護理干預在急性梗阻性化膿性膽管炎術后并發(fā)癥中的應用

劉 英姜 旭

1沈陽市第五人民醫(yī)院外科，遼寧 沈陽 110024；2中國刑事警察學院衛(wèi)生所，遼寧沈陽 110854

護理干預在急性梗阻性化膿性膽管炎術后并發(fā)癥中的應用

劉 英1姜 旭2

1沈陽市第五人民醫(yī)院外科，遼寧 沈陽 110024；2中國刑事警察學院衛(wèi)生所，遼寧沈陽 110854

目的評價急性梗阻性化膿性膽管炎術后并發(fā)癥的護理干預措施。方法隨機的將2010年1月～2014年1月我院因急性梗阻性化膿性膽管炎手術患者78例分成常規(guī)護理對照組和護理干預試驗組各39例，比較兩組患者術后治愈率和并發(fā)癥發(fā)生率。結果對照組患者的治愈率顯著地低于試驗組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學意義；對照組患者并發(fā)癥的發(fā)生率高于試驗組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學意義。結論急性梗阻性化膿性膽管炎術后患者采用護理干預措施，能夠針對術后可能發(fā)生的并發(fā)癥采取相應的護理手段，有效的提高護理質量，提高治愈率和降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進患者術后的康復。

護理干預；急性梗阻性化膿性膽管炎；并發(fā)癥

AOSC發(fā)病急、進展迅速，死亡率高，是膽道系統(tǒng)最兇險的疾病。文獻報道該病的死亡率可高達50%左右［1］。及時的手術解除膽道梗阻和術后的系統(tǒng)護理是治療的關鍵。我們應用護理干預措施預防術后并發(fā)癥的發(fā)生，效果非常滿意，總結如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

本組以2010年1月～2014年1月我院因AOSC手術患者78例為研究對象。隨機的分成常規(guī)護理對照組和護理干預試驗組各39例。對照組男22例，女17例，年齡43～75歲，中位年齡58.2歲，平均發(fā)病時間（15.6±4.3）h；試驗組男24例，女15例，年齡41～78歲，中位年齡57.5歲，平均發(fā)病時間（14.3±3.9）h；在一般資料比較，P＞0.05，有可比性。

1.2 護理干預

1.2.1 膽汁漏的護理 T型管縫合不嚴是最主要的原因。術后護理人員應當定期觀察腹腔引流液的顏色和引流量，同時注意患者主觀闡述，患者出現(xiàn)腹痛加重伴有黃色膽汁引出應考慮膽汁漏的發(fā)生，應當保持引流管的通暢，避免受壓、打折和脫落。及時向醫(yī)生匯報處理。

1.2.2 膽道出血的護理 膽道出血是術后最危險的并發(fā)癥［2］。感染因素導致凝血機制障礙、血管結扎不確實和創(chuàng)面滲血是造成膽道出血的關鍵因素。護理人員應當加強巡視，密切觀察患者生命體征變化，患者出現(xiàn)心率加快、面色蒼白、血壓下降的癥狀，同時見腹腔引流出血性液體，應當及時通知醫(yī)生并采取急救處理，做好補液、輸血和急診手術的準備。

1.2.3 腹腔感染的護理 腹腔滲出液引流不暢、護理人員應當加強引流管的護理，保持引流管勿發(fā)生打折、扭曲，定期對引流管進行擠壓防止堵塞，避免引流液發(fā)生逆流，換藥應當嚴格遵循無菌操作原則，術后協(xié)助患者保持半坐臥位，利于滲出液的引流。積極尋找和處理患者術后的發(fā)熱原因，及時應用敏感抗生素。

1.2.4 肺炎的護理 重癥感染、氣管插管、免疫功能下降以及術后咳痰不利均是引起肺炎發(fā)生的常見原因［3］。護理人員術后應當保持病室的安靜清潔、減少術后的探視、協(xié)助患者翻身扣背，輔助患者離床活動，霧化吸入以及采取濕化氣道等措施有利于患者術后預防肺炎的發(fā)生。

2 結果

對照組術后33例治愈，治愈率為84.6%，試驗組術后24例治愈，治愈率為61.5%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；對照組8例出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生率為20.5%，試驗組3例出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生率為7.7%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

膽道梗阻和膽道高壓是造成AOSC的主要病機。有效的解除梗阻和降低膽道壓力可以達到治療的效果，但是由于細菌的感染較重，術后的護理顯得尤為重要。曾有學者認為，優(yōu)質的護理干預是保證AOSC手術療效的、預防并發(fā)癥的重要基礎［4］。通過有效的護理干預，能夠及時的發(fā)現(xiàn)術后患者存在的問題，及時的進行護理干預，能夠大大的降低術后并發(fā)癥的發(fā)生。本組試驗中，采用護理干預的試驗組治愈率高于常規(guī)對照組，試驗組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，表明護理干預在預防術后并發(fā)癥中發(fā)揮著積極重要的作用。總之，AOSC術后患者采用護理干預措施，能夠針對術后可能發(fā)生的并發(fā)癥采取相應的護理手段，有效的提高護理質量，提高治愈率和降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進患者術后的康復。

［1］李軻． 急性梗阻性化膿性膽管炎的護理措施［J］． 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，24（1）：51-53．

［2］陶紅偉，張萍，林慧明． 1例梗阻性化膿性膽管炎致感染性休克的護理［J］．中國護理管理，2013，13（8）：144-146．

［3］徐海娣，張興，張玉瓊，等． 循證護理應用于老年重癥膽管炎病人術后感染控制的效果分析［J］． 全科護理，2014，12（18）：1684-1686．

［4］董建婷． 急性梗阻性化膿性膽管炎的臨床護理干預［J］．基層醫(yī)學論壇，2012，16（33）：4381-4382．

The Application of The Nursing Intervention in The Postoperative Complications of Acute Obstructive Suppurative Cholangitis

LIU Ying1JIANG Xu21Department of surgical ，The Fifth People's Hospital In Shenyang，Shen Yang LiaoNing 110006， China；2 Department of health clinic， China Criminal Police College， Shen Yang LiaoNing 110854， China

【Abstract】

ObjectiveEvaluation the nursing intervention in the postoperative complications of acute obstructive suppurative cholangitis（AOSC）.MethodsRandomly divided 78 cases patients with AOSC to experimental group （apply nursing intervention） and control group（apply conventional nursing ），each group has 39 cases，to compared the rate of cure rate and incidence of complications.ResultsThe rate of cure rate of experimental group was higher than control group， incidence of complications of experimental group was lower than control group，the difference was significant（P＜0.05）.ConclusionThe postoperative patients with AOSC apply nursing intervention，to be able to take the corresponding nursing on postoperative complications may occur， Effectively improve the quality of nursing，To improve the cure rate and reduce the incidence of complications， Promote patients postoperative rehabilitation .

Nursing intervention，AOSC，Complication

R473.6

B

1674-9316（2014）19-0146-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.19.091