髖關節置換術后膝前疼痛的發生因素分析

張相東

鎮平縣人民醫院，河南 南陽 474250

髖關節置換術后膝前疼痛的發生因素分析

張相東

鎮平縣人民醫院，河南 南陽 474250

目的探討與調查髖關節置換術后膝前疼痛的發生因素。方法選擇在我院行單側人工關節置換術的患者28例，觀察預后情況與膝前疼痛發生情況，調查發生因素。結果28例患者術后Harris評分優良率為92．9%，顯著高于術前，差異性顯著，有統計學意義（P＜0．05），膝前疼痛發生率為10．7%，術前合并感染、Harris評分與手術時間為膝前疼痛發生的主要危險因素（P＜0．05）。結論髖關節置換術在臨床上的應用效果顯著，但膝前疼痛發生率較高，要根據發生因素進行預防干預。

髖關節置換；膝前疼痛

隨著醫學技術的發展，髖關節置換術在我國得到了廣泛應用，可有效的減少臥床時間，降低并發癥的發生率［1］。并且當前外科技術、植入材料以及手術器械的改良，為假體使用壽命的延長提供可能。而對于伴有嚴重髖關節炎的患者，進行髖關節置換不僅能顯著提高患者生活質量，還可以恢復關節功能。不過髖關節置換術后，很多患者關節的活動范圍一般小于正常關節的活動范圍，容易出現膝前疼痛。流行病學調查顯示有80%的患者，在髖關節置換術后，對于患者功能改善和疼痛減輕上表示肯定，20%的患者在術后1～7年仍感疼痛甚至劇痛難忍［2］。同時膝前疼痛是經常鍛煉身體的成年人和兒童最常見的髖蓋疾病，占據他們所遭受的全部髖蓋損傷的60%。本文為此具體調查了髖關節置換術后膝前疼痛的發生因素，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2009年9月到2014年3月選擇在我院行單側人工關節置換術的患者28例，其中男18例，女10例；年齡41～79歲，平均（61.93±2.13）歲；平均身高（167.23±4.22）cm；平均體重（62.84±5.11）kg；原發疾病：骨性關節炎22例，類風濕性關節炎4例，創傷性關節炎2例；合并疾病：高血壓8例，糖尿病6例，慢性支氣管炎2例。所有患者均符合納入標準。

1.2 手術方法

所有患者都給予人工關節置換術，急診入院后完善各項心肺功能檢查，積極處理其他內科疾病，給予降壓、降血糖與抗炎等基礎治療。硬膜外或全身麻醉，患者取健側臥位，常規取髖關節后外側切口，顯露關節囊，積極保護坐骨神經，取出股骨頭，髖關節屈曲、內收、內旋，髖關節屈曲，以髓腔銼擴髓，選擇合適的人工關節假體，選擇合適髖臼以螺釘固定并以骨水泥固定，沖洗切口，復位關節，術畢。所有患者置換術后常規應用抗生素滴注預防感染，積極進行止痛治療，積極進行下肢按摩促進血液循環防止并發癥的形成，并且根據恢復情況給予循序漸進的功能鍛煉。

1.3 觀察指標

Harris評分及優良率：Harris評分分為疼痛44分、關節功能47分、關節有無畸形4分，關節活動情況5分，總分為100分，70分以下為差，70～79分為可，80～89分為良，90～100分為優；并發癥：觀察患者在術后3個月出現的并發癥情況，主要統計了膝前疼痛與非膝前疼痛的發生情況。

1.4 統計方法

選擇SPSS 18.0軟件進行分析，本文結果數據的組內對比采用t檢驗，而因素調查分析采用多元回歸logistic分析，P＜0.05代表差異具有統計學意義。

2 結果

所有患者都完成手術，術后H a r r i s評分為（92.34±3.87）分，明顯高于術前的（45.89±4.11）分，對比差異有統計學意義（P＜0.05）。經過評定，28例患者術后Harris評分優良率為92.9%（26/28）。經過觀察，28例患者術后發生膝前疼痛3例，發生率為10.7%；發生下肢深靜脈血栓1例，肺部感染1例。經過調查分析，結果顯示術前合并感染、術前Harris評分與手術時間為導致膝前疼痛發生的主要危險因素（P＜0.05）。

3 討論

隨著醫學技術的進步，人工假體已經發展到骨水泥型、非水泥型等種，并且當前使用的金屬材料以合金為主和高分子聚乙烯，具有良好的組織相容性和符合人體生物力學的要求，從而使得髖關節置換術的適用人群范圍更加的廣泛。本文中所有患者術后Harris評分明顯高于術前，優良率為92.9%。28例患者術后發生膝前疼痛3例，發生率為10.7%；發生下肢深靜脈血栓1例，肺部感染1例。本文經過調查分析，結果顯示術前合并感染、術前Harris評分與手術時間為導致膝前疼痛發生的主要危險因素（P＜0.05）。為此醫護人員應該對每一個患者進行合理的評估，根據病變狀況、感染性疾病的病程以及術前髖關節的疼痛程度等進行選擇性置換，減少膝前疼痛的發生。

［1］李福儒.老年膝骨關節炎的臨床研究進展［J］.中西醫結合心血管病雜志（電子版），2014（3）：133-135.

［2］龔震文，王善明，俞云峰.膝關節鏡治療半月板損傷85例［J］.浙江中西醫結合雜志，2014，24（2）：174-175.

The Occurrence of Knee Pain after Total Hip Arthroplasty Factor Analysis

ZHANG Xiangdong People's hospital in Zhenping county，Nanyang Henan 474250，China

ObjectiveTo study and investigate the occurrence of knee pain after total hip arthroplasty．MethodsIn our line of 28 cases of unilateral joint arthroplasty patients， observe the prognosis and knee pain， what is happening before survey factors．Results28 cases of postoperative Harris score was 92．9%， significantly higher than that of preoperative， difference significantly， there is statistical significance （P＜0．05），the incidence of knee pain was 10．7%， merge infection， Harris scoring and operation time for knee pain before the main risk factors （P＜0．05）．ConclusionIn the clinical applications of hip replacement effect is remarkable， but with a greater incidence of knee pain before， according to the factors for preventive intervention．

Hip replacement，Knee pain before

R687．4

B

1674-9316（2014）24-0129-02

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．24．078