預防接種百白破疫苗不良反應的觀察及護理體會

王 洋

長春市南關區衛生局衛生監督所，吉林 長春 130000

預防接種百白破疫苗不良反應的觀察及護理體會

王 洋

長春市南關區衛生局衛生監督所，吉林 長春 130000

目的為了對臨床起到一定的參考的意義，討論并研究護理干預的有效方法對提前防治接種百白破疫苗不良反應的影響及作用。

百白破疫苗；接種反應；兒童；護理對策

百白破混合制劑屬于一種不僅很有用，而且還很安全的免疫制劑，對提早預防控制白喉、百日咳和破傷風發病起到了非常關鍵的作用，這已在全球每個角落獲得證實。用于預防白喉 、百日咳、破傷風三種傳染性疾病的專屬疫苗是百白破疫苗，由于嬰兒無先天免疫，大多數都容易感染。所以，百白破三聯疫苗是國家計劃免疫中不需包含的免費疫苗。我們對兩種百白破疫苗接種不良反應展開對比性觀察，分析并討論護理以及防治干預的方法。兒童基礎免疫三針之后，在兒童滿19個月時再注射一針，起到鞏固的作用，全部被接種的嬰兒血清中抗毒素都會處于防護級別甚至作用要比這更加厲害。此抗體在人的身體可以維持至少10年，最大時長是15年，預防率高達96%。然而，許許多多的臨床實際操作得知，雖然百白破疫苗有極好的預防傳染病用途，但同時也有許許多多的不良反應。最近幾年，用無細胞百日咳疫苗（APV）配置成無細胞百白破疫苗（DaPT）取代全細胞百白破疫苗（DwPT），以降低不良反應發生的可能性。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

針對我院2012年4月接種吸附無細胞百白破疫苗者1000例，接種對象為年齡 4個月～3歲無禁忌證的健康兒童。接種的總次數約4000次，其中包含基礎免疫3000次，加強免疫達到1000次，其間無發熱和不適發生。

1.2 方法

對照組的接種者均運用一般護理干預，接種后倘若接種處出現紅腫硬結，可利用溫開水濕熱敷，若接種2 d后接種處表面依然存在紅腫熱結，即可采用50%硫酸鎂在潮濕溫熱的狀態下進行熱敷；觀察組于接種前后進行系統性護理干預，并在接種5 h后不管表面是否依舊存在不良反應，都在早期采用熱水濕熱敷4 d，并于接種后2 d內、8 d和5 d進行電話隨訪，時刻關注接種后的不良反應發生情況，同時做好實際病癥發展狀況記錄。

1.3 護理隨訪工作

在社區護理過程中，接種后展開護理隨訪工作，家長內心的猜疑和不信任就會大大降低，可及時處理常見不良反應，并給予相應的護理指導，減少了中重度反應的發生率。我社區設立了接種兒童隨訪檔案，向家長告我中心隨訪電話，接受電話咨詢。首先需記錄的主要內容包括：幼兒姓名、年齡、體重、針次；父母姓名、職業、年齡、住址、聯系電話。接種后需在接種點觀察16～29 min后方可離開，24 h內展開電話隨機訪問，仔細觀察并記錄幼兒精神狀態以及局部反應的情況，在用藥方面進行認真詳細的指導和說明，7 d內進行電話跟蹤、護理指導，必要時家訪或回接種點處理［1］。

2 結果

在所有接種對象中，基礎免疫3000次，加強免疫1000次。不良反應以皮膚表面紅腫熱痛為主，達 928例，紅腫熱痛面積≤3 cm為主。煩躁不安、低熱、食欲欠佳者50例，注射部位硬結 19例，皮膚紅疹2例，無菌性膿腫1例。無菌性膿腫在經抽膿消炎后一周痊愈，表面硬結經熱敷后 1～4個月之內逐漸的吸收，其他接種反應均為一過性反應，72 h后緩解消失。接種操作技術、個體差異以及預防護理措施是引起不良反應非常密切的因素。

3 討論

綜上所述，過去通常認為，接種百白破的不良反應與其含有全細胞及吸附劑有著很大的關聯，但隨著精制無細胞百白破的大量應用和批量生產，各項研究其不良反應的存在，證明百白破疫苗對機體在某一程度上具有副作用。多年實踐可以說明，百白破對白喉、百日咳、破傷風都有很好的提前防治作用。本次研究數據說明，在接種百白破后的不良反應中，一部分幼兒皮膚表面出現發熱、紅腫極其常見，第一劑應在孩子4個月時注射，出現紅腫、發熱少，第二劑則在孩子5個月時注射，第三劑則在孩子6個月時注射，紅腫、發熱發生相對多，第四劑應該在孩子18～25個月時注射，紅腫、發熱發生就特別的少。所以，由于接種次數的不斷增加，產生紅腫、發熱的概率就越來越大，發熱一般在37.5℃～38.5℃，很少一部分用解熱鎮痛藥物后可消退。通常情況下，紅腫經濕熱敷后8d內即可消退。

［1］李敏． 預防接種百白破疫苗不良反應的觀察和護理干預［J］．黑龍江醫藥，2010（6）：1042-1044．

R473.5

B

1674-9316（2014）05-0091-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.05.051

方法對我院門診 2012年 4月的 1000例在預防接種百白破疫苗兒童隨機分為觀察組和對照組，每組各500例，對照組接受正常基礎護理，觀察組接受系統性護理干預。接種4周后，隨機記錄兩組患者的不良反應情況。對比觀察兩組經過護理后所產生的效果，并將其結果加以匯總和探討。

結果接種4周后，兩組間差異具有統計學意義，P<0.05。對照組不良反應發生率為5.75%，觀察組不良反應發生率為 2.35%，對照組不良反應發生顯著高于觀察組。

結論對兒童預防接種百白破疫苗前后展開仔細認真的護理，可顯著緩解接種不良反應出現的可能性，在臨床上具有很重要的意義。