經陰道超聲診斷宮腔粘連的價值分析

潘秀清

哈爾濱市阿城區人民醫院，黑龍江 哈爾濱 150300

經陰道超聲診斷宮腔粘連的價值分析

潘秀清

哈爾濱市阿城區人民醫院，黑龍江 哈爾濱 150300

目的分析經陰道超聲對宮腔粘連的診斷價值。方法搜集2013年5月～2014年5月我院接收的宮腔粘連62例患者，根據不同診斷方式分為兩組，即實驗組接受經陰道超聲，對照組接受經腹部超聲。將兩組檢查結果與宮腔鏡結果作比較。結果與對照組相比，實驗組診斷準確率較高，誤診及漏診率較低，差異有統計學意義（P＜0．05）。結論經陰道超聲對宮腔粘連的診斷價值較大，診斷準確率較高。

宮腔粘連；經陰道超聲；診斷

現階段，由于宮腔操作率越來越高，導致宮腔粘連發生率逐年上升，逐漸引起醫生及患者的重視。臨床應堅持“早發現和早治療”原則，避免不良后果，減輕疾病危害，全面維護患者的生殖健康與心理健康［1］。現搜集2013年5月～2014年5月我院接收的宮腔粘連62例患者，對其經陰道超聲診斷宮腔粘連的臨床價值進行總結性分析，并將分析結果報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

搜集2013年5月～2014年5月我院接收的宮腔粘連62例患者，平均年齡（29.65±3.52）歲，最大41歲，最小22歲，平均病程（1.50±0.21）年，最長6年，最短3個月。根據不同診斷方式將全部患者分為兩組，即實驗組31例、對照組31例。62例患者的一般臨床資料相比，差異較小，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

實驗組接受經陰道超聲，對照組接受經腹部超聲。將兩組檢查結果與宮腔鏡結果作比較。

1.2.1 儀器選擇西門子Acuson512型彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率是5.5～8 MHz。

1.2.2 首先，對子宮輪廓、外形及內部回聲等進行仔細觀察，最后實施多切面掃查，對宮腔形態是否有內膜回聲、宮腔積液、是否對稱進行密切觀察，觀察內膜厚度均質性，觀察內膜層和肌層分界之間是否清晰，觀察是否出現其他宮腔病變。

1.3 診斷標準

輕度：粘連累及范圍＜1/4宮腔，可見輸卵管開口及宮腔上段粘連，粘連較輕；中度：粘連累及范圍為1/4～3/4宮腔，形成粘連帶，子宮壁未粘連，且輸卵管開口及宮腔上段部分封閉：重度：粘連累及范圍＞3/4宮腔，粘連帶明顯增厚，子宮壁粘連，輸卵管開口和宮腔上段封閉。

1.4 統計學分析

對本文所得實驗數據均采用SPSS 13.0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 超聲結果

62例患者共診斷58例，其中34例輕度粘連，15例中度粘連，9例重度粘連，3例單純性宮頸管粘連。

2.2 診斷準確率

實驗組與宮腔鏡檢查的診斷準確率為9 0.3 2%（28/31），其中輕度粘連準確率為89.47%（17/19），中度粘連準確率是77.78%（7/9），重度粘連準確率是75%（3/4）；誤診率為3.23%（1/31），誤診中央型粘連為縱隔子宮；漏診率為6.45%（2/31）。對照組與宮腔鏡檢查的診斷準確率為80.65%（25/31）；誤診率為9.67%（3/31）；漏診率為9.67%（3/31）。與對照組相比，實驗組診斷準確率較高，誤診及漏診率較低，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 圖像特征

2.3.1 本組患者主要為輕度粘連和中度粘連，重度粘連相對較少，多為局部粘連。患者宮腔內膜可清晰顯示，宮腔內有多處或一處粘連帶，低回聲，呈條索樣，致使內膜線呈連續性中斷，低回聲寬度范圍是1.4～9 mm，且與子宮肌層相互連接，根據不同粘連帶位置可將粘連分為邊緣粘連、中央粘連和混合粘連；子宮內膜不呈連續性中斷的患者，厚薄不均，最薄可達1～3 mm，月經周期對厚度無影響，最厚可達3～13 mm，且月經周期對厚度造成影響；局部宮腔線分離后，宮腔內有積液，分離寬度是3～9 mm，且分離后宮腔內明顯可見光帶，強回聲。

2.3.2 重度粘連患者宮腔呈廣泛黏連特點，宮腔形態消失，內膜較薄，呈線狀，厚度約為1～3 mm。部分患者內膜線形態比較僵硬，并伴有小鋸齒樣改變。

2.3.3 本組共2例單純性宮腔粘連，圖像顯示宮腔呈廣泛分離，且內徑＞10 mm，宮頸內口呈閉合狀態，宮腔內有絮狀或細點狀低回聲。

3 討論

宮腔粘連與手術炎癥因素、宮腔操作史、刮宮內膜損傷、人為因素等有關，患者可表現為小腹疼痛、月經異常、妊娠異常、按壓下腹部疼痛等癥狀，較健康人群易發生異位妊娠、早期流產、過期流產、中期流產、胎死宮內及早產等，危害較嚴重，子宮粘連可引起閉經，導致術后患者下腹部突發性疼痛，坐立不安，肛門墜脹感，行動較困難。子宮輸卵管造影是既往常用檢查方式，可清晰顯示患者輸卵管及宮腔形態，具有較高的診斷敏感度，但受宮腔病變影響較大，如子宮黏膜下肌瘤、內膜息肉等，診斷符合率較低，且對患者有一定創傷，對輕度子宮粘連及下段粘連等病變較難診斷。宮腔鏡為臨床診斷該病的金標準，可確定有無粘連，并對粘連范圍、部位、組織、程度進行準確觀察，但該方式作為一種侵入性檢查有較大弊端，術中易導致子宮穿孔，且檢查對操作技術及儀器設備有較高要求，費用較高，對臨床應用具有較大限制，無法作為輔助診斷的常規方法［2］。與輸卵管子宮造影、宮腔鏡檢查相比，經陰道超聲具有可重復、操作簡便、對患者無創傷等優點，且診斷符合率較高，具有較大的診斷價值。在本文研究中，對實驗組進行經陰道超聲檢查，對對照組進行經腹部超聲檢查，結果顯示，實驗組診斷準確率為90.32%，誤診率為3.23%，漏診率為6.45%；對照組診斷準確率為80.65%，誤診率為9.67%，漏診率為9.67%。實驗組檢查結果優于對照組，診斷符合率較高，與相關報道診斷符合率94.02%基本一致，漏診率較低，與國內報道漏診率6.36%基本一致，表明經陰道超聲是一種有效、準確、安全的輔助診斷方式。

［1］黃雪蘭.宮腔粘連的超聲診斷價值探討［J］.實用臨床醫學，2013，15（11）：55-56.

［2］楊志偉，周世英，楊太珠，等.經陰道超聲診斷子宮腔內粘連的價值［J］.中華超聲影像學雜志，2013，12（14）：82-83.

The Analysis of Trans-vaginal Ultrasound in Diagnosis of Intrauterine Adhesion

PAN Xiuqing People’s Hospital in Acheng County, Haerbin Heilongjiang 150300, China

ObjectiveThe trans-vaginal ultrasound value in diagnosis of intrauterine adhesion is to be analyzed．MethodsCollected 62 patients with intrauterine adhesion illness who were treated in hospital from May 2013 to May 2014 and had them examined by trans-vaginal ultrasound and Hysteroscopy． Compared the trans-vaginal ultrasound examination result and Hysteroscopy result to analyze the diagnostic value of intravaginal ultrasound．ResultsIntra-vaginal ultrasound diagnosed 58 cases, the diagnostic accuracy was up to 93．55%, among 58 cases, 34 cases were diagnosed as mild intrauterine adhesion, and 15 cases were moderate intrauterine adhesion and the rest 9 cases were severe intrauterine adhesion, besides, 3 cases were diagnosed as simple cervical adhesion（P＜0．05）．ConclusionThe intra-vaginal ultrasound is quite effective and accurate to diagnose intrauterine adhesion．

Intrauterine adhesion, Intra-vaginal ultrasound, Diagnosis

R445

B

1674-9316（2014）24-0046-03

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．24．029