慢性充血性心力衰竭采用卡維地洛聯(lián)合厄貝沙坦治療的臨床觀察

趙立光

長(zhǎng)春市雙陽(yáng)區(qū)醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130600

慢性充血性心力衰竭采用卡維地洛聯(lián)合厄貝沙坦治療的臨床觀察

趙立光

長(zhǎng)春市雙陽(yáng)區(qū)醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130600

目的分析研究慢性充血性心力衰竭采用卡維地洛聯(lián)合厄貝沙坦治療效果。方法選取88例慢性心力衰竭患者為研究對(duì)象，將其臨床資料進(jìn)行回顧分析。結(jié)果研究組患者的用藥治療效果、心電超聲圖各項(xiàng)指標(biāo)與對(duì)照組對(duì)比，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)慢性充血性心力衰竭患者實(shí)施卡維地洛聯(lián)合厄貝沙坦治療，可有效改善患者的臨床癥狀，提高患者生命質(zhì)量。

慢性充血性心力衰竭；卡維地洛；厄貝沙坦

慢性充血性心力衰竭是指心臟病變惡化發(fā)展到嚴(yán)重階段的臨床重癥，在整個(gè)心力衰竭發(fā)生發(fā)展過(guò)程中，神經(jīng)以及內(nèi)分泌系統(tǒng)超負(fù)荷激活起著相當(dāng)重要的作用，有效改善心肌受損情況以及心力衰竭癥狀，可顯著提高患者生命質(zhì)量，效果顯著。本次研究中慢性充血性心力衰竭患者采用卡維地洛聯(lián)合厄貝沙坦治療，總結(jié)治療效果。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

研究分析我院從2013年6月到2014年5月收治的88例慢性心力衰竭患者，隨機(jī)數(shù)字法劃分為兩組，對(duì)照組48例，男28例，女20例，年齡為44～76歲，平均年齡為（60±1.2）歲；研究組40例，男25例，女15例，年齡為42～78歲，平均年齡為（59±1.1）歲。心功能分級(jí)（NYHA）：Ⅱ級(jí)48例，Ⅲ級(jí)24例，Ⅳ級(jí)16例。統(tǒng)計(jì)分析兩組患者的一般臨床資料，比較無(wú)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），可用于研究分析。

1.2 方法

均給予兩組患者采用常規(guī)方法，包括給予患者吸氧、限鹽、強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）治療等。研究組患者則在常規(guī)治療基礎(chǔ)上結(jié)合采用厄貝沙坦治療，服用劑量為150 mg，1天1次，卡維地洛5 mg，1天2次，直至劑量增加為50 mg，1天1次。對(duì)照組患者僅單獨(dú)采用厄貝沙坦150 mg治療，1天1次。共對(duì)患者進(jìn)行為期6個(gè)月的治療。

1.3 觀察指標(biāo)以及療效判定

根據(jù)彩色超聲心動(dòng)圖詳細(xì)記錄患者左室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）、左室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）、LVEF。治療效果評(píng)判，顯著改善：達(dá)到完全緩解標(biāo)準(zhǔn)或心功能改善大于2級(jí)；改善：達(dá)到部分緩解，心功能改善Ⅰ級(jí)，癥狀以及生命體征有明顯改善，但仍有慢性充血性心力衰竭癥狀表現(xiàn)；無(wú)效：心功能改善不到1級(jí)或生命體征臨床癥狀無(wú)明顯變化，甚至惡化加重［1］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過(guò)SPSS 12.5統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，采用P＜0.05表示有差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

對(duì)照組48例，顯著改善14例，改善24例，無(wú)效10例，有效率為79.2%，研究組40例，顯著改善19例，改善20例，無(wú)效1例，有效率為97.5%，研究組治療有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者超聲心動(dòng)圖指標(biāo)情況

對(duì)照組患者的LVEDD為（50.58±6.31）mm，LVESD為（60.97±6.35）mm，LVEF為（39.71±6.38）%，研究組患者LVEDD為（43.12±5.71）mm，LVESD為（56.35±5.85）mm，LVEF為（51.78±7.12）%，研究組患者的LVEDD、LVESD低于對(duì)照組，LVEF則明顯高于研究組，組間有對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

慢性充血性心力衰竭疾病已成為當(dāng)前最重要的心血管疾病，是多數(shù)心臟病終末期的最終歸宿［2］。該疾病具有病情嚴(yán)重、預(yù)后差等特點(diǎn)，相關(guān)學(xué)者提出，心肌重建是誘發(fā)心力衰竭發(fā)生發(fā)展的主要機(jī)制。在初始的心肌受損后，腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)以及交感神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性明顯提高，可有效激活多種內(nèi)源性神經(jīng)分泌以及細(xì)胞因子，會(huì)導(dǎo)致心肌損傷以及心功能惡化情況加重，再次誘發(fā)細(xì)胞因子激活，形成一種惡性循環(huán)。因此，治療關(guān)鍵在于阻斷神經(jīng)內(nèi)分泌過(guò)量以及心肌重建。厄貝沙坦為一種血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，可特異性的起到較好的拮抗血管緊張素轉(zhuǎn)換酶1受體作用，有效抑制釋放醛固酮以及血管收縮，降壓效果良好。卡維地洛為一種非選擇性第三代β受體阻滯劑，其具有α、β受體雙重阻斷效果，其降低腎上腺的神經(jīng)活性，可減少因交感神經(jīng)刺激而對(duì)心室重建造成的不良影響，同時(shí)還具有受體阻斷效果，減輕心臟負(fù)荷，起到血管擴(kuò)張以及血管平滑肌松弛效果。同時(shí)該藥物具有良好的抗細(xì)胞凋亡作用，可有效減少抗中性粒細(xì)胞的黏附作用，有效保護(hù)心肌細(xì)胞免受損傷［3］。本次研究中，研究組患者采用兩種藥物聯(lián)合用藥治療，其治療有效率、超聲心動(dòng)圖指標(biāo)情況與對(duì)照組相比，有顯著差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，針對(duì)慢性充血性心力衰竭疾病采用卡維地洛聯(lián)合厄貝沙坦治療，可在治療患者疾病同時(shí)，顯著提高患者生命質(zhì)量，應(yīng)用效果顯著。

［1］陸嬌梅．厄貝沙坦聯(lián)合卡維地洛治療慢性充血性心力衰竭的療效觀察［J］．中國(guó)中醫(yī)藥咨訊，2011，3（12）：214-215．

［2］陳春曉，林衛(wèi)宇，林仁家．卡維地洛聯(lián)合厄貝沙坦治療慢性充血性心力衰竭的療效觀察［J］．實(shí)用心腦肺血管病雜志，2014，22（4）：47-48．

［3］殷艷麗，倪永紅．厄貝沙坦聯(lián)合卡維地洛治療慢性充血性心力衰竭臨床觀察［J］．中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2009，7（10）：1256-1257．

Chronic Congestive Heart Failure with Carvedilol United he Sand Treatment Clinical Observation

ZHAO Liguang Shuangyang Hospital，Changchun Jilin 130600，China

ObjectiveTo study the effects of carvedilol in patients with chronic congestive heart failure combined with irbesartan treatment.Methods88 patients with chronic heart failure patients as the research object， the clinical data were retrospectively analyzed.ResultsDrug treatment， study group patients ECG echocardiogram indexes and reference group， with statistical significance （P＜0.05）.ConclusionCarvedilol combined with irbesartan in the treatment of patients with chronic congestive heart failure， which can effectivelyimprove the clinical symptoms of patients， improve the quality of life in patients with.

Chronic congestive heart failure，Carvedilol，Irbesartan

R541.61

B

1674-9316（2014）19-0126-03

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.19.078