新形勢下手術室護生帶教存在的問題與對策研究

曲利

濱州醫學院煙臺附屬醫院手術室，山東煙臺264100

新形勢下手術室護生帶教存在的問題與對策研究

曲利

濱州醫學院煙臺附屬醫院手術室，山東煙臺264100

隨著醫療改革的進行，社會對手術室護生帶教也提出了更高的要求，但是其中還存在著一些問題，文章對此進行了分析和總結，主要包括教師沒有足夠帶教時間、能力參差不齊、教學方式不恰當，以及學生心理壓力大、缺乏主動性、實踐能力差等，并針對這些提出了解決對策，例如教學方法多元化、帶教老師固定化和安全教育的加強化等。

手術室；護生帶教；教學法

如今，人們的生活水平隨著社會經濟的發展有了很大的提高，人們對生活也有了更高的追求，在醫院接受治療時也不再只追求疾病的康復，也十分重視醫院護理的質量。而護理專業的臨床實習期是從學生學校走向臨床的開始，也是延續專業教育知識的重要過程。為了使護生實際護理能力與教學質量得到同步提高，必須要嚴格管理手術室帶教過程，選擇合理的方法，在臨床中讓學生可以使用學過的理論知識，更好地融合與學習。

1 新形勢下存在于手術室護生帶教中的問題

1.1 帶教老師的問題

①較大的工作壓力：作為重危患者的搶救與外科手術的施行場所，手術室中進行的帶教工作不僅繁忙，而且花費時間多、節奏快，一點錯誤或疏忽都會將疼痛或是生命危險帶給患者，患者的康復因護生較弱的無菌觀念或是操作不慎而受到影響，這正是帶教老師所擔心的，而且帶教老師在勞累的工作環境中容易感到疲勞，從而降低了教學質量。

②較低的學歷層次：教師的能力水平不一致。如今社會發展的十分迅速，以中專為主的實習護士學歷逐漸被大專和本科生為主的模式所取代，由于帶教老師有限的知識水平，以及繁多的手術種類，使得較淺資歷的帶教老師沒有足夠經驗，以及其有限的專科知識，還需要不斷的學習，所以對于護士的一些疑問難以解答。

③工作和教學的矛盾：雖然想多讓護生在手術中操作，但因為時間過短或者有較高的手術要求，導致護生親自操作的機會很少，擔心其操作不熟練，使手術過程受到影響，有時講解過多，使工作忙亂，手術配合質量下降。

④沒有足夠的精力和帶教時間：沒有編制足夠的在職護理人員，手術量大，在將大量工作完成的同時帶教老師還要負責帶教。沒有足夠的精力與時間，護生得不到足夠關注，另外帶教沒有較高薪酬，其積極性不能被調動。

⑤不恰當教學方式：“灌注式”教學是臨床上的主要教學方式，只是單純的灌注知識，護生對知識進行吸收時也處于被動狀態，實際演練操作的缺乏與死板的方法是該方式的主要缺點。

⑥帶教老師不固定：由于帶教老師多，導致沒有一致的帶教進度，也沒有掌握基本的護生情況，沒有到位的講解知識面，使教學效果受到影響。

⑦教學質控在科室內不完善：由于沒有了解每個學生的具體只是情況，所以不能進行適合的指導，老師們沒有明確職責，責任心不強。

1.2 教學質控

①工作主動性差：由于剛從學校進入醫院，所以一些護生對于角色轉換適應的不好，大部分護生為獨生子女，在陌生的工作環境中沒有培養出較強的責任心，而且沒有足夠認識到市場競爭的激烈，工作并不積極，甚至難以獨立思考問題，學習與工作中不夠穩定，主動性差。

②較大的心理壓力：作為高危科室，手術室中的護生每天要與許多微生物和患者的體液接觸，很容易受到感染或被銳氣損傷。與病房相比手術室有很多特別的地方，而一些現象，如暈血、暈臺等卻存在于某些護生之中，使他們在手術室中感到陌生和恐懼，難以學習和操作。另外，作為實施搶救和手術的重要場所，手術室里的工作節奏快，工作內容繁瑣，任何的大意都可能導致患者出現生命危險，因此帶教工作需要更多的時間來進行教導。而正因為手術室工作內容和性質的特殊性，帶教老師需要花費許多連續性的時間工作，這就會使得帶教老師產生疲憊心里，而降低帶教的教學質量。

③沒有很好的結合理論和實踐：因為在最近幾年擴招政策在很多院校實行，增加了護生數量，導致教學中沒有很好的照顧到每個學生。降低了其操作能力，手術中沒有較強的無菌觀念，同時手術室中嚴謹的工作要求等使護生很難動手操作。另外，由于手術醫師的時間非常緊張，在要求特別高的情況下，擔心呼聲的操作會因不成熟而影響手術的效果，因此不能提供給實習護士更多的實際操作的機會，而且在手術過程中不容易分散注意力和精力來進行講解，因而護生實際操作的能力非常欠缺。

2 解決手術室護生帶教問題的對策

2.1 對教師隊伍進行優化

選擇進行帶教的老師的心理素質要好，并具備較強的責任心，對教學目標必須明確，并且定期培訓、考核其操作技能與理論知識。另外，教師的分析能力要好，觀察能力敏銳，要求其知識豐富、操作技術嫻熟、溝通能力良好、臨床經驗豐富以及教學能力較高。并要求其不斷學習，對新的儀器操作必須掌握，工作中不慌亂。不斷更新自身的業務水平和綜合素質，將自己的亮點不斷展現給實習生們，并主動觀察和關心護士實習生的生活，從護士的角度出發，以人為本，要實行人性化的教育，讓實習生在輕松的學習環境和氛圍中掌握更多的專業技能和知識。

2.2 教學方法的多元化

手術室的護理方面要制定合理的教學計劃，以手術室的特點為依據，使教學目標更加明確，帶教工作的進行有條理、有計劃。集中教學的負責人為總帶教老師，就是向每批學生導游式的集中介紹一些入科知識，并示教吳軍技術，例如無菌操作、外科手術消毒、如何傳遞器械等，講解的同時進行示范，教師完成操作后，輪流讓護生練習，彼此進行監督，使學習興趣提高。

將帶教老師固定化，帶教時一對一進行，如果有足夠的手術時間，就讓護生多進行操作，能結合理論與實踐，學生在這種帶教模式下學習的更加深入，帶教老師能全面教學，責任感增強，解決學生的疑問。要因材施教，患者進行手術的主要場所就是手術室，有嚴格的無菌要求，進行教學時要以護生能力的不同于學歷的不同制定具體的學習計劃。同時也可以將不同形式的教學方法例如提問式、情景模擬、角色互動和多媒體教學等引入具體的臨床教學中。培養學生獨立思考的能力，敢于提問，使其創新能力于學習熱情被激發出來，使帶教模式的主體由教師轉換為學生。

2.3 護理人員的合理配備

為使帶教質量得到保證，必須將人員合理配置，當護理帶教工作在手術室中進行時，該過程是十分復雜的，帶教老師付出的心血、精力和時間都很多。因此為使教師的積極性被調動，可以提出一些獎勵機制，提高帶教質量。將理論知識和實際操作水平進行整體考評，合理評價帶教的工作效率，并定期抽查實習護士的實際護理技能，肯定和體現護士實習的真實水平。

2.4 安全教育的強化

在帶教過程中，帶教教師對于職業安全應有足夠的認識，了解其重要性，將正確處理污染的方法與預防醫療性損傷的措施進行講解，對學生的錯誤操作耐心進行糾正。可以講解分析一些醫療糾紛，并培訓學生的法律知識，使護生的安全意識增強。例如手術部位錯誤、標本遺失或者器械遺留在體腔甚至紗布遺留在體腔等事件的法律知識的講解等。

2.5 做好心理疏導與反饋

帶教老師和護生間的溝通要及時，解答其疑問，使其自主學習。考核學生的理論知識與操作技能，關心愛護學生的同時又要嚴格要求，并以自身為模范。加強對護士實習生的職業道德教育，將“醫者先德也，無德不從醫”，以及“患者至上、服務第一”等服務標準的理念傳授給護生，時刻以滿足患者需求為首要目標，以治療為最終目的，加強護理的職業道德教育，實現人性化護理服務。同時不斷進行教學質量的反饋，及時提出教師帶教工作的不足，并要求帶教教師不斷創新，提高帶教的教學水平，滿足現代醫學模式中護理工作的技術要求。

3 結語

在實習過程中，護生不僅要注重結合理論和實踐，同時還要在學習中形成良好的習慣與作風，而帶教老師在手術室內給護生講解時要對其要求嚴格，并以教學計劃為依據，使帶教工作的每個環節都能被很好的完成，為護生以后的工作奠定基礎，使他們在社會上能有立足之地，在激烈的市場競爭中能夠很好的適應，教師在與護生交流時要耐心解答其疑問，對其儀表進行規范，教育其安全的重要性，使護士在教師幫助下能順利轉換角色。醫院要積極配備臨床護理師資隊伍，在臨床實習過程中謹遵教學宗旨進行技術和綜合素質教育，為培養一批德才兼備的實用型護理工作人員做出努力。

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1672-5654（2014）09（c）-0050-02

2014-06-28）

曲利（1982-）,女,漢族,山東煙臺市,本科,護師,研究方向:護理教學。