剖宮產與經陰道分娩對產婦盆底功能的影響

劉芳華

大連市旅順口區人民醫院婦產科，遼寧 大連 116043

剖宮產與經陰道分娩對產婦盆底功能的影響

劉芳華

大連市旅順口區人民醫院婦產科，遼寧 大連 116043

目的探討剖宮產與經陰道分娩對產婦盆底功能的影響。方法選取我院接收的120例產婦，以分娩方式的不同將其分為觀察組和對照組，對照組采用經陰道分娩，觀察組采用剖宮產，比較兩組產婦的POP及盆底肌力情況。結果觀察組患者陰道及子宮脫垂情況、產后盆底肌張力評分均明顯優于對照組（P＜0.05）。結論相較于陰道分娩，剖宮產可有效的減少產后對盆底功能的影響，但產后康復對促進盆底功能恢復有較好的效果，因而無需將其作為選擇分娩方式的主要依據。

剖宮產；經陰道分娩；產婦盆底功能

我院為探討剖宮產與經陰道分娩對產婦盆底功能的影響，對采用兩種不同方式分娩產婦的臨床資料進行了對比分析，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2012年1月到2013年1月期間在我院分娩的120名產婦作為本次的研究對象，年齡25～37歲，平均年齡32.5歲；分娩孕周25～37歲，平均孕周39.5周；本組產婦均為單胎初產婦，以分娩方式的不同將所有產婦分為觀察組和對照組，每組60例，兩組產婦臨床資料比較無較大差異（P＞0.05），可進行比較。

1.2 方法

通過回顧性分析方式對接收的120例產婦的臨床資料進行分析比較，產婦分娩后應定期進行隨診復查，并進行相關婦科檢查、手法檢測及盆底功能診斷儀綜合分析診斷。

1.3 觀察指標

POP-Q分類法：0度：無脫垂；1度：脫垂和處女膜間距超過1 cm；2度：脫垂最遠處和處女膜間距小于1 cm；3度：脫垂和處女膜距離超過1 cm但未達到2 cm；四度：脫垂最遠處超過2 cm，陰道完全或幾乎完全脫垂。

盆底肌張力：0分：無收縮力；1分：只可抽動；2分：微弱收縮無壓迫感，或內縮有上提感；3分：有輕度壓迫感及內縮上提感；4分：有抗阻力正常收縮現象，手指下壓時仍伴有收縮感；5分：收縮感較強［1-2］。

1.4 統計學分析

采用SPSS 18.0統計學軟件對接收的120例產婦的臨床資料進行處理，計量資料展開t檢驗，計數資料展開χ2檢驗，若P＜0.05則表示差異性顯著，記為有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦POP情況比較

觀察組60例產婦中36例發生陰道脫垂現象，占60.0%，其中1級脫垂31例，2級脫垂5例；子宮脫垂8例，占13.3%，患者均為1級脫垂。對照組60例產婦中53例發生陰道脫垂現象，占88.3%，其中1級脫垂40例，2級脫垂13例；子宮脫垂22例，占36.7%，22例患者均為1級脫垂，兩組比較均有較大差異（P＜0.05）。

2.2 兩組產婦盆底肌張力情況比較

對照組60例患者中分娩后42 d，33例患者評分≤3分，占55.0%。分娩后6個月，14例患者評分≤3分，占23.3%；觀察組60例患者中分娩后42 d，15例患者評分≤3分，占25.0%。分娩后6個月，5例患者評分≤3分，占8.3%，兩組比較均有較大差異（P＜0.05）。

3 討論

分娩是女性特殊的生理過程，女性盆底組織結構通常會在分娩過程中發生較大的變化，對女性的生活質量造成嚴重影響。研究表明分娩方式的不同對其影響程度也不相同［3］。妊娠可導致產婦盆底骨骼肌張力減退，而盆底骨骼肌張力則起著維持盆底支持功能的重要作用，陰道分娩過程中隨著胎頭的不斷下降，盆底組織會相應伸展，從而可引起缺血現象，嚴重時甚至會引起斷裂，導致其支撐功能喪失，使得陰道松弛，進而可導致盆腔內臟器解剖結構及位置產生改變，膀胱頸因難以及時發現腹壓改變而極易對尿道閉合造成影響。而剖宮產后極易導致產婦激素水平發生較大改變，影響組織間膠原成分，可直接影響到產婦的尿控制機制，進而對尿道關閉及剖宮產后盆底肌收縮力造成影響，最終同樣可引起盆底功能紊亂。然而臨床研究表明妊娠期指導產婦及時進行盆底肌肉鍛煉對促進其盆底血液循環、提高盆底肌肉張力、減少陰道助產及保護盆底功能有著非常重要的作用。本次研究結果顯示兩組患者陰道及子宮脫垂情況、產后盆底肌張力評分均明顯優于對照組（P＜0.05）。這就表明相較于陰道分娩剖宮產可有效的減少產后對盆底功能的影響，但產后康復對促進盆底功能恢復有較好的效果，因而無需將其作為選擇分娩方式的主要依據。

［1］林姬，楊妮．盆底重建術治療盆底功能障礙的療效觀察［J］．現代診斷與治療，2014，25（7）：1481-1482．

［2］弓瑜，李一冰．盆底二維及三維超聲對產后女性盆底功能的篩查價值分析［J］．中國醫藥指南，2013，11（35）：183-184．

［3］梁利云．剖宮產術后再次妊娠經陰道分娩30例臨床分析［J］．中國民族民間醫藥雜志， 2014，23（12）：93-93．

Cesarean Section and Vaginal Delivery Impact on Maternal Pelvic Floor Function

LIU Fanghua Lushun district people's Hospital of Dalian，department of Obstetrics and Gynecology， Dalian Liaoning 116043，China

ObjectiveTo study the effect of cesarean section and vaginal delivery on maternal pelvic floor function.MethodsSelect 120 cases of lying in women in our hospital received， with different modes of delivery will be divided into the observation group and the control group， the control group using vaginal delivery， cesarean section was used in the observation group， two groups were compared with POP and pelvic floor muscle condition.ResultsThe patients in the observation group the vaginal and uterine prolapse， pelvic floor muscle tension score were significantly better than the control group （P＜0.05）.ConclusionCompared with vaginal delivery， cesarean section can effectively reduce the effect of postpartum pelvic floor function on postpartum rehabilitation， but to promote the recovery of pelvic floor function has better effect， so there is no need to be selected as the main part according to mode of delivery.

Cesarean section，Vaginal delivery，Maternal pelvic floor function

?圖分類號】R719.8

B

1674-9316（2014）19-0037-03

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.19.024