頭痛的針灸治療體會

王 萍

哈爾濱市道里區中醫院新陽社區衛生服務中心，黑龍江 哈爾濱 150016

頭痛的針灸治療體會

王 萍

哈爾濱市道里區中醫院新陽社區衛生服務中心，黑龍江 哈爾濱 150016

目的探討中醫針灸治療頭痛癥狀達到緩解。

頭痛；針灸治療

頭痛是以頭部疼痛為主要表現的病證，可見于臨床各科急、慢性疾病中。針灸治療頭痛改善自主神經功能，使患側局部血管舒張，血液循環得以改善，有利于炎性水腫的吸收，從而減輕了對面神經的壓迫，使神經功能恢復正常。選取2013年1月～2013年12月頭痛患者45例針灸治療臨床效果滿意，現分析報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

本組收治的45例頭痛患者，男15例，女30例；年齡22～65歲，平均41歲；病程6個月～16年，平均3年。偏頭痛14例，叢集性頭痛2例，頸性偏頭痛17例，神經炎性頭痛12例。

1.2 方法

主穴為神庭、太陽、印堂、頭維。配穴：外感風寒者加風池、風府；外感風熱者加曲池、大椎；外感風濕者加風池、列缺；肝陽上亢者加太沖、太溪；中氣虛弱者加中脘、足三里；血虛陰虧者加膈俞、三陰交；瘀血阻絡者加血海、內關；痰濁上蒙者加豐隆、脾俞。穴位常規消毒，神庭平刺，行提插捻轉平補平瀉法；印堂捉捏局部皮膚，平刺，行提插捻轉瀉法；太陽直刺，行提插捻轉平補平瀉法；頭維平刺，行提插捻轉平補平瀉法。配穴根據虛補實瀉的原則，采用提插捻轉補瀉的方法。針刺得氣后，留針30分鐘。神庭為督脈，足太陽、足陽明之會，刺之可鎮靜安神、清頭散風；印堂、太陽為局部取穴，具有疏通經絡，活血止痛的作用；刺頭維可祛風明目、清頭瀉火。配風池、風府疏風散寒，通絡止痛；曲池、大椎疏散風熱，通絡止痛；風池、列缺祛風化濕，通絡止痛；太沖、太溪滋陰潛陽，平肝止痛；中脘、足三里補中益氣，通絡止痛；膈俞、三陰交滋陰養血，活血通絡；血海、內關活血化瘀，通絡散結；豐隆、脾俞健脾化痰，開竅止痛。

2 結果

45例頭痛患者針灸治療顯效20例，有效24例，無效1例。有效率為97.7%，痊愈率為60%。

3 討論

頭痛一癥，有外感內傷之分。外感頭痛多為新患，其病程較短，兼有表證，痛勢較劇而無休止，可有風寒、風熱、風濕之別。內傷頭痛多為久痛，不兼表證，其病程較長，痛勢較緩而時作時止，當辨虛實，因證而治［1］。各種外邪或內傷等因素（凡是頭部對疼痛敏感的組織炎癥、損傷，或受到牽拉、擠壓等），均可使頭部經絡功能失常，氣血失調，脈絡不通或腦竅失養而導致頭痛。本證多見于高血壓病、血管性頭痛、神經性頭痛、腦炎、腦膜炎、急性腦血管疾病、腦瘤、青光眼、額竇炎、肌收縮性頭痛等。頭痛之因多端，但不外乎外感和內傷兩大類。外感是指風邪襲絡，內傷包括肝陽上亢，稟賦不足和脈絡瘀阻。在治療上外感頭痛以疏風散邪為主；內傷頭痛則以平肝、滋陰、補氣、養血、祛瘀、化痰等法為主。并根據頭痛部位、按“經脈所過，主治所及”的針刺治療原則進行治療。

風襲經絡者發時痛勢陣作，如錐如刺，痛無定處，甚則頭部皮膚有腫起成塊，每因感受風邪而發作。祛風散寒，疏通經絡。取手足少陽、陽明經穴為主。毫針刺用瀉法。刺灸方法風池朝對側眼窩斜刺，風門向內側斜刺，大椎穴刺絡拔罐，通天、上星、頭維、率谷、后頂、阿是穴沿皮刺，均施瀉法，三陰交、外關、豐隆亦施瀉法［2］。本方系按部分經取穴，即病部近取與循經遠取相配，旨在疏通經絡之氣，以使其通則不痛。風池為足少陽與陽維脈之會穴，可散風解表，鎮頭痛，祛寒熱濕邪；風門調太陽經氣，散風寒；大椎表散陽邪而解熱；外關為手少陽之絡，通于陽維，以散風熱；豐隆為胃經之絡穴與三陰交相配，可健中焦以運化水濕。諸穴配合，則頭痛自除。肝陽上亢者頭痛目眩，尤以頭頂及兩側為重，心煩易怒，口苦目赤，舌質紅，苔少，脈弦細而數。平肝降逆，熄風潛陽。取足少陰、厥陰、少陽經穴為主。毫針刺用瀉法。毫針刺用補法，并灸。瘀血阻絡者頭痛如刺，經久不愈，痛處固定不移，視物花黑，記憶減退，舌微紫，脈細或澀。活血化瘀，行氣止痛。取手陽明、足太陰經穴為主，并按頭痛部位，分經配穴。毫針刺用瀉法，或點刺放血。率谷、阿是穴采用三棱針點刺出血，太陽刺絡拔罐，余穴采用瀉法。方義率谷、阿是穴、太陽點刺出血，具有化瘀通絡的作用，乃“宛陳則除之”之意；太沖、血海、三陰交相配行氣活血，佐風池調膽經以助其疏利；氣會膻中，血會膈俞，刺之有通達氣機、運行氣血之作用。

［1］丁銘臣．神經系統疾病診斷學［M］．太原：山西科學技術出版社，2001，189-191．

［2］張穎新，針刺治療血管神經性頭痛臨床研究［J］．中華中醫藥學刊，2007，25（7）：1513-1514．

R246.6

B

1674-9316（2014）05-0034-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.05.020

方法應用辨證施治針灸治療45例臨床資料進行分析。

結果45例頭痛患者針灸治療顯效19例，有效24例，無效2例。

結論針灸治療頭痛有較好的效果，一般應在疼痛發作之初﹑痛勢未甚時及時施治，效果往往更佳。