氯吡格雷聯合水溶性阿司匹林治療急性心肌梗死病的臨床療效分析

孫 蕊

哈爾濱市急救中心，黑龍江 哈爾濱 150056

氯吡格雷聯合水溶性阿司匹林治療急性心肌梗死病的臨床療效分析

孫 蕊

哈爾濱市急救中心，黑龍江 哈爾濱 150056

目的探討氯吡格雷與水溶性阿司匹林聯合使用對心肌梗死病的治療療效。方法選取2013年3月至12月，我院收治的30例急性心肌梗死患者做為研究對象。結果試驗組藥物療效明顯優于對比組，有統計意義。結論氯吡格雷聯合水溶性阿司匹林對治療急性心肌梗死病有顯著療效，臨床值得推廣應用。

急性心肌梗死；氯吡格雷；阿司匹林

冠狀動脈粥樣硬化的持續進展，導致冠狀動脈管腔狹窄，可逐漸進展到管腔阻塞，血管管腔狹窄，甚至管腔完全閉塞，導致心肌發生缺血性損害，則該損害部分心肌即發生梗死，嚴重的急性心肌梗死發生猝死，危及病人生命，因此探索發現治療急性心肌梗死病的方法對預防患者猝死有重要意義。本文主要研究了氯吡格雷聯合水溶性阿司匹林治療急性心肌梗死病的療效，對疾病指標做組間對比，主要包括左心射血評估、再閉塞發生、血管再通等，通過觀察臨床的藥物療效確定較為適合治療心肌梗死的方法，科學有效的治療為臨床研究提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2013年3月至12月，我院收治的30例急性心肌梗死患者做為研究對象，患者臨床癥狀符合下列標準：胸骨后、心前區或前胸部兩側疼痛時間30 min以上；心電圖示ST段短暫性上升［1］；胸導聯與肢體導聯超出正常值；缺血區的波形導聯顯示T波倒置；紅細胞沉降率增快。將30例患者以入院救治時間順序標準分成試驗組和對比組，每組各有15例患者，前15例患者、后15例患者分別分入試驗組和對比組。對比組首次服用選擇水溶性阿司匹林方式治療，試驗組的治療方式與對比組方式基本相同，但另外加用氯吡格雷聯合使用。經軟件統計分析處理試驗組和對比組的組間差異性。入院治療的30例患者中，男性18例，女性12例，年齡最小40歲，最大年齡70歲，平均年齡（55.5±8）歲。入組患者組間年齡、性別、病程時間等不具有統計意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對30例患者均行一般治療以穩定患者病情，之后對兩組患者進行不同的治療方法進行溶栓。對比組治療采用嚼服腸溶阿司匹林250 mg，每天一次，試驗組在口服阿司匹林后加服氯吡格雷，首次治療劑量采用每天300 mg，之后劑量調配至每天75 mg繼續維持。

1.3 效果判定標準

急診急救內科判定治療標準以顯效、有效、無效來區分，顯效表示：臨床癥狀消失、心電監測趨于正常值、控制疾病發展、降低并發癥發生率；有效表示：心絞痛臨床癥狀減輕或得到有效緩解；無效表示：患者臨床癥狀沒有得到緩解反而加劇惡化。

1.4 統計分析

應用SPSS 20.0軟件，所有數據進行對比分析，計量資料采用平均值與標準差方式表示，組間數據采用t檢驗，P＜0.05，表示為差異有統計意義。

2 結果

兩組患者治療15 d后，試驗組藥物療效明顯優于對比組，試驗組總有效率高于對比組，組間對比差異有統計意義，P＜0.05。

治療前后左心射血評估，治療前評估為試驗組評估（31.67±5.12），治療后評估（47.68±8.25），對比組治療前評估（32.05±5.25），治療后評估（33.85±7.55），兩組患者治療前組間差異無統計學意義（P＞0.05），經15 d治療后組間對比有差異（P＜0.05）。

經15 d治療兩組患者的再閉塞發生率明顯減少，試驗組5/15（33.33%），對比組7/15（46.67%），試驗組血管再通10/15（66.67%），對比組血管再通6/15（40%），試驗組血管再通百分率更高說明藥物治療后有效例數增加，組間對比血管再通率有統計意義，P＜0.05，臨床顯著。

3 討論

冠狀動脈血管發生動脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導致急性心肌梗死，冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂、冠狀動脈痙攣與急性心肌梗死的發病有直接關系。冠狀動脈粥樣硬化導致急性心肌梗死發生，急性心肌梗死的病理與冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂，血小板因子和冠狀動脈痙攣之間有密切關聯［2］。急性心肌梗死好發于冠狀動脈支配區域病變部位。

冠脈血栓引起的冠脈痙攣進而導致血栓阻礙血管是急性心肌梗死發病的病理基礎。阿司匹林作用機制：血小板內環氧化酶使血栓烷A合成受阻，從而達到抑制血小板聚集的效果［3］。用于急性心肌梗死急性期阿司匹林的使用劑量應在150～300 mg/d，首次服用時選擇腸道吸收較快的水溶性阿司匹林或腸溶藥。服用3 d后調整服用劑量，每日應用小劑量50～150 mg維持。氯吡格雷是一種新型ADP受體拮抗劑，口服后起效快，不良反應明顯低。口服初始劑量300 mg，以后劑量75 mg/d維持，氯吡格雷對血小板擴張有抑制作用。阿司匹林與氯吡格雷聯合使用，可起到有效降栓的效果，改善臨床癥狀。

本研究顯示，治療后15 d，試驗組療效明顯高于對比組，組間差異有統計意義，通過組間對比，表明了試驗組患者采用的藥物治療療效較好，臨床癥狀明顯得到改善，血栓疏通情況較好。

經臨床研究顯示，聯合應用阿司匹林與氯吡格雷口服藥對急性心肌梗死治療有顯著效果，安全性高，臨床研究有重要意義。

［1］白靜.氯吡格雷聯合阿司匹林治療急性ST段抬高型心肌梗死的療效［J］.中國實用醫刊，2014（16）：82-83.

［2］鄭創建，覃玉音.氯吡格雷治療急性冠脈綜合征的臨床觀察［J］.中外醫學研究，2014（23）：22-23.

［3］楊倩.抗血小板藥物在急性心肌梗死患者中的應用研究［J］.中國藥物經濟學，2014（5）：83-84.

The Analysis of Clinical Clopidogrel and Water-soluble Aspirin Treatment Effect on Acute Myocardial Infarction

SUN Rui Emergency Centers in Harbin，Harbin Heilongjiang 150056，China

【Abstract】

ObjectiveClopidogrel and water-soluble aspirin treatment effect on acute myocardial infarction to be investigated．MethodsChoosing 30 cases of patients with acute myocardial infarction who are treated in hospital from March 2013 to December 2013 as study objects．ResultsThe medical treatment effect of experiment group is much more favorable than that of compared group， such a differential has statistical value．ConclusionClopidogrel and water-soluble aspirin treatment is effective to cure acute myocardial infarction which is worth of being applied and promoted clinically．

Acute myocardial infarction，Clopidogrel，Aspirin

R542．22

B

1674-9316（2014）24-0097-03

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．24．059