甲狀腺癌癥患者的臨床護理干預

馬榮芹

佳木斯腫瘤結核醫(yī)院，黑龍江 佳木斯 154007

甲狀腺癌癥患者的臨床護理干預

馬榮芹

佳木斯腫瘤結核醫(yī)院，黑龍江 佳木斯 154007

目的探討甲狀腺癌癥患者的護理干預措施及臨床應用價值。方法隨機選取我院2008至2013年收治的甲狀腺癌癥患者21例，并將其分為觀察組和對照組，觀察組患者11例，對照組患者10例。對照組接受常規(guī)手術治療及護理。觀察組在手術治療的基礎上接受全面綜合、細致地護理干預措施，對比兩組術后不良反應發(fā)生概率。結果觀察組患者不良反應出現(xiàn)概率為6.12%，相對于對照組不良反應出現(xiàn)率20.3% 有顯著優(yōu)越性，兩組對比有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論甲狀腺癌是內分泌失調引起的一種甲狀腺惡性腫瘤，臨床治療以手術為主，在治療的同時給予有效的護理干預措施，更好地保障臨床治療效果和患者的生存質量。

甲狀腺癌；惡性腫瘤；護理

甲狀腺癌是常見的一種甲狀腺惡性腫瘤，臨床上基本病理分型有乳頭狀腺癌、濾泡狀癌、髓樣癌、未分化癌，其中在臨床上乳頭狀癌較為多見。臨床上在有效治療該病的同時，積極有效的護理干預對促進患者早日康復具有重要意義。現(xiàn)將我院2008至2003年收治的甲狀腺癌癥患者的臨床護理措施總結分析如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選取我院2008至2013年收治的甲狀腺癌癥患者21例，其中觀察組11例，平均年齡（40.52±4.63）歲，人均住院日（12.84.52±1.63）日。對照組平均年齡（40.65±4.51）歲，人均住院日（14.23.52±1.65）日。右側病例12例，左側病例9例。患者入院后頸部B超提示左側或右側甲狀腺實性團塊伴鈣化，性質待定。為行手術治療，門診收住入院。術后經病理確診20例為甲狀腺乳頭狀癌，1例為濾泡狀癌，其中6例合并結節(jié)性甲狀腺腫，1例合并淋巴細胞性甲狀腺炎。兩組患者比較，臨床資料差異沒有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），人均住院日觀察組少于對照組（P＜0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組采取手術常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理基礎上應用綜合護理干預措施，具體如下：

1.2.1 心理護理干預 大多數患者無法面對自身疾病，對疾病的治愈及日后生活、工作產生悲觀、焦慮的情緒。這種情緒嚴重影響疾病的治療及預后。針對這種情形，醫(yī)護人員要熱情地對待患者和家屬，要發(fā)自內心、真誠的勸慰他們，體貼他們的難處和絕望的心情。對家屬和患者耐心的做好疾病的手術及預后的講解工作。關心體貼患者，盡量滿足患者一切合理要求，調整患者心情，使其保持冷靜、平和的心態(tài)，勇敢面對和正視自身的疾病，積極配合治療和護理，使其早日戰(zhàn)勝病魔，回到正常的生活和工作之中。

1.2.2 術前準備 手術前需要做好一切相應的準備工作，首先要根據甲狀腺手術的特殊性，術前需要患者進行體位訓練。護士要耐心指導患者進行體位訓練，在其肩膀下面要墊上相對柔軟的枕頭，使患者的脖子盡量向后伸直，體位鍛煉的到位，利于手術時充分暴露手術部位。準備氣管切開盤，以應對由于出現(xiàn)血腫壓迫氣管而引起患者呼吸困難，甚至窒息時作緊急拆除縫線、清除血腫及氣管切開之用。氣管且開盤中要有氣管切開包、氣管內插管、吸引器、氧氣等急救物品。

對出現(xiàn)氣管壓迫癥狀的患者為了保持其呼吸通暢，護士要協(xié)助其半躺在床上，靜靜地休息。有的患者在行手術治療前，需要現(xiàn)進行放療或化療，對這類病人需按放、化療護理常規(guī)進行合理的護理。

1.2.3 病情觀察 術后，需嚴密監(jiān)測病人各項生命體征的變化，特別注意患者的呼吸、心電及脈搏變化［1］。如果患者出現(xiàn)呼吸困難癥狀要及時給予吸氧護理，并及時報告醫(yī)生，及時處理。積極鼓勵患者發(fā)音，注意有無音調減低或聲音嘶啞情形，根據癥狀判斷有無聲帶損傷。出現(xiàn)該種情形，要詳細向患者及家屬講解，聲帶損傷是極少數的，告訴患者及家屬不要驚慌，大多數患者的這種癥狀只是暫時的，慢慢會恢復如初的。觀察患吃流質飲食后出現(xiàn)的反應，有無嗆咳或誤咽，以及時判斷有無神經損傷。護士要及時發(fā)現(xiàn)切口腫脹及出血情況，對異常情況做到及時發(fā)現(xiàn)、及時匯報、及時處理，為患者早日治愈提供保障。甲狀腺手術后，一般都要按引流管，來排出血水等。為了保證引流效果護理人員要及時擠壓引流管，還要注意查看引流液體的顏色、流量等［2］，因此判斷創(chuàng)面是否出現(xiàn)炎癥感染等，做到早發(fā)現(xiàn)，早治療。

1.2.4 術后常規(guī)護理 由于甲狀腺癌手術的特殊性，術后患者脖子要固定，而且術后一段時間內不能枕枕頭，身體保持平躺一段時間后，護士要協(xié)助患者慢慢改成側臥位，這樣不但有利于患者的呼吸，而且有利于引流液的流出，也能緩解切口疼痛。

1.2.5 飲食護理干預 術后大約6個小時后，根據患者具體情況，囑咐其吃一些流質食物，盡量避免少鹽。切記吃需要咀嚼、辛辣有刺激性的食物，避免引起患者咳嗽。食物不要過熱，最好是溫涼飲食。

1.2.6 出院護理干預 患者出院后應進行相應的功能鍛煉。對脖頸處淋巴切除的患者由于頸處的斜方肌受到不同程度的損傷，所以在頸處切口愈合后要進行功能訓練。平時要做到使患病那側高于健側，來糾正肩膀往下垂的癥狀。出院前3個月都要進行功能鍛煉。

1.3 統(tǒng)計學分析

應用spss 11.0統(tǒng)計軟件對數據進行t檢驗，以（P＜0.05）為差異有顯著的統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組患者不良反應出現(xiàn)概率為6.12%，相對于對照組不良反應出現(xiàn)率20.3% 有顯著優(yōu)越性（P＜0.05），兩組對比有統(tǒng)計學意義。

3 討論

外科手術是目前治療甲狀腺癌的首選方法，做好患者的術前、術后護理干預對其早日康復具有積極意義［3］。在治療的同時給予有效的護理干預措施，能夠減少不良反應的出現(xiàn)概率，更好地保障臨床治療效果和患者的生存質量，值得臨床推廣。

［1］黃雪輝，黃梅連，吳秋莉． 甲狀腺癌患者的圍手術期護理［J］．當代護士，2011，（1）：67-68．

［2］周磊，陳秀娟，李晶． 甲狀腺癌的圍手術期護理［J］． 現(xiàn)代護理，2011，30（3）：151-151 ．

［3］董惠靜． 甲狀腺癌患者圍手術期護理分析［J］． 中外健康文摘，2014，（27）：194-194．

The Clinical Treatment Intervention of Patients with Thyroid Cancer

MA Rongqin Tumor and tuberculosis hospital in Jiamusi County，Jiamusi Heilongjiang 154007，China

ObjectiveThe measures as well as the value of clinical treatment intervention of patients with thyroid cancer to be investigated.MethodsMaking a selection of 21 cases of patients with thyroid cancer who get treated in hospital from 2008 to 2013 at random and separating them into experiment group with 11 patients and controlled group with 10 patients respectively. The patients in controlled group accept conventional attendance and treatment. While， the patients in experiment group accept comprehensive and considerate intervention treatment except for the basic attendance. And then compare the incidence of side effects of the two groups after the operations.ResultsThe side effect incidence in experiment group is just 6.12 percent which is lower than the counterparts in controlled group with 20.3 percent， the experiment group achieves much more desired and favorable effects， such a comparison has the statistical value （P＜0.05）.ConclusionEndocrine disorders is the cause for thyroid malignancy cancer， the operation is given priority in the disease treatment， in addition， it is suggested that based on the conventional nursing， the targeted intervention treatment be applied to the attendance of patients with thyroid cancer， which is important to guarantee both the effects of clinical treatment and the quality of patients’ life.

Thyroid cancer，Malignancy cancer，Attendance

R473.73

B

1674-9316（2014）19-0151-03

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.19.094