咳可合劑治療小兒熱性哮喘32例觀察

李 巖，符 虹

（江蘇省蘇州市中醫醫院，江蘇 蘇州 215009）

咳可合劑治療小兒熱性哮喘32例觀察

李 巖，符 虹

（江蘇省蘇州市中醫醫院，江蘇 蘇州 215009）

目的：觀察咳可合劑治療小兒熱性哮喘的臨床療效。方法：62例隨機分為兩組，治療組32例用咳可合劑治療，對照組30例用先聲咳喘寧治療，治療1周觀察療效。結果：總有效率治療組96.6%，對照組 92.9%，兩組比較無顯著性差異（P＞0.05）。哮喘主癥積分兩組治療后與治療前比較有顯著性差異（P＜0.05），止嗽、痰鳴及改善哮鳴音改善治療組優于對照組（P＜0.05）。PEFR及PEFR%兩組治療后與治療前比較有顯著性差異（P＜0.05），兩組間比較無顯著性差異（P＞0.05）。結論：咳可合劑治療小兒熱性哮喘優于先聲咳喘寧。

小兒熱性哮喘；咳可合劑；對照治療觀察

咳可合劑是我院兒科名老中醫金紹文、曹英等治療咳嗽經驗方，后研制為院制劑（蘇藥制字Z04001096）。我們用咳可合劑治療小兒哮喘效果較好，現報道如下。

1 臨床資料

共62例，均為2011年7月至2012年10蘇州中醫院兒科門診患兒。均符合2003年中華醫學會兒科學分會呼吸學組修訂的《兒童支氣管哮喘防治常規（試行）》中的兒童哮喘的診斷標準［1］和國家中醫藥管理局發布的《中醫病證診斷療效標準》中小兒哮喘的診斷［2］。屬痰熱壅肺型。咳喘哮鳴，痰稠色黃，口干咽紅，或發熱面紅，舌質紅苔薄黃或黃膩，脈滑數。治療組29例，男13例，女16例；年齡5～13歲，平均（7.38±2.37）歲；病程10月～2年，平均（1.52±0.98）年。對照組28例，男17例，女11例；年齡5～13歲，平均（7.29±2.93）歲；病程8月～4年，平均（1.98±0.88）年。兩組一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

治療組：用咳可合劑（野菊花、黛蛤散、炙麻黃、生石膏、杏仁、 炙甘草、黃芩、桑白皮、蒲公英、金銀花、炙蜈蚣、炙地龍、蔗糖）10m L，每天3次，連服7天。

對照組：用先聲咳喘寧口服液（麻黃、石膏、苦杏仁、桔梗、百部、罌粟殼、甘草，先聲藥業生產，國藥準字Z32020967）10mL，每天2次，連服7天。

若出現發熱，可予物理降溫或解熱藥等處理，但不得使用任何與本病有關的其他中、西藥物。

3 觀察方法

觀察治療前后哮喘癥狀的積分改善情況及肺功能指標PEFR和PEFR%。

4 療效標準

癥狀體征評分標準：根據2003年《兒童支氣管哮喘防治常規（試行）》、2006年的《全球哮喘防治創議》（GINA）、《中醫病證診斷療效標準》。見表1。

表1 癥狀體征評分標準

療效標準：參照國家中醫藥管理局頒布的《中醫病證診斷療效標準》。積分改善率＝［（治療前總積分－治療后總積分）/治療前總積分］×100%。臨床控制為證候總積分較治療前減少大于等于90%。顯效為證候積分較治療前減少67%～89%。有效：證候積分較治療前減少34%～66%。無效：證候積分較減少小于34%。

數據均采用SPSS16.0統計軟件進行，計量資料用t 檢驗，計數資料用χ2檢驗，等級資料用Ridit分析。

5 治療結果

兩組療效比較見表2。

表2 兩組療效比較 例（%）

兩組主癥積分比較見表3。

表3 兩組主癥積分比較（±s）

表3 兩組主癥積分比較（±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

1.21±0.99*0.50±0.88*1.57±0.92*1.07±1.02*鼻煽 2.21±0.37 0.14±0.52* 2.36±1.34 0.07±0.38*哮鳴音 2.41±0.83 0.14±0.52*△ 3.14±1.01 1.29±0.71*癥狀 治療組 對照組治療前 治療后 治療前 治療后咳嗽喘息痰鳴紫紺4.34±0.77 3.72±0.70 3.20±1.91 2.97±1.02 0.28±0.70*△0.69±0.97*0.62±1.68*△0.69±0.97*4.21±0.99 3.14±1.27 3.36±1.45 3.07±1.27

兩組PEFR比較見表4。

表4 兩組PEFR比較 （±s）

表4 兩組PEFR比較 （±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05。

組別 時間 n PEFR（L/min） PEFR%治療組 治療前 29 117.41±34.01 57.10±11.84治療后 174.66±43.11* 76.90±13.50*對照組 治療前 28 113.39±28.61 59.00±15.62治療后 177.68±44.00* 74.10±18.62*

6 討 論

小兒乃純陽之體，易從火化熱，故為熱性哮喘。以咳嗽、喘促、喉中痰鳴或痰黏色黃難咯、身熱、咽紅、煩躁不寧、口渴、小便黃赤、大便干結、舌紅苔黃、脈浮數或滑數或指紋紫等為主要特征。治當清熱滌痰，止咳平喘。

金老認為，小兒為純陽之體，具有發病容易、傳變迅速、易寒易熱的特點，外邪侵襲機體均易從陽化熱，食滯痰阻也可郁而化熱，治療小兒哮喘及咳嗽，一般3天以上即使感受寒邪，多已化熱，治療要及時加清熱化痰之品。

金老每在清肺化痰處方中使用清熱解毒之品，如蒲公英、金銀花、野菊花、板藍根、金蕎麥、魚腥草等，而不喜用黃連、黃柏之類，認為蒲公英之類清熱解毒，苦味不甚，小兒易于接受，且大苦大寒易于傷陰傷陽、敗傷胃氣。

金老用地龍、蜈蚣解痙止咳平喘、活血通絡。尤其蜈蚣走竄之力最速，內而臟腑、外而經絡，凡氣血凝聚之處則開解之。加強緩解癥狀、解痙平喘止咳之功。

觀察表明，咳可合劑可明顯改善咳嗽、喘息、痰鳴、紫紺、鼻煽及哮鳴音等主要癥狀及體征。尤其在控制咳嗽、痰鳴及哮鳴音方面的療效頗佳。

［1］中華醫學會兒科學分會呼吸學組.兒童支氣管哮喘防治常規（試行）［J］.中華兒科雜志，2004，42（2）：100-106.

［2］國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準［M］.南京：南京大學出版社，1994：77.

R256.126.225

B

1004-2814（2014）05-0388-02

江蘇省中醫藥局科技項目（LZ11149）

2013-12-16