參附黃蒲湯治療胃脘痛療效觀察

張海彬，魏靈萍，鄧 釗

（1.甘肅省臨夏縣麻尼寺溝鄉衛生院，甘肅 臨夏 731800；2.甘肅省臨夏縣尹集鎮計劃生育技術服務所，甘肅 臨夏 731800）

參附黃蒲湯治療胃脘痛療效觀察

張海彬1，魏靈萍2，鄧 釗1

（1.甘肅省臨夏縣麻尼寺溝鄉衛生院，甘肅 臨夏 731800；2.甘肅省臨夏縣尹集鎮計劃生育技術服務所，甘肅 臨夏 731800）

目的：觀察參附黃蒲湯治療脾胃虛寒型胃脘痛的效果。方法：58例隨機分為兩組。對照組29例用黃芪建中湯治療，治療組29例用參附黃蒲湯治療。結果：總有效率治療組96.55%，對照組82.76%，兩組比較有顯著性差異（P＜0.05）。結論：參附黃蒲湯治療脾胃虛寒證胃脘痛療效較好。

胃脘痛；參附黃蒲湯；對照治療觀察

我們用參附黃蒲湯治療胃脘痛效果較好，總結如下。

1 臨床資料

共58例，均為2012年1月至2013年6月甘肅省臨夏縣麻尼寺溝鄉衛生院門診患者，隨機分為兩組。治療組29例，男17例，女12例；年齡26～62歲，平均（37.5±15.4）歲；病程1～22年，平均（3.1±1.4）年。對照組29例，男16例，女13例；年齡26～62歲，平均（38.5±14.5）歲；病程1～22年，平均（3.2±1.3）年。兩組性別、年齡、病程等比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準：根據《中醫內科學》和《中醫病證診斷療效標準》［1］。屬脾胃虛寒型。表現為胃脘部有痛感，常伴隨有噯氣、惡心嘔吐、痞悶、嘈雜、脹滿或反酸等癥狀，且遇饑餓或寒冷時，胃脘部疼痛感增加，進食或保暖后痛感即可得到有效緩解，面色不華，四肢欠溫，泛吐清水等，舌淡而胖有齒痕，苔白，脈遲緩或虛弱。且病情反復。經胃鏡或鋇餐等檢查示十二指腸潰瘍、胃潰瘍和復合型潰瘍。

納入標準：年齡26～63歲，為脾胃虛寒型胃痛，自愿簽訂知情同意書。

排除標準：合并有其他重要臟器疾病，患有胃神經官能癥、胃下垂以及胃癌等胃部疾病，精神病、病情危篤或疾病晚期。

2 治療方法

治療組：用參附黃蒲湯。制附片5～15g（先煎），蒲公英30g，黨參30g，炒山藥15g，炒大黃15g，烏賊骨15g，炒白術15g，神曲12g，延胡索15g，陳皮10g，炒香附12g，甘草10g，廣木香10g。日1劑，水煎，分2次溫服。10天為一療程，治療3個療程。

對照組：用黃芪建中湯《金匱要略》［2］。黃芪9g，桂枝9g，芍藥8g（酒炒），生姜9g，大棗12枚，炙甘草6g，飴糖30g。日1劑，水煎，分2次溫服，10天為一療程，治療3個療程。

治療過程中，胃痛和反酸較嚴重，給予消旋山莨菪堿片與復方氫氧化鋁片，用法用量均根據患者實際情況確定；反酸嚴重，加煅瓦楞子和吳茱萸，心下逆滿、呃逆加萊菔子、綠萼梅和刀豆，泛吐清水嚴重加蜀椒目、干姜、茯苓、砂仁，有黑便或嘔血加地榆炭、紫珠、仙鶴草、白及，煩躁、腹脹痛癥狀嚴重加佛手、青皮、枳殼，四肢寒冷、大便稀溏加芡實、補骨脂、菟絲子、巴戟天。

3 療效標準

參照《中醫病證診斷療效標準》［1］。治愈：臨床癥狀和胃脘痛消失，鋇餐或胃鏡檢查示病癥消失。好轉：胃脘痛感明顯緩解，疼痛發作次數也迅速減少，其他臨床癥狀有明顯緩解，鋇餐或胃鏡檢查示病癥明顯改善。未愈：臨床癥狀和胃脘痛未改善，鋇餐或胃鏡檢查示病癥無變化。

用SPSS13.0統計軟件分析，計量資料用均值±標準差（±s ）表示，組間比較用單因素方差分析和t 檢驗，計數資料用χ2檢驗。

4 治療結果

兩組療效見表1。

表1 兩組療效對比 例（%）

5 討 論

胃脘痛主要病機為寒熱互結、氣滯濕阻、脾虛氣弱。脾胃虛寒證是胃痛最多見證型，以脾虛為本，寒熱、血瘀、濕阻為標。

參附黃蒲湯主要功效為化瘀生新，溫中健脾。方中炒山藥、黨參、炒香附、陳皮、炒白術、制附片、廣木香、神曲補氣溫中健脾，廣木香、制香附、陳皮疏肝行氣、通利三焦，蒲公英消癰散結、解毒消腫，延胡索行氣止痛，炒大黃活血化瘀止血，生甘草調和諸藥，烏賊骨抑酸止痛。藥理研究發現［3］，大黃、黨參、延胡索、蒲公英和烏賊骨對十二指腸潰瘍和胃潰瘍抑制作用。炒山藥可發揮尿囊素對上皮組織的修復作用，幫助潰瘍快速愈合。生甘草可緩解痙攣，抑制反酸。炒白術對胃潰瘍有較好療效。

因此，參附黃蒲湯治療脾胃虛寒型胃脘痛有較好療效。

［1］上官定.加味理中湯配合鹽包熱熨治療功能性消化不良脾胃虛寒證的臨床觀察［D］.湖南中醫藥大學，2013，5（1）.

［2］易展，常小榮，易受鄉，等.從循證醫學的角度分析針灸治療脾胃虛寒證的臨床研究概況［J］.中華中醫藥學刊，2010，9（10）：1247-1249.

［3］楊婉芳.理中丸加味治療脾胃虛寒型胃痛療效觀察［J］.中醫藥學報，2013，41（3）：152-153.

R256.33

B

1004-2814（2014）05-0394-01

2013-12-13