急性心肌梗塞患者的臨床觀察及護(hù)理

刁 旭

鐵嶺市中心醫(yī)院120急救中心，遼寧 鐵嶺 112001

急性心肌梗塞患者的臨床觀察及護(hù)理

刁 旭

鐵嶺市中心醫(yī)院120急救中心，遼寧 鐵嶺 112001

目的觀察急性心肌梗塞患者臨床癥狀，探討護(hù)理措施。方法選擇本院2011年1月至2013年9月收診的86例急性心肌梗塞患者作為研究對(duì)象，總結(jié)患者臨床癥狀，并分析護(hù)理對(duì)策。結(jié)果通過(guò)積極合理的臨床觀察和護(hù)理干預(yù)，86例患者均好轉(zhuǎn)出院。結(jié)論觀察急性心肌梗塞患者臨床癥狀，并采取對(duì)癥處理和護(hù)理干預(yù)，有助于患者預(yù)后，值得臨床推廣。

急性心肌梗塞；臨床觀察；護(hù)理干預(yù)

冠狀動(dòng)脈持續(xù)性或急性缺血、缺氧會(huì)引起患者心肌壞死，即急性心肌梗塞（死）。此病在歐美國(guó)家比較常見(jiàn)，有資料統(tǒng)計(jì)，美國(guó)每年約有150萬(wàn)人死于急性心肌梗塞。近年來(lái)，我國(guó)急性心肌梗塞呈顯著上升趨勢(shì)。急性心肌梗塞臨床癥狀多表現(xiàn)為持續(xù)且劇烈胸骨后疼痛，應(yīng)用硝酸酯類(lèi)藥物癥狀不能得到完全緩解。該疾病可并發(fā)多種疾病，包括休克、心力衰竭、心律失常等，對(duì)患者身體健康和生命安全帶來(lái)嚴(yán)重影響。為進(jìn)一步觀察急性心肌梗塞患者臨床癥狀、探討對(duì)應(yīng)護(hù)理措施，本研究選擇本院2011年1月至2013年9月收診的86例急性心肌梗塞患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2011年1月至2013年9月收診的86例急性心肌梗塞患者作為研究對(duì)象，其中男44例，女42例，年齡45～78歲，所有患者均符合急性心肌梗塞相關(guān)診斷和治療標(biāo)準(zhǔn)［1］。

1.2 臨床觀察

1.2.1 嚴(yán)重心絞痛 通常，患者出現(xiàn)嚴(yán)重心絞痛發(fā)生在心肌梗塞前，且心絞痛發(fā)作頻率增多、持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)、疼痛感加強(qiáng)。在患者輕微活動(dòng)或休息時(shí)即可發(fā)生心絞痛，硝酸甘油對(duì)癥狀無(wú)明顯改善作用。

1.2.2 胸悶氣短 患者出現(xiàn)胸悶氣短，此癥狀可與心絞痛同時(shí)產(chǎn)生，也可在活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)；

1.2.3 心電圖改變 在心肌梗塞發(fā)生前（心絞痛發(fā)作時(shí)），出現(xiàn)缺血型ST-T改變，S-T段呈缺血型下移改變，部分患者心電圖呈損傷型S-T段抬高，T波出現(xiàn)倒置（呈冠狀T），有時(shí)也呈高尖T狀。還有一部分患者出現(xiàn)心律失常，心電圖可觀察到房室性（或室性）早搏和竇性心動(dòng)過(guò)速等現(xiàn)象。

1.2.4 其它癥狀 患者出現(xiàn)精神萎靡、疲勞無(wú)力、頭暈惡心、心煩氣躁等癥狀，部分患者產(chǎn)生心功能不全，例如夜間出現(xiàn)呼吸困難等。

1.3 疑似急性心肌梗塞時(shí)觀察

急性心肌梗塞通常發(fā)生在疾病早期，發(fā)病率非常高，不少患者在毫無(wú)先兆癥狀情況下就突然死亡。因此要求護(hù)理人員在巡房時(shí)，要格外認(rèn)真仔細(xì)，做到早發(fā)現(xiàn)早治療，將梗塞范圍降到最低，對(duì)挽救患者生命具有重要意義。若臨床癥狀提示患者出現(xiàn)急性心肌梗塞，護(hù)理人員應(yīng)配合臨床醫(yī)師，給予患者鎮(zhèn)痛劑，可肌肉注射10 mg麻醉性嗎啡，做好抗凝治療，并口服復(fù)方丹參片和潘生丁。嚴(yán)密監(jiān)視患者生命體征各項(xiàng)指標(biāo)變化情況，如呼吸、血壓、心律、心率及心電圖變化等。

1.4 并發(fā)心力衰竭觀察

實(shí)際上，任何一種心臟病嚴(yán)重蔓延后，都會(huì)引起不同程度心力衰竭，是臨床常見(jiàn)危急重癥。急性心肌梗塞患者并發(fā)心力衰竭非常多見(jiàn)，約占20%～40%，主要衰竭部位在左心。若臨床癥狀提示患者并發(fā)心力衰竭，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)立即采取搶救措施，首先考慮為患者心臟減壓，提升心臟儲(chǔ)備能力。同時(shí)給予鎮(zhèn)靜和吸氧治療，密切關(guān)注患者病情變化情況，觀察患者血壓、中心靜脈壓、心律、尿量等指標(biāo)變化。

2 結(jié)果

通過(guò)癥狀觀察，臨床醫(yī)師根據(jù)心電圖變化以及護(hù)理人員反映的情況，迅速做出應(yīng)急搶救措施，在積極合理治療和護(hù)理干預(yù)下，86例患者病情均得到有效控制，直至好轉(zhuǎn)出院，平均住院時(shí)間為33 d。

3 討論

冠狀動(dòng)脈持續(xù)性或急性缺血、缺氧會(huì)引起患者心肌壞死，即急性心肌梗塞（死）。急性心肌梗塞臨床癥狀多表現(xiàn)為持續(xù)且劇烈胸骨后疼痛，應(yīng)用硝酸酯類(lèi)藥物癥狀不能得到完全緩解。該疾病可并發(fā)多種疾病，包括休克、心力衰竭、心律失常等，對(duì)患者身體健康和生命安全帶來(lái)嚴(yán)重影響［2］。而有效對(duì)患者進(jìn)行觀察，及時(shí)作出診斷，并根據(jù)誘因采取針對(duì)性處理措施，配合科學(xué)的護(hù)理方式，是治療該病的關(guān)鍵，此外在護(hù)理中展現(xiàn)人文關(guān)懷，還可建立良好醫(yī)患關(guān)系，避免醫(yī)療糾紛。本研究發(fā)現(xiàn)，患者通過(guò)積極合理的治療和護(hù)理干預(yù)，86例患者病情均得到有效控制，直至好轉(zhuǎn)出院，由此可見(jiàn)，科學(xué)的護(hù)理方式，可使患者對(duì)疾病有正確認(rèn)識(shí)，并明確規(guī)律生活習(xí)慣的重要性，通過(guò)健康指導(dǎo)與心理護(hù)理，有效提高患者治療依從率，實(shí)現(xiàn)病情早日轉(zhuǎn)歸的治療目的。

［1］胡菊桂． 急性心肌梗塞病人的臨床觀察及護(hù)理［J］． 護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，10（12）：81-82．

［2］沈桂云． 87例急性心肌梗塞病人的臨床觀察及護(hù)理［J］．中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2013，13（10）：130-131．

R473.5

B

1674-9316（2014）19-0134-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.19.083