呼吸衰竭患者的臨床護理

葛園園

佳木斯市結核病防治院，黑龍江 佳木斯 154007

呼吸衰竭患者的臨床護理

葛園園

佳木斯市結核病防治院，黑龍江 佳木斯 154007

目的探討呼吸衰竭患者的臨床護理措施，提高患者生存機會。方法選取22例呼吸衰竭患者的臨床護理資料進行分析總結。結果本組22例患者中除2例合并心力衰竭死亡外，其余20例患者呼吸狀況得以改善。結論對呼吸衰竭患者進行綜合護理干預，可提高患者生命質量，延長生命時間。

呼吸衰竭；綜合護理；干預

呼吸衰竭是由于各種原因引起的肺通氣和（或）換氣功能的嚴重障礙，使機體不能進行有效的氣體交換，導致缺氧伴或不伴二氧化碳潴留，從而產生一系列的病理生理改變和相應的臨床表現的一組綜合征。該病嚴重影響著患者的生命和身心健康，因此做好該病的護理對于提高患者生存質量具有重要意義。現將我科于2012～2013年收治的22例呼吸衰竭患者的臨床護理體會總結如下：

1 臨床資料

本組患者22例，其中男14例，女8例，年齡12～81歲，平均年齡45歲。所以患者均表現為呼吸困難、心律失常，患者口唇、指甲、舌等處出現發紺癥狀，1例患者伴有消化道出血。經血氣分析PaO2＜60 mm Hg，伴或不伴PaCO2＞50 mm Hg。

2 護理

2.1 生活護理

患者的居室應保持空氣潔凈、清新，每日需定時開窗通風換氣，每次30分鐘左右，應避免對流風，防止受涼，室溫保持在18～22℃，濕度55%～65%為宜，避免煙霧灰塵及異味刺激。在流感流行期，應嚴格控制探視人員，為防止交叉感染盡量減少探視人員。應加強咳痰患者的口腔護理，保持口腔衛生及清潔，預防舌炎、口臭、口腔潰瘍等情況的發生［1］。呼吸衰竭患者大多有明顯的營養不良狀況，影響康復，因此應加強營養支持，進食高蛋白、高熱量、富含維生素、易消化的飲食，對于不能進食的患者可給鼻飼流質飲食；如混合奶、果汁、菜汁等。護理人員應注意觀察患者水腫的程度及皮膚的完整性，為防止壓瘡的發生，應協助患者定時翻身，在受壓部位墊氣圈。

2.2 心理護理

由于病程較長、病情嚴重、反復發作、遷延數年，經濟困難的患者往往容易產生悲觀、焦慮、恐懼等消極心理，在護理上應該重視患者心理情緒的變化，積極采用語言及非語言的方式跟患者進行溝通。耐心向患者及家屬講解疾病的發病機制、發展和轉歸。語言應通俗易懂。及時了解患者的心理及需求，提供必要的幫助。同時為了使家屬適應疾病帶來的經濟和精神壓力，應加強與患者家屬之間的溝通，使家屬在精神上理解和支持患者，從而減輕患者的消極情緒，提高生存質量，延長生命時間。

2.3 病情觀察

護士要嚴密觀察患者的生命體征，心率、呼吸頻率、節律和幅度，精神癥狀，血壓、血氧飽和度等。做到及時發現問題，及時匯報，及時處理。

2.4 對癥護理

對呼吸衰竭患者要進行對癥護理。對呼吸困難患者，首先要保持其呼吸道通暢，改善肺泡的氣體交換，對意識清醒的患者鼓勵其進行有效的咳嗽，利于排除痰液，改善呼吸。當患者痰液黏稠不易咳出時，囑其適量飲水，對無心力衰竭的患者，可給予霧化吸入療法，為使痰液稀釋易于咳出，可在霧化液中加入化痰藥物或者擴張支氣管的藥物等。對年老體弱、咳痰費力的患者可采取翻身、拍背排痰的方法，通過震動使痰栓松動、脫落易于咳出，提高清除分泌物的效果。對意識不清及咳痰無力的患者，可使用吸痰管經口或經鼻吸痰。不僅可以及時清除分泌物，同時還刺激了鼻咽部咳嗽反射感受器利于排痰。對缺氧患者給予氧療，根據個體的不同情況和不同的呼吸衰竭類型，選擇相應的給予方式和氧氣濃度。

2.5 用藥護理

有效控制肺部感染是治療呼吸衰竭的重要措施，在應用抗生素治療時，護士應遵醫囑按時定量準確給藥，以保持血液中滿意的血藥濃度，同時注意觀察治療效果及副作用。在呼吸興奮劑用藥過程中應保持呼吸道通暢，滴速不宜過快，密切觀察患者神志、呼吸頻率和節律變化，隨訪動脈血氣分析，以調節滴入濃度。應用利尿劑過程中應觀察患者水腫、呼吸困難情況有否減輕，準確記錄尿量［2］。特別要注意低鉀、低氯性堿中毒的表現，如肌無力、食欲不振、腹脹、心律失常，還應注意有無痰液干結不易咳出。

3 討論

慢性呼吸衰竭患者由于病程較長、反復發作、遷延數年，給患者和家屬帶來很重的精神和經濟負擔。因此要做好患者的心理疏導，樹立生存信心和希望。由于呼吸衰竭患者的病死率高，因此在積極治療的同時，應注意加強綜合護理，提高患者生存質量，延長患者生命。

參考文獻

［1］謝麗光.慢性呼吸衰竭患者的臨床護理［J］.中外健康文摘，2014（5）：258.

［2］張道蓉.慢性呼吸衰竭的臨床護理［J］.中國藥物經濟學，2014（5）：280-281.

The Clinical Nursing of Patients With Respiratory Failure

GE Yuanyuan Hospital of Tuberculosis Prevention and Control in Jiamusi, Jiamusi Heilongjiang 154007, China

ObjectiveThe clinical nusring measures of patients with respiratory failure are to be investigated to increase the chances of survival．MethodsAnalyzing and summarizing clinical nursing data selected from 22 cases of patients with respiratory failure．ResultsOf all the 22 cases, 2 cases of patients dead because of heart failure, while the other 20 cases of patients had an improvement in respiratory state．ConclusionsApplying comprehensive nursing intervention to patients with respiratory failure can improve their quality of life and prolong the lifetime．

Respiratory failure, Comprehensive nursing, Intervention

R473

B

1674-9316（2014）24-0002-03

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．24．002