宮腔鏡系統常見故障及排查

陳敏勝

長興縣婦幼保健院　設備信息科，浙江　長興　313100

宮腔鏡系統常見故障及排查

陳敏勝

長興縣婦幼保健院設備信息科，浙江長興313100

[摘要]本文簡述了宮腔鏡系統常見故障及排查方法。

[關鍵詞]內窺鏡；攝像系統；宮腔鏡系統；醫療設備故障維修

與傳統開放式手術相比，宮腔鏡微創技術是微創外科的一門新興技術，具有治療針對性強、手術創傷小、治療效果確切、術后恢復快的特點。宮腔鏡系統在宮腔鏡微創手術中發揮重要作用，只有熟悉宮腔鏡系統中各個設備的原理、操作、維護及故障排查，才能為外科醫生順利開展宮腔鏡手術提供保障[1-2]。

1　宮腔鏡系統的設備組成

宮腔鏡系統一般由宮腔鏡攝像系統、宮腔灌注系統、數字影像采集處理系統、宮腔鏡手術器械等組成。其中，宮腔鏡攝像系統由攝像主機、攝像頭、光學接口、冷光源主機、光導纖維、醫用監視器組成，其主要作用是將腔內影像在監視器上顯示出來；宮腔灌注系統主要指宮腔加壓泵，其主要作用是將液體穩定地輸入宮腔內，使得腔內保持恒定的壓力，為手術提供操作空間，同時通過灌注對流保持腔內視野的清晰。數字影像采集處理系統是一種基于計算機的設備，它可以記錄、管理和歸檔手術操作的數字圖像和視頻，它將外科手術照片和視頻記錄到簡潔小巧的數碼介質，如CD、DVD、CF卡、USB硬盤或USB Dongle，然后可以從個人電腦、DVD播放器或者從設備本身觀看這些照片和視頻；宮腔鏡手術器械包括宮腔鏡和基礎器械及手動器械，其中基礎器械及手動器械起到直接作用于組織的作用[3]。

2　宮腔鏡系統常見故障及排查

宮腔鏡系統使用比較頻繁，但系統設備的故障率比較低，常見的故障通常由使用不當、對設備不熟悉造成。每次手術開始前，務必對整套設備逐一檢查，最大限度地避免手術中設備造成的影響。手術的外科醫生和跟臺護士應對整套系統比較熟悉。

2.1故障一

2.1.1故障現象

設備開啟后，監視器上無圖像顯示。

2.1.2故障分析及排查

宮腔鏡攝像過程是圖像經過攝像頭的采集后再經由攝像主機出來，然后再通過視頻連接線（或無線發射）輸入到監視器。對于該故障的處理可采取局部分析法，先將攝像頭拔出，若監視器上有彩條即可初步判斷為攝像頭及光學接口有問題；若監視器上無彩條或其他反應，則有可能是攝像主機與監視器連接有問題，或者監視器本身有問題。這樣就可以用替換法來嘗試確定是連接的問題還是監視器的問題。我院美國史賽克1088i型宮腔鏡系統曾出現過連接光學視鏡后圖像顯示不在監視器正中央的故障，根據成像系統通路原理，監視器上能顯示圖像，說明成像系統通路完好，問題極有可能出現在攝像頭及光學接口和光學視鏡上。旋轉連接的光學視鏡，圖像位置保持不變，初步排除光學視鏡故障的可能性，用另外一根鏡子連接嘗試，圖像仍不能居中，進一步確定不是光學視鏡的故障。調節光學接口，對好焦距后再旋過一點，輕輕旋松光學接口，同時仔細觀察屏幕上圖像的位置情況，發現旋轉過程中整個圖像位置在屏幕上旋轉，仔細檢查光學接口，發現其中有裂痕，致使光軸沒法對中。最后更換新的光學接口后，再次檢查，圖像顯示完好。

2.2故障二

2.2.1故障現象

設備開啟后，圖像偏紅或偏黃。

2.2.2故障分析及排查

宮腔鏡攝像主機內置一系列手術模式和色彩調節程序，一般攝像主機在使用前需要操作者選擇相應的手術模式，同時進行白色校準（白平衡）才能發揮攝像機的最佳性能[4]。若使用前未經嚴格的對白操作，或對白不成功，則有可能影響到圖像的色彩。同時，攝像機內部參數的調節對圖像色彩也會有影響，若經過白平衡后仍有偏紅或偏黃等失真畫面出現，則可以通過調節攝像主機或監視器上的色彩參數達到最合適效果。我單位剛引進宮腔鏡系統時，曾出現醫生做手術時反應圖像偏紅，經檢查后發現該操作醫生對設備不熟悉，在手術時使用鼻竇手術模式設置來進行宮腔鏡手術，同時由于手術緊張，在鏡子進入體內時沒有嚴格地進行白平衡操作。后經調整，整個圖像效果明顯變好。

2.3故障三

2.3.1故障現象

加壓泵開啟后不能注水或水壓不正常。

2.3.2故障分析及排查

加壓泵要求使用時泵體要與患者等高，泵體過高或過低均會對灌注的壓力、流量有一定影響。同時，不少品牌的泵需要使用專用泵管，泵體在與泵管接觸上有感應器，倘若插入的泵管與泵體接觸不良，也會有不能注水或注水不正常的情況發生。另外，有些泵體比較小，可以懸掛在輸液架上，但這種泵使用時要務必防止液體下漏淋濕泵體，以免影響泵體的正常工作。我單位使用的宮腔加壓器曾出現過類似問題，進行加壓操作后流入的液體量很少，宮腔沒法膨起，泵頭處有漏水現象，經檢查是由于連接泵頭的感應膜片破裂，導致壓力無法上升，更換膜片后使用狀況良好。

2.4故障四

2.4.1故障現象

數字影像采集處理系統故障。

2.4.2故障分析及排查

常見的數字影像采集處理系統是基于計算機平臺的設備，也有部分品牌的影像采集功能集成在攝像主機中，后者的采集分辨率相對較低。目前常見的進口品牌宮腔鏡系統是采用專業獨立的數字影像采集處理系統，國產品牌則更多是在計算機上配備不同的視頻采集卡和處理軟件完成。無論是進口品牌還是國產品牌，數字影像采集系統常見的故障原因多為采集系統與攝像主機的配備性能以及使用人員對采集系統工作原理掌握的程度[5]。筆者曾經歷過外科醫生使用美國史賽克品牌SDC高清圖文系統錄制手術視頻后拷貝不出來，經現場檢查，發現其在錄制時未設定視頻大小自動切斷，致使其所錄制的手術視頻達5 GB，超過目前常用的DVD刻錄光盤容量，計劃采用單盤的NTFS格式的移動硬盤將其手術視頻拷貝出來。一開始使用了含有多個分區的移動硬盤插入機器，發現機器沒有任何響應，保存選項不斷提示插入存儲介質。經咨詢廠家工程師后和細心研讀使用說明后得知，使用的移動硬盤要求只能分一個區，且格式類型必須選擇NTFS，否則機器無法識別，故無法完成拷貝。經過調整移動硬盤設定后，最終順利把視頻拷貝出來。之后，根據科室的要求，將視頻大小選項設定為4GB，從此以后，外科醫生所錄制的視頻均可通過DVD刻錄拷貝出來。

3　小結

宮腔鏡系統屬于精密的電子光學儀器設備，故障原因多為使用不當、操作失誤、相關易損耗材或配件未及時更換[6]。因此，熟悉儀器的工作原理，嚴格按照規程操作與保養，最大限度降低操作的失誤，及時更新耗材和配件，

才能更好地降低故障率，充分發揮儀器設備的用途。

[參考文獻]

[1] 姜遠海,彭明辰．臨床醫學工程技術[M]．北京:科學出版社,2009．

[2] 高云,張榮．腹腔鏡設備發生故障的原因分析及排除[J]．中國現代醫生,2008,46(21):230-231．

[3] 陳基明,田曉東,林晶．電子腹腔鏡常見故障判斷和維修[J]．中國醫療設備,2010,(10):107-108．

[4] 黃燕爾,吳劍楊．電子內窺鏡原理及常見故障預防[J]．臨床醫學工程,2012,2(19):180-181．

[5] 張華偉,方敬東,秦航．腹腔鏡的維修與保養[J]．醫療裝備,2012, 3(3):81-83．

[6] 魯麗,賈鳳蓮．宮腔鏡、腹腔鏡、電切鏡消毒與收藏保養[J]．包頭醫學,2004,28(3):9-10．

作者郵箱：cms_459@hotmail.com

[中圖分類號]TH776+.1

[文獻標志碼]B

doi：10.3969/j.issn.1674-1633.2014.03.058

[文章編號]1674-1633(2014)03-0151-02

收稿日期：2013-09-12

Analysis and Troubleshooting of Hysteroscopy System

CHEN Min-sheng
Department of Equipment, Maternal and Child Health Hospital of Changxing County, Changxing Zhejiang 313100, China