皮下埋植避孕術(shù)后子宮出血的治療分析

崔曉榕

寧德市蕉城區(qū)計(jì)劃生育服務(wù)站，福建 寧德 352100

皮下埋植避孕術(shù)后子宮出血的治療分析

崔曉榕

寧德市蕉城區(qū)計(jì)劃生育服務(wù)站，福建 寧德 352100

目的探討分析皮下埋植避孕術(shù)后子宮出血的治療方法和效果。方法選擇近三年來(lái)的皮下埋植避孕術(shù)后子宮出血共計(jì)2000例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各1000例，觀察組給予口服米非司酮聯(lián)合甲硝唑片治療，對(duì)照組給予口服宮血寧膠囊聯(lián)合甲硝唑片治療，對(duì)比觀察兩組治療的總有效率。結(jié)果觀察組總有效率93．7%；對(duì)照組總有效率82．2%；差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=62．3940，P＜0．01）。結(jié)論米非司酮聯(lián)合甲硝唑片治療皮下埋植避孕術(shù)后子宮出血療效確切，值得臨床推廣采用。

皮下埋植避孕術(shù)；米非司酮

皮下埋植避孕術(shù)是我國(guó)育齡期婦女較常用的避孕方法之一，通過(guò)透皮給藥系統(tǒng)持續(xù)而緩慢地釋放強(qiáng)效孕激素而達(dá)到避孕的目的，給藥途徑簡(jiǎn)便而長(zhǎng)效、高效，且藥物為緩慢釋放入血液中，對(duì)于人體內(nèi)分泌、代謝以及肝臟功能等影響較小，相對(duì)安全，在臨床的應(yīng)用較為廣泛。但皮下埋植避孕術(shù)后也出現(xiàn)不良反應(yīng)，比如導(dǎo)致子宮異常出血，因此一定程度上又限制了其在臨床的使用［1］。有效治療皮下埋植避孕術(shù)后子宮出血，就有利于該術(shù)在臨床的進(jìn)一步推廣。本研究即對(duì)皮下埋植避孕術(shù)后子宮出血的治療方法和效果進(jìn)行了初步探索，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇近三年來(lái)的皮下埋植避孕術(shù)后子宮出血共計(jì)2000例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各1000例?；颊呔鶠橐鸦橛g婦女，年齡24～43歲，均曾自愿要求采用皮下埋植避孕術(shù)，術(shù)后子宮異常出血，主要表現(xiàn)為頻發(fā)月經(jīng)、月經(jīng)淋漓不斷等，進(jìn)行系統(tǒng)排查已排除其他疾病引起者。隨機(jī)分成的二組患者一般資料經(jīng)比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組給予口服米非司酮聯(lián)合甲硝唑片治療，對(duì)照組給予口服宮血寧膠囊聯(lián)合甲硝唑片治療。米非司酮用法用量：于子宮出血第8 d時(shí)空腹口服米非司酮50 mg，隔7 d再次口服50 mg，此后隔30 d按上述用法用量服用米非司酮1次，再連服2次為一療程。甲硝唑片用法用量：于子宮出血第8 d開(kāi)始口服甲硝唑片0.6 g/d，分三次服用，連續(xù)服用7 d。宮血寧膠囊用法用量：6粒/d（每粒0.13 g），分三次服用，連續(xù)服用7 d。以上用藥，無(wú)論治療過(guò)程中子宮出血是否停止，均需堅(jiān)持服完療程，1年內(nèi)治療不超過(guò)五次，觀察期為1年。

1.3 療效評(píng)價(jià)

顯效：服藥3～5 d時(shí)出血即停止，出血量、出血次數(shù)均顯著減少；有效：在服藥期間出血停止，服藥過(guò)后重新出血；無(wú)效：按療程服藥仍未終止出血者。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有研究數(shù)據(jù)經(jīng)采集后均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)處理軟件進(jìn)行分析，兩組有效率的比較采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組顯效724例，有效213例，無(wú)效63例，總有效率93.7%；對(duì)照組顯效575例，有效247例，無(wú)效178例，總有效率82.2%；觀察組治療后的總有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=62.3940，P＜0.01）。

3 討論

皮下埋植避孕術(shù)緩慢釋放孕激素在釋放入血液后，與體內(nèi)雌激素發(fā)生拮抗，引起體內(nèi)雌激素受體（ER）、孕激素受體（PR）量減少。還可引起溶酶體穩(wěn)定性減低，酸性水解酶及溶酶體酶大量釋放而造成子宮內(nèi)膜組織壞死、脫落，形成出血［2］。甲硝唑用于本病主要起防治生殖道炎癥的作用。宮血寧膠囊主要成分為中藥重樓，有涼血、收澀、止血效果，常用于月經(jīng)過(guò)多、崩漏下血等癥，本研究中觀察到其用于治療皮下埋植避孕術(shù)后子宮出血具有一定效果，但效果尚不能令人十分滿意，很多患者雖在服藥期間出血減少，但停藥后再次出血，效果不明顯。米非司酮是一種新型的人工合成抗孕激素，為炔諾酮的衍生物，對(duì)子宮內(nèi)膜孕酮受體的親和力很強(qiáng)，能與孕激素競(jìng)爭(zhēng)子宮內(nèi)膜PR，從而減少孕激素對(duì)子宮內(nèi)膜增生的抑制作用，糾正子宮出血。本研究中采用米非司酮治療的觀察組總有效率達(dá)到93.7%，明顯高于對(duì)照組的82.2%（P＜0.01），表明米非司酮聯(lián)合甲硝唑片治療皮下埋植避孕術(shù)后子宮出血的療效較為顯著，值得臨床推廣采用。

［1］雷貞武，周靜．皮下埋植避孕劑出血不良反應(yīng)及安全性的研究進(jìn)展［J］．國(guó)際生殖健康計(jì)劃生育雜志，2011，30（6）：425-428．

［1］林衛(wèi)華．口服媽富隆和倍美力治療皮下埋植避孕劑術(shù)后子宮異常出血的比較分析［J］．中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012，6（5）：80-80．

Clinical Analysis on Subcutaneous Preparetions Contraceptive Postoperative Uterine Bleeding

CUI Xiaorong Family Planning Service Station of Jiaocheng District，Ningde Fujian 352100，China

【Abstract】

ObjectiveTo explore the treatment methods and effects on subcutaneous preparetions contraceptive postoperative uterine bleeding．Methods2000 cases of subcutaneous preparetions contraceptive postoperative uterine bleeding over the past three years were randomly divided into treatment group and control group， with 1000 cases． Treatment group were given mifepristone combined metronidazole therapy，and control group were given gongxuening capsule combined metronidazole therapy． The overall response rates of the two groups were observed．ResultsThe overall response rate of treatment group was 93．7%， significantly higher than that of control group （82．2%），the difference was statistically significant （χ2=62．3940，P＜0．01）．Conclusionthe curative effect of mifepristone combined metronidazole therapy in treating subcutaneous preparetions contraceptive postoperative uterine bleeding was significant，worth clinical promotion．

Subcutaneous preparetions contraceptive，Mifepristone

R169．41

B

1674-9316（2014）24-0137-02

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．24．083