我院醫療設備全生命周期管理信息系統探討

石楠

株洲市中心醫院 醫學工程部，湖南 株洲 412000

我院醫療設備全生命周期管理信息系統探討

石楠

株洲市中心醫院 醫學工程部，湖南 株洲 412000

本文分析了我院目前醫療設備管理存在的問題，介紹了新的醫療設備全生命周期管理信息系統的主要功能及應用。

醫療設備管理；生命周期；信息化管理

建設現代化醫院，需要高精尖的醫療設備與經驗豐富的醫護隊伍，同時需要先進的管理技術支撐。隨著科技的迅猛發展，醫院實力的增強，以及三甲醫院功能性需求，我院不斷更新、引進最先進的醫用設備。

醫療設備數量的增加，使醫院設備的管理、維護工作變得尤為重要，同時也對醫療設備的資產管理與運營、資產保值增值、設備的更新、淘汰、維護維修、效益分析等提出了更高要求，致使醫院設備科管理工作的難度也將隨之增大。

1 醫療設備管理現狀

1.1 設備及人員現狀

我院是株洲市三級甲等醫院，擁有10萬元以上的大型設備 400 多臺，包括 CT 4 臺、MRI 2 臺、直線加速器 2 臺、超聲診斷儀 28 臺、X 射線機 19 臺、呼吸機 42 臺。本院設備科由采購、維修、倉庫3部分組成，其中采購管理5人，維修工程師12人，倉庫管理員 4人。

1.2 日常管理中出現的問題

（1）設備科沒有建立全程的、規范化、流程化的管理（從設備購置、驗收、運營、維修、效益分析、報廢），導致很多相關的資料無法及時查閱和追溯。

（2）全院各科室醫療設備眾多，出現賬目不清、賬物不符、有賬無實等情況，容易導致醫院資產流失，不利于設備科對全局的把控。

（3）定期的科室清查，以及全院的定期資產清查過程繁瑣、耗費時間、清查結果的準確性不高。

（4）設備的運行狀態（在用、停用、報廢）不清晰，年久失修、自然腐蝕嚴重，請廠家來維修，費用高而且影響醫療使用。

（5）醫療設備及相關配件的采購及管理流程不清晰。

（6）現有設備管理制度及一些相應政策落實難。

（7）設備的維護維修管理流程不明晰，缺乏實效性，維護、維修響應不及時，影響設備的正常使用，降低醫院的收入，同時產生了大量的維保費用。

（8）高值耗材的管理面臨證照管理、核對難度大；購銷流程不規范，缺乏管理手段 ；記錄工作量大，易出差錯，產品追溯困難。

（9）醫院申請購買新設備，需要論證時，才匆忙手工提取一些效益方面的數據來應付，數據來源往往不太準確，給領導決策帶來困難。

2 醫療設備信息化管理

要解決以上問題，首先要確定醫療設備全生命周期的工作內容，再引進信息管理系統，記錄設備從申購到報廢的管理流程，規范保養和維護流程，實現醫院各部門的同一媒介聯通，最終實現醫療設備生命周期的信息化管理[1]。

2.1 醫療設備管理內容

2..1.1 嚴把醫療設備購買計劃關

對新設備的申購，醫院器械委員會必須進行投資論證，根據科室特點和發展規模結合實際情況，有計劃地批準設備的購置。將資金與醫療、科研的需要相結合，使有限的資金充分發揮良好的經濟效益和社會效益。建立固定的招標小組，由主管院長、醫院相關部門和相關專家組成[2]。

2.1.2 完善醫療設備技術管理

設備檔案收集、整理和保存是一項時間長，技術強的工作。醫院所有醫療設備的原始資料都要收齊歸檔，保證資料齊全、準確真實，努力為醫院提供最準確，最有利的設備管理、采購、維修依據[3]。

隨著科學技術的飛速前進，醫療設備管理的方式方法也有了質的飛躍，現代化的技術管理，使得醫院必須加強醫院人才隊伍的建設。在引進新型設備的同時，也要重視對臨床、技術、維修人才的引進和培養。

2.1.3 醫療設備日常保養、維修工作

醫院領導要提高對維修工程師的重視，有計劃地安排維修工程師參加專業技能培訓，最好能與廠家協商，安排相關工程師到廠家進行維修、保養的培訓。既要掌握醫療設備的日常維護又要學會常見故障的排除與維修[4]。我院設備科要求維修工程師在設備安裝以及調試階段，全程陪同，與廠家工程師溝通學習，了解設備性能，保養特點，簡單掌握故障易發模塊及檢查方法。

我院根據衛生局對醫療設備的管理辦法制定了設備分級保養制度[5]：① 一級保養 ：我院印制了《設備使用記錄手冊》，使用科室安排專機專人負責，每日對機器及機房環境進行清潔，并將機房的溫濕度，設備運轉情況記錄到記錄本上，另外該記錄本也要求記錄設備出現的偶發故障，方便工程師隨時查閱 ；② 二級保養 ：設備科工程師對設備過濾網之類的內部部件，做定期清潔 ；③ 三級保養 ：設備科工程師協助廠家工程師對設備進行技術參數、檢查精度調整，檢查電源及配件老化情況。

2.1.4 做好醫療設備效益分析

確定醫療設備考核指標與考核辦法，準確掌握各科室醫療設備的收入、成本情況，通過對實際使用情況，效能效益的分析，制定設備運行策略[6]。

2.1.5 定期進行計量檢測

按照國家計量檢定規程，要定期對醫院醫療設備逐級申請進行計量檢測，保證量值準確無誤地反映患者病情，防止因量值失準造成誤診而給患者帶來生命威脅[7]。

2.2 醫療設備生命周期全程管理

為完成上述管理內容，我院決定引進醫療設備信息管理系統，經設備科和信息科共同商討確定，其作為獨立系統使用，不與醫院信息系統（HIS）連接。該系統主要模塊包括采購管理、資產管理、保養管理、維修管理、效益分析、普通耗材、高值耗材管理。

3 模塊功能及應用

目前我院與該系統開發技術員還處在溝通階段，簡介幾個主要模塊的功能。

3.1 資產管理模塊

主要是對固定資產的管理。將每臺設備從申請購置、論證采購、安裝調試、運行維護到淘汰報廢劃分為幾個連續的時期，針對不同時期的工作重點實施設備全生命周期標準化管理。能夠充分體現計劃與控制結合、供應與管理結合、消耗與效益結合，使醫院設備科管理工作，按計劃、步驟、規律、標準有條不紊地進行，便于更好的發揮管理職能，提高工作效率。

將設備信息輸入系統，其中設備型號、序列號、使用科室、生產廠家、維修負責人及聯系電話、保修截止日期為必寫項目，這些項目會呈現在打印的資產管理標簽上，這些標簽將會貼在機器上供維修、資產檢查使用。另外要輸入該設備的經銷公司，公司聯系人電話，設備國別，購買價格，啟用日期等，這些項目雖不體現在標簽中，但也要保存資料方便各部門檢查。

定期或臨時對醫院固定資產的實際數量進行盤點，隨時掌握資產的流動情況。

3.2 維修保養管理模塊

流程包括設備保養計劃、設備保養實施記錄、設備維修登記、設備維修記錄、設備運行狀態管理、設備計量管理、設備維修和維護綜合統計等。

根據設備性質不同，工程師需要自行設定設備的日常保養計劃，系統會根據設定的執行周期自動提醒工程師對設備進行保養，并顯示保養注意事項。保養結束后工程師需在系統上完成“保養記錄單”的填寫，并開始下一個保養周期。

如果機器偶遇故障但稍后便恢復正常，設備維修工程師也會要求使用人員作相應記錄。當遇到其他故障，使用人員可以在該模塊中，輸入故障問題，并呼叫維修工程師過來檢查維修。維修完成之后，使用科室可對該工程師的工作作出評價，有利于督促工程師改善、提高維修技能和服務態度。該系統還能統計維修工程師的維修工作量，為績效工資評定提供數據。

該模塊為維護工作提供有效資料，也能客觀分析該機器性能，同時也為日后再次申購提供有力資料。

3.3 效益分析模塊

效益分析主要是對醫院大型設備進行收入、支出的分析，從而為醫院的決策提供支持。系統主要提供3種模式的數據采集 ：① 手工錄入 ；② 通過 EXCELL 批量導入 ；③通過與 HIS 做接口完成[8]。

系統按設備收入和支出，進行效益分析數據的統計，以圖形展示，并可按設備金額、科室、設備名稱進行查詢，按單月、季度、年度表格格式體現綜合的報表，并支持手工 EXCELL 導入和接口解決方案。在支出信息欄目可自定義設備固定的一些費用，避免重復錄入。

具體功能主要包括設備費用類別、設備收支登記、設備效益分析、科室效益分析以及綜合效益分析等。

目前主要對醫院大型設備（10萬元以上設備）進行分析，如磁共振、CT、直線加速器、超聲等設備。內容包括：當月設備總收入、該設備治療人數、設備維修保養情況，分別匯總形成列表，計入系統，各科室自行查詢，及時掌握本科室設備使用情況及效益情況。

通過對設備的效益分析可以知道同一科室做同一檢查時，不同設備產生的效益高低，為領導決策提供有效數據。

4 結語

該系統在我院還處于試運行階段，對于使用過程中出現的問題積極與軟件工程師溝通并改進，努力讓各個模塊更符合我院運行模式，爭取早日全面使用該系統。

我院預計通過使用該系統對設備科核心工作職能流程進行優化，將設備科往常零散、耗時以及重復的工作碎片，串聯組織成為有序、高效的工作整體。從而幫助設備科建立起一個動態、規范、高效、易用的管理體系，實現日常管理工作的規范化和高效運作。

[1] 衛生部關于印發《醫療衛生機構醫學裝備管理辦法》的通知．衛規財發〔2011〕24號[S]．

[2] 許迎新．醫療設備質量控制管理的探討[J]．中國醫療設備, 2010,25(9):77-78,86．

[3] 王棟．淺談在完善醫療設備管理過程中的幾點做法[J]．河南外科雜志,2006,12(2):43-44．

[4] 葛良君．醫療設備的質量控制與管理[J]．江蘇衛生事業管理, 2010,21(5):4-6．

[5] 陳宏軍,張華．醫療設備的維修與保養工作[J]．醫療衛生裝備, 2011．32(8):96-97．

[6] 金鑫,龔純貴．淺談利用信息化管理系統構建醫療設備電子檔案[J]．中國醫學裝備,2012,9(6):64-67．

[7] 金國春,包啟劍．醫療設備計量與檢測探討[J]． 醫療裝備,2012,(7):44．

[8] 楊梓妍．大型醫療設備成本效益分析[D]．延安:延安大學,2013．

Discussion on Management System for Full Life Cycle of Medical Equipment

SHI Nan
Department of Medical Engineering, Zhuzhou Central Hospital, Zhuzhou Hunan 412000, China

This paper analyzed the problems in management of medical equipment in our hospital, and introduced the function and application of a new system for management of full life cycle of medical equipment.

medical equipment management; life cycle; information management

R197.39；R197.324

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2014.08.035

1674-1633(2014)08-0109-03

2014-02-19

2014-07-15

作者郵箱：309615815@qq．com