐心回答。及時掌握產(chǎn)婦宮口張開情況、胎兒情況，積極預(yù)見風(fēng)險。（3）加強(qiáng)交流：產(chǎn)房內(nèi)主要布局及醫(yī)護(hù)工作人員著裝要求以粉色為主，營造溫馨氣氛，盡可能緩解產(chǎn)婦的緊張不安情緒，促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展。同時，護(hù)理人員必須注意儀容儀表，產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)房后熱情接待，安排床位，了解產(chǎn)婦基本情況，與其建立良好、相互信任的護(hù)患關(guān)系。圍生期中盡可能多的與產(chǎn)婦、家屬溝通，竭盡所能滿足其生理需求、心理需求，排除產(chǎn)婦心理障礙，爭取其最大程度的配合。（4）指導(dǎo)產(chǎn)程：在不同的產(chǎn)程階段指導(dǎo)產(chǎn)婦如何利用技巧促進(jìn)分娩，在第一產(chǎn)程中不要因為疼痛而哭鬧，要保留體力為第二產(chǎn)程順利分娩做準(zhǔn)備。接生人員根據(jù)產(chǎn)程指導(dǎo)產(chǎn)婦何時用力、何時可以稍微歇息，對于臨時發(fā)生的難產(chǎn)情況要及時處理，爭取最佳妊娠結(jié)局。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組妊娠結(jié)局（剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血率、新生兒窒息率）、護(hù)理滿意度（通過本院產(chǎn)房自制的調(diào)查表量化評價，包括服務(wù)態(tài)度、心理支持、主動服務(wù)及健康教育等多個方面）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 17.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料用（±s）表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用 字2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組妊娠結(jié)局比較 觀察組剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血率、新生兒窒息率均明顯低于對照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。見表1。

表1 兩組妊娠結(jié)局比較 例（%）

2.2 兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度指標(biāo)比較 觀察組主動服務(wù)滿意度、服務(wù)態(tài)度滿意度、心理支持及健康教育滿意度等均明顯高于對照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。見表2。

表2 兩組各項護(hù)理服務(wù)滿意度比較 例（%）

3 討論

產(chǎn)房內(nèi)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)指的是以產(chǎn)婦及新生兒為中心，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，處處落實護(hù)理服務(wù)責(zé)任制，提升整體護(hù)理水平[2]。“以產(chǎn)婦及新生兒為中心”要求在思想和行為上處處為產(chǎn)婦及新生兒著想，所有活動都要以其為中心[3]。緊緊圍繞產(chǎn)婦實際需求進(jìn)行工作，控制醫(yī)療成本，制定最佳措施，精簡繁瑣的工作流程，以提高服務(wù)質(zhì)量為最終目的[4]。衛(wèi)生部下發(fā)了“2010年優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”的通知，其目的就在于在基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)基礎(chǔ)上提升護(hù)理服務(wù)水平，最終達(dá)到普及應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)[5]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的推行需要護(hù)理管理人員切實履行職責(zé)，不斷學(xué)習(xí)進(jìn)步，提升管理者及工作人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，改善整體服務(wù)水平[6]。提高產(chǎn)房護(hù)理這個高風(fēng)險職業(yè)的安全，減輕產(chǎn)婦經(jīng)濟(jì)及精神負(fù)擔(dān)，規(guī)避醫(yī)療糾紛[7]。其主要內(nèi)涵包括：滿足產(chǎn)婦基本生理和心理的需要、保證產(chǎn)婦及新生兒生命健康安全、協(xié)助調(diào)節(jié)產(chǎn)婦心理狀況，取得家屬支持，通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理來提升患者與社會滿意度[8]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實施直接影響產(chǎn)婦及新生兒生命健康[9]。護(hù)理管理改變：（1）組織學(xué)習(xí)：利用交班及護(hù)士例會、休息時間進(jìn)行護(hù)理人員培訓(xùn)，統(tǒng)一思想認(rèn)識，認(rèn)真學(xué)習(xí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)容要求及實施細(xì)則，要求護(hù)理人員掌握其規(guī)范，全面提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量；（2）分級管理：合理分配人力資源，經(jīng)驗豐富的護(hù)理人員搭配臨床經(jīng)驗較淺的進(jìn)行組班，以老帶新的形式，按護(hù)理人員層次進(jìn)行分配和管理；（3）采取彈性排班和二線值班制：對產(chǎn)婦實行“一對一”責(zé)任助產(chǎn)，做到24 h全程為產(chǎn)婦提供護(hù)理服務(wù)，人人有責(zé)，做到無縫護(hù)理，控制護(hù)理質(zhì)量，尤其確保晚、夜班助產(chǎn)人員的人力。對于產(chǎn)科這一特殊的女性群體的臨床護(hù)理質(zhì)量非常關(guān)鍵，醫(yī)護(hù)工作者應(yīng)引起重視[10-12]。本組結(jié)果表明觀察組妊娠結(jié)局、臨床護(hù)理質(zhì)量顯著優(yōu)于對照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。實際上，優(yōu)勢護(hù)理服務(wù)工作的開展不僅有利于產(chǎn)婦，也有利于提高護(hù)理管理者及工作人員自身素質(zhì)，促進(jìn)了護(hù)理工作程序的規(guī)范化，降低了差錯發(fā)生率。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于產(chǎn)房護(hù)理管理中對護(hù)理安全及護(hù)理效果的提高具有重要作用，臨床值得推廣使用。

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Objective:To investigate the clinical effect of high quality nursing service in maternity nursing management.Method：Eight hundred cases of puerpera in the hospital from June 2011 to February 2013 were divided into the control group（350）， treated by routine obstetric care and the observation group（450）， treated by high quality nursing service on the basis of control group. The care safety and care effect of two groups were analyzed. Result： The cesarean section rate， postpartum hemorrhage rate， neonatal asphyxia rate of observation group were 9.11%， 4.00%， 0.89% ，those were significantly lower than that of the control group（P<0.01）. The nursing service satisfaction of the observation group was significantly higher that of the control group， and the difference between the two groups were all statistically significant（P<0.01）.Conclusion:The high quality nursing service in maternity nursing management can greatly improve care management results， the quality of obstetric care， enhance professional standards of nursing staff and professional quality.

High quality nursing service； Obstetrical delivery room； Care management； Clinical application

Hechi Maternal and Child Care Service Center in Guangxi Zhuang Autonomous Region，Hechi 547000，China

10.3969/j.issn.1674-4985.2014.10.039

①廣西河池市婦幼保健院 廣西 河池 547000

韋焱

2014-01-23） （本文編輯：黃新珍）