電針頸肩部陽經穴加針刺后溪治療頸肩肌筋膜炎療效觀察

王 婧，劉 敏，時國臣

（1.黑龍江中醫藥大學2011級針灸推拿專業碩士研究生，黑龍江 哈爾濱 150040；2.黑龍江中醫藥大學附屬第一醫院針灸四科，黑龍江 哈爾濱 150040）

電針頸肩部陽經穴加針刺后溪治療頸肩肌筋膜炎療效觀察

王 婧1，劉 敏1，時國臣2

（1.黑龍江中醫藥大學2011級針灸推拿專業碩士研究生，黑龍江 哈爾濱 150040；2.黑龍江中醫藥大學附屬第一醫院針灸四科，黑龍江 哈爾濱 150040）

目的：觀察電針頸肩部陽經穴加針刺后溪治療頸肩肌筋膜炎的效果。方法： 64例隨機分為針刺組32例和藥物組32例。針刺組在肩髃、肩髎、肩井、肩中俞、肩外俞、大杼電針，天柱、風池、后溪常規針刺，病癥疼痛嚴重者后溪穴采用強刺激手法；藥物組口服布洛芬緩釋膠囊。均治療4周。結果：總有效率針刺組96.9%、藥物組75.0%，兩組比較有顯著性差異（P＜0.05）。結論：電針頸肩部陽經穴加針刺后溪治療頸肩肌筋膜炎可有效緩解癥狀。

頸肩肌筋膜炎；針刺；電針

筆者采用電針頸肩部陽經穴加針刺后溪穴治療頸肩肌筋膜炎效果較好，現報道如下。

1 臨床資料

共64例，均為2011年3月至2012年3月黑龍江中醫藥大學附屬第一醫院門診及住院患者，采用隨機數字表法隨機分為兩組。針刺組32例，男17例、女15例，平均年齡38.7歲，平均病程7.8個月。藥物組32例，男14例、女18例，平均年齡40.2歲，平均病程7.3個月。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準：參照《中醫病證診斷療效標準》［1］。①可有外傷、勞損或外感風寒等病史；②頸肩部酸痛、肌肉僵硬發板、有沉重感；③疼痛常與天氣變化有關，陰雨天及勞累后可使癥狀加重；④局部有固定壓痛點并伴彌漫性疼痛，可觸及硬結或條索帶；⑤影像學及實驗室檢查大多無異常。

納入標準：①符合頸肩肌筋膜炎診斷標準；②可按計劃療程堅持治療；③近期未用其他方法治療或服用激素等藥物。

排除標準：①妊娠或哺乳期婦女；②合并心腦血管、肝、腎和造血系統嚴重疾病及精神病患者；③安裝心臟起搏器。

2 治療方法

針刺組：①取穴：手陽明經取肩髃穴，手太陽經取肩外俞、肩中俞、后溪穴，手少陽經取肩髎穴，足太陽經取天柱穴和大杼穴，足少陽經取風池穴和肩井穴。②操作：患者坐位或俯臥位，以75%醫用酒精常規消毒針刺局部皮膚。以常規針刺法用華佗牌0.35mm×40mm不銹鋼毫針（蘇州醫療用品有限公司生產）針刺，得氣后，除后溪、天柱、風池外，其余穴位毫針針柄接長城牌KWD-808Ⅰ電針儀（常州市武進長城醫療器械有限公司生產），先用密波通電10min，后改疏密波通電20min，刺激量均以患者能耐受為度。疼痛嚴重者后溪穴用強刺激手法，以兩臂酸脹患者能耐受為度。日1次，每周6次，4周后進行臨床療效評定。

藥物組：用芬必得布洛芬緩釋膠囊（中美天津史克制藥有限公司生產）0.3g，早晚各1次，飯后服， 4周后進行臨床療效評定。

3 療效標準

參照《中醫病證診斷療效標準》［1］。痊愈：頸肩部疼痛、沉重感及體征均消失，活動自如，隨訪1年內無復發。顯效：癥狀基本消失，患處稍有不適，體征轉陰，隨訪半年內無復發。好轉：癥狀及體征部分消失或減輕，勞累或受寒后仍稍有不適，但較治療前有明顯改善。無效：癥狀與體征無明顯好轉。

4 治療結果

兩組治療結果見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

5 討 論

頸肩肌筋膜炎又稱頸肩肌纖維織炎或肌肉風濕，以頸肩部疼痛及肌肉僵硬發板為主要癥狀，一般不引起嚴重后果。本病多因頸肩部急性損傷失治或長期慢性勞損，使肌肉及筋膜發生無菌性炎癥，日久患處組織粘連變性，逐漸形成纖維小結，引起較廣泛的疼痛。本病屬中醫“痹證”范疇。多因正氣不足，肝腎虧虛，氣血不能榮養經筋，加之外感風寒濕邪、痹阻肌肉筋絡，陽經經氣阻滯、氣血運行不暢所致。西醫治療以鎮痛抗炎藥物為主，但有不良反應，且遠期療效不明顯。針灸治療近年來備受重視，形式也豐富多樣［2-5］。

手三陽經與足太陽和足少陽經穴位可調整臟腑陰陽，疏通經絡，鼓舞正氣，而且除后溪穴外，其余穴位均在頸肩部，可松解局部筋膜粘連。電針先用密波以止痛、緩解肌肉和血管痙攣，再用疏密波促進氣血循環、改善組織營養、消除炎性水腫。后溪為手太陽小腸經穴，又為八脈交會穴，通于督脈，與頸肩部穴位合用，遠近相配，活血化瘀，舒筋通絡，則痹痛可除。

［1］國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準［M］.南京：南京大學出版社，1994：200.

［2］張玉蘭，劉杰，向科明，等.浮針治療頸肩肌筋膜炎的臨床實踐［J］.現代醫院，2007，7（8）：80.

［3］吳克光.水針注射治療頸肩肌筋膜炎65例［J］.實用中西醫結合臨床，2010，10（4）：50.

［4］唐紅梅，李煒.透穴為主埋線治療頸肩肌筋膜炎［J］.中國現代醫學雜志，2004，14（7）：136.

［5］劉碧原，石躍，趙紫昊.透刺并合谷刺治療頸肩肌筋膜炎的療效觀察［J］.湖北中醫雜志，2011，33（12）：65.

R245.319.863

B

1004-2814（2014）05-0445-02

2013-12-16