靜脈補液聯合口服消旋卡多曲治療小兒病毒性腸炎的臨床效果觀察

王 薇

寶清縣人民醫院，黑龍江 寶清 155600

靜脈補液聯合口服消旋卡多曲治療小兒病毒性腸炎的臨床效果觀察

王 薇

寶清縣人民醫院，黑龍江 寶清 155600

目的探討消旋卡多曲治療小兒病毒性腸炎的臨床效果。方法選取我院2012年秋季30例小兒病毒性腸炎患兒進行分析，隨機分成觀察組和對照組，每組患兒各15例，對照組采用靜脈補液聯合口服利巴韋林，觀察組采用靜脈補液聯合口服消旋卡多曲，經過5 d治療觀察。結果觀察組治療效果明顯優于對照組，兩組比較具有統計學意義（P＜0．05）。結論靜脈補液聯合口服消旋卡多曲治療小兒病毒性腸炎的臨床效果顯著，值得推廣。

消旋卡多曲；秋季；病毒性腸炎

小兒病毒性腸炎是兒科最常見的疾病之一，秋冬季節以輪狀病毒（RV）是最常見的病原。輪狀病毒腸炎以水樣腹瀉為特征，而且其發病機制既有分泌增加又有吸收障礙，往往腹瀉時間較長。該病會通過口、糞便等形式傳染給健康人群，因此要及早診治。近來靜脈補液聯合口服消旋卡多曲治療小兒病毒性腸炎療效顯著，可用于小兒腹瀉的治療或輔助治療，是一種新制劑新療法［1］。現將我院2012年秋季30例小兒病毒性腸炎患兒進行分析，報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年秋季30例小兒病毒性腸炎患兒，其中男18例，女12例；年齡3～50個月，平均年齡為（13.2±4.9）個月；全部患兒均符合病毒性腸炎的診斷標準，患兒臨床表現為腹瀉，排便次數增多，出現不同程度的脫水現象，經血常規檢查，白細胞總數增高，中性粒細胞增高。30例患兒隨機分成觀察組和對照組，每組患兒15例，兩組患兒年齡、性別等對比沒有顯著差異，P＞0.05無統計學意義。

1.2 方法

首先兩組患兒進行補液治療，糾正水、電解質的平衡，對照組在補液的同時口服利巴韋林15 mg/（kg?d）。觀察組患兒首先進行補液治療脫水癥狀，在補液的同時給予口服消旋卡多曲，口服劑量可根據患兒年齡或體重標準服用［2］。每次每千克體重用l.5 mg，總劑量控制在6 mg/（kg?d）。治療5 d后，觀察兩組的療效。

1.3 統計學分析

應用SPSS 15.0軟件進行數據統計和分析，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

經過補液和口服藥物治療，對比兩組治療效果，觀察組患兒臨床療效明顯優于對照組患兒，兩組間的差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

病毒性腸炎是兒科最常見的疾病之一，小兒秋季腹瀉病因雖多，但主要為輪狀病毒感染，嚴重者常引起水、電解質和酸堿平衡紊亂，甚至死亡。6個月～2歲嬰幼兒容易感染輪狀病毒。以秋、冬兩季為高發期，臨床表現常常有上呼吸感染癥狀，得病初期，患兒嘔吐，蛋花湯樣或黃色水樣糞便，并伴有少量黏液。脫水嚴重的患兒會引起酸中毒。血中輪狀病毒-IgM呈陽性，或用電鏡或免疫電鏡檢測糞便中輪狀病毒陽性，或用ELISA法檢測糞便中病毒抗原陽性，或PCR或核酸探針技術檢測糞便中該病毒核酸陽性。輪狀病毒腸炎發病率約達40%，位居小兒腹瀉病原第一位。

病毒性腸炎多有雙糖酶缺乏，可暫停乳類喂養，改用豆制代乳品或發酵奶，或用去乳糖奶粉喂養。對乳糖不耐受等非感染性腹瀉者應避免奶類，癥狀性腹瀉應治療原發病。腹瀉會導致患兒體內水、電解質的失衡，嚴重會引起酸中毒。因此要及時給予補液治療。對于輕微脫水患兒給予口服補液，嚴重脫水患兒給予靜脈補液治療。口服補液：ORS適用于有些脫水的患者，用ORS及時糾正脫水。ORS用氯化鈉3.5 g，枸櫞酸鈉2.9 g，氯化鉀1.5 g，葡萄糖20 g，加水至1000 ml配成。靜脈補液：用于重度脫水患兒。液量按100 ml/kg計算。第一階段在1 h時內快速輸注等張液，液量為20 ml/kg，第二階段在5～6 h內輸注2/3張液或1/2張液，液量為80 ml/kg。口服或靜脈注射補液的同時給予患兒口服消旋卡多曲。

消旋卡多曲起效快，口服30 min后有效抑制了水和電解質的分泌，迅速控制腹瀉癥狀。該藥口服后入血，降解為醋托芬，抑制腸道腦啡肽酶，使腸道腦啡肽活性增強，激活了胃腸道內δ-阿片受體，從而降低了腸黏膜中cAMP的水平，抑制水電解質過度分泌，從而緩解腹瀉癥狀，改善大便性狀直至止瀉的效用［3］。

由于該藥不通過血-腦屏障不影響中樞，無成癮性和依賴性，不影響胃腸運動和物質運轉，食物不改變其生物活性，24 h內由尿、糞排出90%以上，亦不影響腸道菌群，不影響正常吸收功能，動物實驗無“三致”（致畸、致癌、致突變）不良反應，因此是比較安全的藥物，

該藥可用于各種類型的急性腹瀉，不同類型腹瀉的病原學治療仍需進行，該藥僅是一種控制腹瀉癥狀的輔助治療用藥。復方苯乙哌啶中毒甚至造成死亡的報告屢見，2歲以下小兒慎用，洛哌丁胺（易蒙停）亦不能用于2歲以內小兒，蒙脫石制劑有輕度影響營養吸收，微生態制劑起效慢，適用于腹瀉后期或慢性腹瀉，因此在小兒腹瀉病的止瀉藥選擇范圍縮小，消旋卡多曲（杜拉寶）是目前可用于l個月以上嬰兒和兒童急性腹瀉的抗腹瀉新藥。

綜上所述，靜脈補液聯合口服消旋卡多曲治療小兒病毒性腸炎的臨床效果顯著，值得推廣。

［1］陳桂鑾.消旋卡多曲顆粒治療輪狀病毒腸炎療效分析［J］.中外醫學研究，2014（20），60-61.

［2］鄒敏，祖敏，李莉.小兒急性腹瀉的臨床治療分析［J］.中國醫學創新，2014（4），54-55，56.

［3］湯茜，胡智盛，張昌嬌.消旋卡多曲治療嬰幼兒輪狀病毒腸炎的療效觀察［J］.中國醫藥指南，2014（16）：32-32，33.

The Observation on Clinical Effect of Intravenous Rehydration with Oral Racecadotril in Children with Viral Enteritis Treatment

WANG Wei People’s Hospital in Baoqing，Baoqing Heilongjiang 155600，China

ObjectiveClinical effect of intravenous rehydration with oral racecadotril in Children with Viral Enteritis treatment to be investigated．MethodsAnalyzing data from 30 cases of children patients with viral enteritis who are treated in hospital during autumn season 2012，and separating them into observation group and controlled group with 15 cases of patients equally． The patients in controlled group take intravenous rehydration with oral Leigh Bhave Lin medicine，while，patients in observation group take intravenous rehydration with oral racecadotril medicine， and both of two groups are given 5 days treatment．ResultsThe treatment effect in observation group is obviously more favorably than that in controlled group， such a comparison has the statistic value（P＜0．05）．ConclusionThe clinical effect of intravenous rehydration with oral racecadotril in children with viral enteritis treatment is much more outstanding and desirable，which is worthy of promoting．

Racecadotril，Autumn season，Viral enteritis

R725．1

B

1674-9316（2014）24-0099-02

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．24．060