兒童過敏性鼻炎中西藥結合治療效果觀察

張愛軍

丹陽市人民醫院，江蘇 丹陽 212300

兒童過敏性鼻炎中西藥結合治療效果觀察

張愛軍

丹陽市人民醫院，江蘇 丹陽 212300

目的探討中西藥結合治療兒童過敏性鼻炎的臨床療效。

過敏性鼻炎；蒼耳子散；玉屏風散；中西藥結合

兒童過敏性鼻炎是耳鼻喉科的常見病，臨床表現為鼻癢、鼻塞、流鼻涕、陣發性打噴嚏，嚴重者會有頭暈、頭痛等癥狀，嚴重影響患兒的生活質量。以往臨床常用西藥治療，但效果不甚理想，我院在西藥治療的基礎上聯合中藥治療，效果滿意，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院耳鼻喉科于2011年11月～2013年7月收治的過敏性鼻炎患兒78例，其中男45例，女33例；年齡5～15歲，平均年齡11.6歲；病程18個月～5年；所有患兒符合變異性鼻炎診斷及療效評定標準［1］。將78例患兒隨機分為觀察組和對照組，各39例，兩組患兒在年齡、性別、病程等一般資料方面差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組口服地氯雷他定片，12歲以下兒童每次2.5 mg，12歲以上兒童每次5 mg，每日一次；丙酸氟替卡松噴鼻劑噴鼻，每個鼻孔早晚各噴一次。觀察組在對照組基礎上服用中藥玉屏風散，方藥組成：辛荑6 g、白芷6 g、蒼耳子10 g、薄荷6 g炙黃芪15 g、炒白術10 g、防風6 g、生地15 g、鵝不食草10 g、甘草10g、石菖蒲10 g，每天1劑，水煎，取汁300 ml，早晚分服。兩組患者均治療30天，對比療效。

1.3 評判標準

采用計分法分為顯效、有效和無效3個等級，具體內容如下［2］：（1）每天打1～5個噴嚏計1分，6～10個計2分，>10個計3分；（2）鼻涕量少，流清涕計1分；鼻涕量多，流清涕計2分；鼻涕量多，流濁涕計3分；（3）鼻塞：吸氣時有感覺計1分，吸氣時的感覺呈間歇性計2分，用口呼吸計3分；（4）鼻癢：偶爾有計1分，蟻行感計2分，常揉鼻難忍計3分；（5）鼻甲檢查：鼻甲輕微腫脹或正常計1分，鼻甲腫脹計2分，鼻甲紅腫計3分。癥狀體積總積分<5分為顯效，5～8分為有效，>8分為無效。

2 結果

對照組顯效16例（41.03%），有效10例（25.64%），無效13例（33.33%），總有效率為66.67%；觀察組顯效27例（69.23%），有效8例（20.51%），無效4例（10.26%），總有效率為89.74%；兩組總有效率比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

過敏性鼻炎也稱過敏變態反應性鼻炎，是兒童接觸變應原后由IgE介導的鼻粘膜非感染性炎性疾病，其主要臨床特點為鼻癢、鼻分泌亢進、鼻粘膜腫脹等。過敏性鼻炎屬中醫“鼻鼽”范疇，其發病機制為小兒腠理疏松，肺氣虛弱，衛表不固，風邪乘虛而入，肺氣失宣，鼻竅壅塞。玉屏風散合蒼耳子散有益氣固表、溫肺祛寒之功效，蒼耳子散中蒼耳子、辛荑、薄荷、白芷可辛溫發散、芳香通竅；玉屏風散中炙黃芪、白術、防風合用可補益肺氣，祛風固表；生地養陰，以防炙黃芪補益過多，鵝不食草、石菖蒲宣通清竅；以甘草調和，諸藥共用，達到祛風宣肺、散邪通竅的功效。西醫常規治療兒童過敏性鼻炎，多使用糖皮質激素類及抗組胺類、抗過敏類藥物，地氯雷他定是一種非鎮靜性的長效組胺拮抗劑，具有強效、選擇性的拮抗外周H1受體的作用，能有效快速的緩解過敏性鼻炎癥狀。丙酸氟替卡松能抑制肥大細胞與嗜酸性粒細胞的形成，增強鼻粘膜的防御作用，降低對過敏原刺激的敏感性，緩解鼻腔內血管的炎癥性水腫。西替利嗪與丙酸氟替卡松聯用可有效緩解癥狀，減輕患兒痛苦，但長期療效并不理想，患者病情易反復，且存在一定不良反應。本組研究中觀察組總有效率為89.74%，明顯高于對照組，提示中西藥合用比單純使用西藥療效更明顯，能較好的緩解癥狀，控制病情，減少復發，是更為理想的治療方法，值得臨床推廣。

［1］中華醫學會耳鼻咽喉科學分會．中華耳鼻咽喉科雜志編輯委員會．變應性鼻炎診斷及療效評定標準［J］．中華耳鼻咽喉科雜志，1998，33（3）：134．

［2］中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編輯委員會．中華醫學會耳鼻咽喉科分會．變應性鼻炎的診治原則和推薦方案［J］．中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志， 2005，40（3）：148．

R765.21

B

1674-9316（2014）05-0077-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.05.043

方法將我院耳鼻喉科收治的78例過敏性鼻炎患兒隨機分為觀察組（39例）和對照組（39例），對照組給予地氯雷他定片口服及丙酸氟替卡松噴鼻劑噴鼻治療，觀察組在對照組的基礎上加用中藥蒼耳子散合玉屏風散加減治療，治療30天后，對比觀察兩組患兒的臨床療效。

結果觀察組治療總有效率為89.74%，明顯高于對照組的66.67%，兩組差異比較具有統計學意義（P<0.05）。

結論中藥蒼耳子散合玉屏風散聯合西藥予地氯雷他定片口服及丙酸氟替卡松噴鼻劑噴鼻治療兒童過敏性鼻炎療效顯著，值得臨床推廣。