甲狀腺癌患者的臨床護理

藺曉敏

綏芬河市人民醫院，黑龍江 綏芬河 157399

甲狀腺癌患者的臨床護理

藺曉敏

綏芬河市人民醫院，黑龍江 綏芬河 157399

目的探討20例甲狀腺癌患者的臨床護理方法。方法將20例甲狀腺癌患者隨機分成兩組，對照組和試驗組，每組10例患者，對照組予以常規護理，試驗組針對性護理，觀察兩組并發癥發生情況。結果經過周密的護理試驗組的10例患者并發癥的發生率僅為30%，試驗組并發癥的發生率遠低于對照組（P＜0.05），有統計學意義，臨床護理效果顯著。結論對甲狀腺癌患者做好周密的術前術后護理措施，減少并發癥的發生，能夠促進患者早日康復。

甲狀腺癌；護理；并發癥

甲狀腺癌是最常見的甲狀腺惡性腫瘤，約占全身惡性腫瘤的1%。甲狀腺癌在甲狀腺疾病中的發生率為5%～10%，近年來發病率有增加的趨勢。女性患甲狀腺癌較多，該病多發生于青壯年。本研究旨在探討甲狀腺癌患者的臨床護理方法，總結如下。

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2013年3月～2014年2月收治的甲狀腺癌患者20例，其中女性患者12例，男性患者8例，早期均無癥狀，最小年齡20歲，最大年齡65歲，平均年齡54歲。將20例甲狀腺癌患者隨機分成兩組，對照組和試驗組，每組10例患者，對照組予以常規護理，試驗組針對性圍手術期護理，觀察兩組并發癥發生情況。

1.2 護理方法

護理前患者臨床不同程度出現聲音嘶啞或呼吸、吞咽困難，亦有甲狀腺腫塊不明顯而首先發現頸淋巴結腫大者。有腸鳴音亢進、氣促、面頸部陣發性皮膚潮紅、血壓下降及心力衰竭等類癌綜合征體征，對照組臨床出現的聲音嘶啞或呼吸、吞咽困難的癥狀進行常規護理方式觀察術后并發癥情況，觀察組在常規護理基礎上給予圍手術期護理效果顯著，癥狀逐漸消失，并發生發生率降低。

1.2.1 常規護理 密切觀察患者體征，及時發現傷口滲血情況，有出血發生及時進行包扎，并通知醫生處理，術后持續高熱，行物理降溫，檢查患者是否有感染炎癥發生。

1.2.2 術前護理 （1）心理護理。向患者及家屬耐心細致的解釋各種治療的必要性、為病人手術的操作方式等事項。讓患者感覺自身的存在鼓勵其抒發自己內心的情感。劇烈的疼痛和病情惡化常給患者心理造成巨大的心理恐懼，給予親切適當的語言予以安慰、鼓勵，并教會患者自我調節心態。針對個體情況進行針對性心理輔導［1］。鼓勵患者家屬和朋友給予患者關心及心靈溝通，積極主動配合醫生。對于精神狀態不好的患者及入院后嚴重失眠的患者，可以服用適當的鎮靜劑或安眠藥物，使患者在接受手術時有個良好的心態；（2）營養護理。患者應多吃富含蛋白質和維生素類的食物，補充機體所必須的維生素，特別是B族維生素和維生素C的食物（清淡易消化），囑咐患者多吃瓜果蔬菜，多飲水；（3）病情觀察及護理。觀察并記錄患者頸部體征。觀察局部是否出現癥狀如腫塊與吞咽運動的關系；腫塊的大小、形狀、質地和活動度；腫塊的生長速度；頸部有無腫大淋巴結。全身有無是否出現壓迫癥狀，如聲音嘶啞、呼吸困難、吞咽困難、Homer綜合征等；骨和肺轉移征象；腹瀉、心悸、臉面潮紅和血清鈣降低等癥狀；（4）常規準備護理。術前對患者做抗生素藥物過敏試驗，遵醫囑帶入術中用藥；根據手術要求準備必要的手術物品。患者應積極配合醫務人員完成相關的術前檢查：心電圖、B超、出凝血試驗、喉鏡等，患者在進入手術室前要更換清潔病員服；術晨患者要做備皮，范圍從上起唇下，下至乳頭水平線，兩側至斜方肌前緣。對于男性患者要將胡須剃除，對于女性患者要經耳后的長發剪去。術前與手術室人員進行患者、藥物的核查，準確無誤后，方可送入手術室［2］。

1.2.3 術后護理 根據患者個體情況的不同適當給予持續低流量吸氧及心電監護，對病人床鋪進行加擋護板，防止患者墜床。觀察傷口有無滲血滲液情況發生，若有及時通知醫生處理并進行清理。密切觀察穿刺皮膚部位，保持引流通暢。患者在術后6 h內不要飲食、飲水，以防患者嘔吐，術后6 h起可少量吃點溫涼流質，食物不要過熱，術后第1 d可直接進普食。患者在全麻清醒之前，應取平臥位，頭偏向一側［3］，全麻清醒后，半臥位，術后第l d，半臥位為主，適當讓患者在床上做簡單的運動，為了促進患者早日康復可提早下床活動輔助或是有攙扶無的情況下進行活動，術后第2 d，患者可下床做簡單的活動。患者在將引流管去掉后，可適當的做簡單的頸部活動，也可用手進行按摩來緩解肌肉疲勞，患者傷口愈合后即可做正常的頭部活動及頸部活動，禁用力過猛對頸部造成損傷，堅持每天做頸部全關節活動，以防頸部功能受限，直至出院后3個月。

1.2.4 并發癥護理 術后患者可能出現呼吸困難和窒息的癥狀，及時變換患者體位持續給氧促進患者呼吸，鼓勵患者自主排痰做深呼吸練習，對于雙側喉返神經損傷的患者會出現失音或嚴重的呼吸困難，更有甚者會出現窒息死亡［4］。

1.3 統計學分析處理

應用SPSS9.0軟件對數據進行統計分析，以P＜0.05為有統計學意義。

2 結果

對照組術后出現喉返神經損傷2例，出血1例，呼吸困難1例，發生率40%；試驗組術后出現喉返神經損傷1例，呼吸困難1例，發生率20%。試驗組并發癥的發生率遠低于對照組（P＜0.05），差異有統計學意義。

3 討論

隨著甲狀腺癌患者早期診斷和早期治療的有效發展，甲狀腺癌患者經救治后的存活率不斷提高。由于患者自身缺乏對疾病的認知，往往聽到癌癥心理就會有恐懼感，心態瞬間改變，情緒激動化，不配合醫生的治療，存在抵觸的情緒。醫務人員對患者的心理輔導，對患者的護理工作尤為重要，通過周密的術前術后護理，能夠使患者保持良好的心態，增加患者自信心，有助于克服心理障礙，幫助患者早日康復。

［1］董惠靜．甲狀腺癌患者圍手術期護理分析［J］．中外健康文摘，2014，（27）：194-194．

［2］張怡．甲狀腺癌術后并發癥的觀察及護理［J］．中國醫藥指南，2014，（21）：367-368．

［3］黃雪輝，黃梅連，吳秋莉．甲狀腺癌患者的圍手術期護理［J］．當代護士，2011，（1）：67-68．

［4］周磊，陳秀娟，李晶．甲狀腺癌的圍手術期護理［J］．現代護理，2011，30（3）：151-151．

Clinical Nursing Care of Patients with Thyroid Cancer

LIN Xiaomin People’s Hospital in Sui Fenhe City，Sui Fenhe Heilongjiang 157399，China

ObjectiveThe clinical attendance and treatment of 20 cases of patients with thyroid cancer to be investigated.MethodsMaking a selection of 20 cases of patients with thyroid cancer at random and separating them into controlled group and experiment group with 10 patients equally. The patients in controlled group accept conventional attendance. While， the patients in experiment group are given targeted attendance and then observe and compare the complications incidence of each group.ResultsThe complications incidence of 10 cases of patients in experiment group is only about 30 percent， which is greatly lower than counterparts in controlled group（P＜0.05）， the experiment group achieves much more favorable and desired effect.ConclusionIt is suggested that the patients with thyroid cancer be given considerate presurgical and post-surgical attendance， which could be significant to lower the incidence of complications and help patients get recovery soon.

Thyroid cancer， Attendance， Complications

R473.73

B

1674-9316（2014）19-0143-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.19.089