風險管理在心血管內科護理中的應用體會

李玉芹 白 玫

通化市中心醫院心內科，吉林 通化 134002

風險管理在心血管內科護理中的應用體會

李玉芹 白 玫

通化市中心醫院心內科，吉林 通化 134002

目的分析風險管理在心血管內科護理中的應用效果。方法選取本院2012年6月到2013年10月收治的128例心血管內科患者，均分為甲、乙兩組。甲組根據臨床特點采用常規護理管理方法；乙組在常規護理管理基礎上采用護理風險管理。比較分析兩組患者的護理效果。結果乙組患者的風險事件發生率、護理糾紛發生率明顯少于甲組，且護理綜合滿意率以及護理質量控制評分情況明顯優于甲組（P＜0.05），有統計學意義。結論心血管內科實施風險管理，護理效果顯著。

風險管理；心血管內科；護理

心血管內科為醫院科室中具有高風險的科室之一［1］，為了提高臨床護理實施風險，本次研究中，給予心血管內科實施護理風險管理，分析護理實施效果，總結如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

取調我院2012年6月到2013年10月收治的128例心血管內科患者，均分為兩組。甲組64例，男39例，女25例，年齡41～79歲，平均60±1.1歲；乙組64例，男40例，女24例，年齡40～80歲，平均61±1.3歲，比較兩組患者年齡、性別、病情、文化程度等方面，無統計學意義（P＞0.05），可進行分析。

1.2 選取標準

所選患者均自愿接受本研究，排除＞80歲者，合并認知功能障礙、精神疾病、嚴重肝腎功能衰竭者，嚴重心肺等重要臟器疾病者。

1.3 風險因素

1.3.1 人為因素 部分護士缺乏責任心，在觀察護理病人時，未嚴格執行分級護理制度，造成觀察病情不全面，護理措施不到位;部分年輕護士對急救車內搶救藥品序號排列掌握不精準，搶救器械操作欠熟練。

1.3.2 管理因素 在護理管理中，剛畢業的護士因普遍缺乏臨床經驗，技術操作比較生疏，工作中極易發生誤差。加之臨床上有效培訓次數少，嚴重影響了臨床護理水平。

1.3.3 意外事件影響 患者病發后，身體各個器官功能處于不斷衰退情況，自我防護機制下降，容易發生墜床、跌掉以及燙傷等意外危險事故；長期臥床，血液循環受到影響容易出現壓瘡。

1.3.4 藥物因素 因心血管疾病患者用藥種類繁多，用藥過程中容易出現配伍不當情況。臨床統計分析，漏發、錯發口服藥物及用藥錯誤等均為臨床常見的護理風險因素。

1.4 護理管理方法

甲組根據臨床特點采用常規護理管理方法。乙組在常規護理管理基礎上采用護理風險管理，具體為：

1.4.1 成立管理小組 組建護理質量管理小組，科室護士長為組長，其他人員由護理骨干組成。管理小組定期檢查科室質量，并將檢查結果及時反饋，組織科室人員分析總結，并提出相應改善措施。

1.4.2 藥物護理 注意藥物毒副作用及配伍禁忌。用硝酸甘油治療時，向患者及及其家屬介紹用藥的不良反應情況；若靜脈輸注硝酸甘油，應嚴格控制輸液泵速度。

1.4.3 完善安全管理 病床旁安裝護欄，走廊設置防護欄，保證洗手間地面干燥，衛生間安裝扶手，完善整套防滑系統。同時，在床頭懸掛防壓瘡、防墜床、防跌倒等警示字樣。患者便秘時，應在醫護人員指導下正確排便，可有效防止心力衰竭發生。

1.4.4 提高業務素質 針對醫護人員的操作水平，加強技能培訓及相關醫護專業培訓，并組織進行考核，制定相應應急措施，做好預防。

1.5 觀察指標

風險事件發生率、護患糾紛發生率、護理綜合滿意率及護理質量控制評分情況。

1.6 統計學分析

本研究數據資料采用SPSS10.5統計軟件分析，采用t檢驗計量資料，采用χ2檢驗計數資料，P＜0.05則組間差異有統計學意義。

2 結果

甲組風險事故發生4例，即輸液外滲，發錯藥，磕碰傷及跌倒傷各1例；護理糾紛4例，原因為護理人員護理實施操作不當，未及時提醒患者，而導致患者跌倒1例，服務態度不佳2例，業務操作失誤而導致靜脈穿刺失敗1例；綜合滿意率為85.9%（55/64）；護理質量綜合評分為（88.75±2.4）分，乙組風險事故發生跌倒傷1例；護理糾紛1例，主要是因醫護人員服務態度不佳；綜合護理滿意率為98.4%（63/64），護理質量控制評分為（98.42±1.5）分，研究比較可見，乙組患者的風險事件發生率、護理糾紛發生率明顯少于甲組，且護理綜合滿意率以及護理質量控制評分情況明顯優于甲組（P＜0.05），有統計學意義。

3 討論

為提高臨床護理水平，在實施心血管內科護理護理中實施護理風險管理是相當必要的［2］。護理風險管理是堅持以預防為主，分析可能誘發護理風險發生的因素，并有針對性的制定相應的風險防范措施，提高醫護人員的風險管理水平，自身醫療操作水平，可有效保證患者的生命健康，保證給予患者高質量、高水平的護理服務，可有效減少護理風險發生［3］。本研究中，乙組的護理風險、醫療糾紛發生情況明顯少于甲組，表明采用護理風險管理，可有效減少護理風險，提高臨床護理滿意率，兩組比較有差異有統計學意義（P＜0.05）。通過實施風險管理，有利于醫護人員更清晰認知護理風險，認知到防范重要性。給予醫護人員必要的風險防范培訓以及醫療技術操作水平培訓，可有效減少護患糾紛，保證護理實施安全有效，提高患者生命質量。

［1］馬在萍． 心血管內科病房的護理風險管理［J］． 山西醫藥雜志，2014，43（2）：225-226．

［2］馮翠連． 護理風險管理在心血管內科護理中的應用［J］．現代醫院，2012，12（12）：77-78．

［3］萬淑芳，萬曉芳． 護理風險管理在基層醫院心血管內科的實踐應用［J］． 中外醫學研究，2011，9（32）：89-90．

Application of Risk Management in the Cardiovascular Internal Medicine Nursing

LI Yuqin BAI Mei Department of Cardiology Tonghua Central Hospital，Tonghua Jilin 134002，China

ObjectiveAnalysis on the effect of application of risk management in cardiovascular nursing in Department of Internal Medicine.MethodsSelected 128 cases of cardiovascular patients in the Department of internal medicine of the hospital from June 2012 to October 2013 were divided into two groups. Group A according to the clinical characteristics of routine nursing management method. Group B with the nursing risk management in nursing management on the basis of routine. Analyze the effect of nursing care of the patients in the two groups.ResultsGroup B patients risk event rate， nursing disputes were significantly less than group A， and the comprehensive nursing satisfaction rate and quality of care scores were significantly better in group control（P＜0.05）， there is statistical significance.ConclusionCardiovascular internal medicine to implement risk management， nursing effect is remarkable.

Risk management，Cardiovascular internal medicine，Nursing

R47

B

1674-9316（2014）19-0141-03

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.19.088