替吉奧維持治療晚期轉移性乳腺癌的臨床療效及毒副反應

吳曉葵 穆 穎

1 吉林市中心醫院放射線治療科，吉林 吉林 132011；2 修正藥業集團長春高新制藥有限公司，吉林 長春 130000

乳腺癌是現今社會威脅女性生命安全及身心健康的主要惡性疾病，發病率呈逐年上升趨勢，且日益年輕化，成為女性健康的最大殺手。手術聯合放化療是乳腺癌治療的主要方法，在臨床藥物治療晚期乳腺癌時，以紫杉類或蒽環類藥物為主，但毒副反應較重，通?；颊邿o法耐受。對于晚期轉移性乳腺癌患者的治療，目前以延長生存期，控制病情，提高生活質量為主要目的，現筆者以30例患者作為研究對象，采取替吉奧維持治療，臨床療效及毒副反應分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組30例晚期轉移性乳腺癌患者經診斷，確診為晚期轉移性乳腺癌［1］；年齡32歲至60歲，平均年齡（48.9±4.1）歲；PR陽性21例，陰性9例；單個部位轉移12例，多個部位轉移18例。患者預計生存期不低于6個月；無凝血功能障礙，肝腎功能異?；颊?；患者入組時，家屬或自身均簽署了知情同意書。

1.2 方法

30例患者以替吉奧單藥口服，根據患者病灶實際情況，病灶體表面積小于1.25 m2患者口服40 mg；1.25～1.5 m2患者口服50 mg；超過1.5 m2患者口服60 mg；連續治療至病情進展或無法耐受患者可停止用藥。

患者治療2周期后對治療效果進行評價，化療期間每周檢查患者的血常規和肝腎功能，觀察其毒副反應。

1.3 療效判定標準［2］

患者化療后，以復查CT、彩超、核磁共振、腫瘤標記物等對近期療效進行評價，完全緩解（CR）：病灶完全消失，持續時間超過1個月；部分緩解（PR）：病灶最大徑之和減少程度超過30%，持續時間超過1個月；穩定（SD）：病灶最大徑之和減少程度未超過30%，或增加未超過20%；進展（PD）：病灶最大徑之和增加程度超過20%或出現新病灶?？傆行?CR+PR；疾病控制率=CR+PR+SD。

毒副反應：按照WHO抗腫瘤藥物毒性反應標準，分為0-Ⅳ度。

2 結果

2.1 患者治療臨床療效分析

30例患者經替吉奧維持治療，總有效率為40%（12/30），疾病控制率為73.3%（22/30），即CR1例，PR11例，SD10例，PD8例?；颊咧形粺o進展生存期為7.0個月。

2.2 患者治療毒副反應分析

患者出現8例骨髓抑制（26.7%），Ⅰ度5例，Ⅱ度3例，無Ⅲ度骨髓抑制。5例（16.7%）胃腸道不適，表現為惡心嘔吐。

3 討論

乳腺癌作為威脅女性生命安全的主要惡性疾病，臨床加大了對其治療方法的研究。對于晚期轉移性乳腺癌患者來說，治療困難及存活時間短是其重要的發病特點，對于其治療現臨床主要是延長患者的生存時間，提高患者的生存質量，減輕治療期間及治療后的毒副反應為主。因此采取合理有效的化療藥物，對治療晚期轉移性乳腺癌具有顯著作用。常規治療乳腺癌的主要藥物是采用紫杉類及蒽環類藥物，效果較為顯著，但毒副反應嚴重，通?；颊邿o法耐受，而拒絕治療。在合理有效治療基礎上必須要保證化療藥物毒副反應輕。

替吉奧是氟尿嘧啶衍生物的一種，屬于口服抗癌藥物，其組成成分包括替加氟、吉美嘧啶及奧替拉西鉀藥物組成。半衰期長，高達12 h。進入機體后，通過肝臟微粒體的細胞色素酶系統轉化為氟尿嘧啶。吉美嘧啶對二氫嘧啶脫氫酶活性產生抑制作用，在血液和腫瘤組織內中替加氟會生成5-氟尿嘧啶（5-Fu），在體內保持長時間有效濃度，阻斷胃腸道中5-FU磷酸化，減輕消化道毒副反應。本文通過對30例患者進行研究，30例患者經替吉奧維持治療總有效率為40%，疾病控制率為73.3%；出現8例Ⅰ-Ⅱ度骨髓抑制及5例胃腸道不適，無Ⅲ-Ⅳ度毒副反應。從結果中可以看出，采用替吉奧維持治療晚期轉移性乳腺癌具有顯著的臨床療效，且毒副反應輕，可提高患者的耐受力，使患者積極配合治療，延長患者的生存時間。據相關資料［3］顯示，替吉奧在晚期胃癌、進行性頭頸部腫瘤或復發性頭頸部腫瘤等治療中起到顯著作用，對各期消化道腫瘤具有良好的耐受性和有效性。因此，替吉奧在晚期轉移性乳腺癌的治療中具有顯著意義?？偠灾?，替吉奧維持治療晚期轉移性乳腺癌效果顯著，毒副反應輕，臨床價值高，值得進一步推廣及研究使用。

［1］李理.替吉奧單藥治療晚期初治胃癌患者的臨床療效評價［J］.中國衛生標準管理，2014，5（14）：98-99.

［2］曾守群，陳遠航，何平，等.替吉奧聯合多西他賽治療復發轉移性乳腺癌的療效觀察［J］.山東醫藥，2012，52（37）：84-85.

［3］于韋韋，張捷，時淑珍.替吉奧單藥治療晚期胃癌的療效觀察替吉奧維持治療晚期轉移性乳腺癌臨床觀察［J］.中國現代藥物應用，2014，8（2）：10-11.