更年期不寐患者應用加味酸棗仁湯治療的臨床效果觀察

王俊

江蘇省睢寧縣中醫院糖尿病腎病科，江蘇睢寧221200

更年期不寐患者應用加味酸棗仁湯治療的臨床效果觀察

王俊

江蘇省睢寧縣中醫院糖尿病腎病科，江蘇睢寧221200

目的觀察加味酸棗仁湯治療更年期不寐患者的臨床效果。方法資料隨機選自2012年10月—2014年4月本院診治的100例更年期不寐患者，按照隨機數字表法分成兩組，對照組50例患者予以西醫常規安定治療，研究組50例患者予以加味酸棗仁湯治療，分析患者的睡眠改善、心理及不良反應情況。結果研究組患者治療后SRSS、PSQI評分（12.78±2.83）、（9.54±3.51）分均低于對照組（14.68±2.27）、（12.10±2.33）分，比較差異明顯（P＜0.05）；研究組患者治療后總生活質量評分為（70.20±6.16）分高于對照組（61.28±6.12）分，比較差異明顯（P＜0.05）；研究組反應發生率0.00%（0/50）低于對照組16.00%（8/50），比較差異明顯（P＜0.05）。結論加味酸棗仁湯治療更年期不寐患者的臨床效果顯著，有效改善患者的生活質量且用藥安全可靠。

更年期不寐;西藥;加味酸棗仁湯;療效

更年期婦女由于生理情況發生改變，其血液中的激素水平及神經功能出現紊亂現象，患者可能會出現心悸、失眠等并發癥，嚴重影響其生活質量[1]。其中更年期婦女以失眠狀況較為嚴重，即睡眠質量下降、心煩易怒、失眠多夢、頭昏目眩情況加重，且其在得不到正常休息情況下，會相對加重更年期患者的其他病癥，嚴重影響其身體素質及心理狀況。本文主要對100例更年期不寐患者應用不同的治療方案，并根據患者的睡眠、心理等改善情況進行分析，結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料隨機選自2012年10月—2014年4月本院診治的100例更年期不寐患者，按照隨機數字表法分成研究組和對照組，每組50例；對照組年齡42～58歲，平均年齡（46.3±4.2）歲，病程1～28個月，平均病程（13.4±7.3）個月；研究組年齡42～59歲，平均年齡（47.1±4.5）歲，病程1～28個月，平均病程（12.8±7.2）個月。兩組患者在年齡及病程等基線資料比較上無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準

納入標準:均為女性患者；年齡40～60歲；臨床癥狀均出現不同程度的頭暈、心悸及失眠等；患者均在知情前提下；均主動配合治療；匹茨堡睡眠質量量表（PSQI）均＞7分[2]。排除標準：嚴重心、肝、腎等臟器功能障礙者；其他神經系統疾病患者；對抗抑郁藥物具有嚴重依賴情況者；影響生命體征監測的其他病理情況；造血系統障礙者；資料不完全者。

1.3 方法

對照組患者予以常規西藥治療[3]，即睡前30min口服安定片5～10 mg（天津藥業焦作有效公司，國藥準字H41020638），聯合使用維生素E100 mg（廈門魚肝油廠，國藥準字H35020241）谷維素20mg（安陽市華安藥業有限責任公司，國藥準字H41020836），3次/d。研究組患者予以酸棗仁湯治療，方中藥物組成：酸棗仁30 g、知母、茯神、麥冬各15 g，川芎10 g、甘草6 g、五味子5 g。氣血不足：加黃芪15 g、當歸10 g；血不養心加：阿膠10 g、白芍10 g；心膽俱虛加：琥珀10 g、龍骨20 g、牡蠣20 g、夜交藤15 g；心腎不交加：黃連3 g、肉桂3 g；肝腎陰虧加：龜版15 g、枸杞15 g；心脾兩虛加：白術12 g、陳皮10g、半夏10 g。1劑/d，3次/d，兩組患者均予以連續治療12d為1個療程，治療期間注意飲食及睡眠習慣的調整。

1.4 評價標準

兩組患者睡眠指數情況采用匹茨堡睡眠指數量表（PSQI）評價，睡眠狀態采用自評量表（SRSS）分析，方式為患者自行填寫并收回形式；采用WHOQOL-100量表對患者的治療后的生活質量情況予以分析，并記錄患者的不良反應情況[4]。

1.5 統計學處理

本研究所有數據均用SPSS 15.0統計軟件進行分析處理，用標準差（±s）表示計量資料，組間比較用t檢驗；計數資料用率（%）表示，組間比較用χ2檢驗；當P＜0.05時，表示差異具統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的治療后的睡眠質量情況

對照組患者治療后SRSS評分（14.68±2.27）分，PSQI評分（12.10±

2.33）分；研究組患者治療后SRSS評分（12.78±2.83）分，PSQI評分（9.54±3.51）分，研究組評分明顯低于對照組，比較差異均具有統計學意義（P＜0.05,t=4.7368,7.1248）。

2.2 兩組患者生活質量情況

研究組患者治療后總生活質量評分為（70.20±6.16）分，對照組評分為（61.28±6.12）分，研究組患者生活質量評分明顯高于對照組，比較差異具有統計學意義（P＜0.05,t=5.3258）。

2.3 兩組患者的不良反應發生情況

研究組患者治療過程中未出現不良反應明顯情況，其不良反應發生率為0.00%；對照組患者出現胃腸道不適及晨起宿醉情況者均各為3（6.00%）例，耐藥反應2（4.00%）例，不良反應發生率為8（16.00%）例，即對照組不良反應發生率明顯高于對照組，比較差異具有統計學意義（P＜0.05,χ2=4.9246）。

3 討論

更年期婦女多因內分泌失調引起氣血失和、陰陽失調，可能會導致患者出現心神不寧等癥狀，祖國醫學認為其與肝腎功能情況有關[5]。本研究中研究組針對患者的夜不能寐、寐時多夢及醒后不寐等情況予以藥物控制，改善睡眠質量，并對患者的睡眠質量及睡眠狀態，予自評試題調查后當場收回答案，且兩組均未出現遺漏或退出調查者。對照組SRSS評分（14.68±2.27）分，PSQI評分（12.10±2.33）分；低于研究組SRSS評分（12.78±2.83）分，PSQI評分（9.54±3.51）分，此研究結果與劉碩年等人研究資料中的結論相一致[6]。分析原因為中醫治療過程中可根據患者的具體臨床病癥予以辨證分型治療，其針對患者的病機與病位具體情況，采用調整氣血陰陽及安神鎮靜的方案，以保證患者的睡眠質量及精神狀態的恢復。酸棗仁湯中以棗仁為君藥，具安神養血，涌泄酸苦之效；知母清熱養陰，甘草和中，茯神安神寧心，川芎調肝養血，可有效輔助棗仁發揮養心之效，同時還可有效促進其他藥物藥效的發揮。方中藥物共同使用可具有清熱除煩、養血安神之功。實際使用過程中可根據患者的實際情況加味治療，如氣血不足、心膽俱虛、心腎不交、肝腎陰虧及心脾兩虛者，治療過程中通過加味藥物治療改善機體功能的作用。

研究過程中對患者的生活質量分析，結果顯示研究組患者治療后總生活質量評分為（70.20±6.16）分，高于對照組評分為（61.28± 6.12）分，說明研究組在治療效果明顯情況下生活質量有所改善。分析原因，更年期在出現各種焦躁與煩悶情緒時會嚴重影響睡眠質量，即患者因心情壓抑、憂思過慮等情況難以入眠，或是睡眠狀態下因精神緊繃產生多夢情況，嚴重影響患者的身心健康，造成各種惡性循環并影響其生活質量情況[7-8]。研究組患者在使用藥物鎮靜后睡眠質量有所改善，心理壓力減少后改善生活質量。因此針對不寐患者的治療效果會直接影響生活狀態及質量，患者睡眠充足時其精神狀態也會隨之改變，有助于減少或緩解患者焦躁及不安等不良情緒的發作，即治療效果良好情況下對患者的生活質量具有積極影響。治療過程中需對患者生活習慣予以一定的干涉指導，即指導患者在治療過程中積極參與戶外鍛煉等，通過與外界溝通交流改善心理狀態，對其交往能力有一定的影響。患者在治療期間過程中可適當控制白日的睡眠時間，即白天不宜多睡，或者減少白天的睡眠時間，以增加其疲勞感時保證夜間睡眠。

研究結果顯示研究組使用的藥物治療后未出現嚴重不良反應情況，但是對照組出現胃腸道不適及晨起宿醉情況者均各為3（6.00%）例，耐藥反應2（4.00%）例，不良反應發生率為8（16.00%）例，說明研究組用藥方案有效安全。分析原因與對照組患者用藥過程中具有一定的依賴性，即患者睡前不服用藥物狀態下難以入眠，或患者出現失眠情況即立刻使用藥物。同時對照組患者在治療期間需停用其他抗抑郁類型的藥物，以免藥效發生各種沖突情況，嚴重影響患者的治療效果情況。研究組患者在治療期間根據其臨床反應情況積極予以治療，避免各種不良事件的發生影響治療。另外，患者的使用藥物劑量中可能會出現各種使用過量情況，即患者在出現不寐狀態時會自行用藥，且長期用藥后產生各種耐藥性情況。本研究中未對患者的遠期療效予以分析研究，即患者在更年期階段的不寐改善情況，需經過長期研究并跟蹤調查，以有效指導臨床治療方案的開展。

綜上所述，更年期不寐患者應用加味酸棗仁湯治療的臨床效果顯著，有效改善患者的睡眠及生活質量，且用藥過程中安全可靠，具有臨床實際應用價值。

[1]龔翠華.84例加味酸棗仁湯治療失眠癥的臨床效果[J].中國保健營養, 2013,5(4):2132-2133.

[2]張壓西,向婷婷,王奕.加味酸棗仁湯治療肝血虧虛證失眠患者60例臨床觀察[J].中醫雜志,2013,54(9):750-753.

[3]徐勁松,劉繼洪,余志映.加味酸棗仁湯治療陰虛體質失眠癥44例臨床觀察[J].中國中醫基礎醫學雜志,2013,19(12):1491-1493.

[4]張素華.探討酸棗仁湯合甘麥大棗湯加減治療更年期不寐的臨床效果[J].中國醫藥指南,2013,11(10):681-682.

[5]周美群.酸棗仁湯加減方治療失眠的系統評價[J].浙江中西醫結合雜志,2011,21(10):684-687.

[6]劉碩年.加味酸棗仁湯治療失眠癥50例[J].中醫臨床研究,2012,4(4): 94-95.

[7]張鳳茹.酸棗仁湯治療失眠70例療效觀察[J].中國衛生產業,2012,4(7): 161.

[8]王艷霞,王文昶,張艷,等.舒心湯治療更年期不寐隨機平行對照研究[J].實用中醫內科雜志,2014,28(3):48-49.

R271

A

1672-5654（2014）09（a）-0180-02

2014-07-10）

王俊（1969-）,男,漢族,江蘇省睢寧縣人,本科,副主任醫師,主要從事中醫內科，內分泌、腎病的研究。